趙杰　張令令　朱運海

【摘要】目的了解和掌握老年人胃癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素，最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險。方法收集我院2011年1月——2012年12月手術(shù)治療的68例老年人胃癌患者，對其臨床資料進行總結(jié)和分析。結(jié)果腫瘤部位、術(shù)前貧血（g/L）、術(shù)中出血量（m1）、體重下降（kg）、腫瘤直徑（mm）和病理類型之間與發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而術(shù)前白蛋白值（g/L）、年齡、術(shù)中輸血量（m1）、糖尿病或心肺病、手術(shù)時間（min）、手術(shù)方式、手術(shù)時機不同而引發(fā)的并發(fā)癥情況存在較大統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

【關(guān)鍵詞】老年人；胃癌；并發(fā)癥；相關(guān)因素

胃癌是我國各種惡性腫瘤中發(fā)病率最高的一種[1]，多發(fā)于老人，根治性手術(shù)是主要的治療方法[2]，但是，術(shù)后患者并發(fā)癥較多，嚴重影響了患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。了解和掌握老年人胃癌手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生的相關(guān)因素，最大限度地降低手術(shù)風(fēng)險，本文收集我院2011年1月——2012年12月手術(shù)治療的68例老年人胃癌患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1一般資料收集我院2011年1月——2012年12月手術(shù)治療的68例老年人胃癌患者，其中男40例，女28例，年齡，年齡66-84歲，平均年齡70.13歲。68例中擇期手術(shù)58例，其中非根治性切除8例，其中單純活檢術(shù)1例，胃空腸吻合術(shù)1例，姑息性切除6例。根治性切除50例，包括D115例，D213例，擴大根治22例。急診手術(shù)10例，均為胃癌穿孔病人。

1.2術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相關(guān)因素分析年齡、心肺或糖尿病史、消瘦、貧血、血漿白蛋白、手術(shù)時機、手術(shù)方式、腫瘤部位、手術(shù)持續(xù)時間、腫瘤直徑、術(shù)中失血量、術(shù)中輸血量、病理類型。

2結(jié)果

3討論

胃癌病人中老年人占相當大的比重，隨著年齡的增高，手術(shù)耐受力下降，手術(shù)危險性和并發(fā)癥也隨之增加[3]。心血管疾病、糖尿病及呼吸道疾病為常見的伴發(fā)病。術(shù)前要求有效地控制各種伴發(fā)病，防止因為病人心理緊張，麻醉及手術(shù)應(yīng)激引起伴發(fā)疾病的發(fā)作甚至惡化[4]。高血壓患者要求術(shù)前藥物控制血壓，且藥物需用至術(shù)日早晨，以免停藥后反跳，以及因心理、麻醉、手術(shù)的影響引發(fā)心腦血管意外[5]。心律失常者術(shù)前必須得到控制，防止心源性猝死。有嗜煙者，至少戒煙2周以上才可考慮手術(shù)，呼吸道疾病急性發(fā)作期，手術(shù)會增加術(shù)后肺部感染的機會，因而不宜手術(shù)，慢性或遷延期要促進排痰，減少痰液，防治感染，改善肺功能。

本組結(jié)果顯示：腫瘤部位、術(shù)前貧血（g/L）、術(shù)中出血量（m1）、體重下降（kg）、腫瘤直徑（mm）和病理類型之間與發(fā)生并發(fā)癥例數(shù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），而術(shù)前白蛋白值（g/L）、年齡、術(shù)中輸血量（m1）、糖尿病或心肺病、手術(shù)時間（min）、手術(shù)方式、手術(shù)時機不同而引發(fā)的并發(fā)癥情況存在較大統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。因此術(shù)前應(yīng)少量多次輸血，減少其并發(fā)癥。在救治患者的過程中，必須做到原發(fā)病治療與發(fā)癥治療同時兼顧，必須分秒必爭地進行搶救，強調(diào)手術(shù)個體化，提高生存率與保證良好的生活質(zhì)量并重，術(shù)中操作熟練，輕柔，盡量減少腹內(nèi)臟器翻動牽拉，盡可能縮短手術(shù)時間，提高臨床療效。

參考文獻

[1]李文惠，楊文舉，高峰，等.術(shù)前靜脈術(shù)中腹腔化療對胃癌手術(shù)影響的觀察[J].腫瘤防治研究，2001，28（6）：471-474.

[2]孫共啟.老年胃癌患者89例圍手術(shù)期處理體會[J].醫(yī)學(xué)信息手術(shù)學(xué)分冊，2008，21（7）：615-617.

[3]闞永豐，鄭毅，李世擁，等.1142例胃癌切除術(shù)圍手術(shù)期死亡因素分析[J].中華胃腸外科雜志，2005，8（5）：422-424.

[4]高陽.老年胃癌穿孔的診斷及術(shù)式選擇[J].中國實用醫(yī)刊，2008，35（11）：23-24.

[5]秦新裕.重視和預(yù)防胃癌術(shù)后并發(fā)癥[J].臨床外科雜志，2005，13（8）：474-475.