陳海云　朱曉燕　劉加軍

【摘要】目的探討MDS患者治療前、后血清的促血小板生成素（TPO）水平變化。方法用雙抗體夾心法檢測(cè)27例MDS患者治療前、后血清TPO表達(dá)以及32例正常健康人血清TPO表達(dá)。結(jié)果MDS患者治療后TPO水平明顯高于治療前，其差異有顯著性意義（P<0.01）。而正常健康人TPO水平高。結(jié)論TPO可作為MDS的一種標(biāo)志物，其表達(dá)有助于判斷預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】MDS；促血小板生成素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.040文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3542-01

骨髓增生異常綜合征（MDS）是一種起源于造血干細(xì)胞的具有高度異質(zhì)性的克隆性疾病，病變高度惡性進(jìn)展、病情兇險(xiǎn)，易發(fā)展為急性髓細(xì)胞白血?。ˋML）。促紅細(xì)胞生成素（TPO）是由365個(gè)氨基酸組成的前體蛋白，經(jīng)酶切及糖基化成為332個(gè)氨基酸的內(nèi)源性TPO[1]。TPO是巨核細(xì)胞增殖和血小板產(chǎn)生的主要調(diào)節(jié)因子[2]。此外，TPO還可以促進(jìn)粒系、紅系祖細(xì)胞造血[3]。為了探討MDS治療前后TPO的表達(dá)變化，本研究檢測(cè)了27名MDS患者治療前后以及32名正常對(duì)照組血清中的TPO含量。

1材料與方法

1.1檢測(cè)對(duì)象選取喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院2012年1月至2013年1月MDS患者27例，其中男15例，女12例；年齡23-54歲，平均35歲。所有病人均經(jīng)過(guò)骨髓穿刺后確診，RA6例，RCMD11例，RAEB10例；診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。正常對(duì)照32例為健康成人。

1.2治療方法RA以貧血為主癥，采用藥物刺激骨髓造血為主，兼以誘導(dǎo)分化劑治療；RAEB患者以小劑量化療或加誘導(dǎo)分化劑治療；RCMD患者采用環(huán)孢素、安特爾、復(fù)方皂礬丸治療。

1.3標(biāo)本采集所有MDS患者在治療前及治療后，空腹取靜脈血2-3ml，對(duì)照組亦空腹取靜脈血2-3ml，肝素防凝，2900r/min，離心7min，收集無(wú)溶血血清標(biāo)本，-80℃冰箱保存。取出所測(cè)標(biāo)本室溫放置20min，TPO檢測(cè)試劑盒由北京北方生物技術(shù)研究所提供。檢測(cè)方法按試劑盒說(shuō)明書(shū)，即加入50ul稀釋好后的標(biāo)準(zhǔn)品，待測(cè)樣品于各反應(yīng)孔中，每孔加入50ul的生物素標(biāo)記的抗體，37℃溫育1h，手工洗滌3次。每孔加入80ul的親和鏈霉素-HRP，37℃溫育30min，再手工洗滌3次，每孔加入底物A、B各50ul，37℃避免光照溫育10min，加入50ul終止液后用酶標(biāo)儀A450值檢測(cè)血清TPO濃度。

2結(jié)果

MDS治療前組與MDS治療后組以及正常對(duì)照組TPO檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果見(jiàn)表1。MDS治療后血清TPO水平與正常對(duì)照組相比無(wú)顯著差異（P>0.01），MDS治療后血清TPO水平顯著高于MDS治療前（P<0.01）。

3討論

TPO是巨核細(xì)胞增殖和血小板產(chǎn)生的主要調(diào)節(jié)因子[5]。人體內(nèi)的TPO水平主要取決于骨髓中巨核細(xì)胞和血小板的數(shù)量，以及TPO受體的調(diào)控，巨核細(xì)胞和血小板通過(guò)細(xì)胞膜上的TPO受體與TPO結(jié)合，將其內(nèi)吞并降解來(lái)調(diào)節(jié)循環(huán)中TPO的水平。本研究結(jié)果表明，MDS患者治療后血清TPO水平升高（P<0.01），而正常健康人TPO水平不高。

綜上所述，筆者認(rèn)為，TPO可以作為MDS患者的一種標(biāo)志物，其表達(dá)有助于判斷預(yù)后。

參考文獻(xiàn)

[1]Qian，S.，F(xiàn).Fu，et al.Primary role of the liver in thrombopoietin production shown by tissue-specific knockout.Blood，1998，92（6）：2189-2191.

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[4]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].3版.北京：北京科學(xué)出版社，2007：147.

[5]何聲秀，孫卓民，包興才，等.血小板生成素的研究進(jìn)展[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)分冊(cè)，2001，28（3）：204-206.