康秀芹

【摘要】目的研究層級護理管理模式在外科護理管理中的應用效果，進一步提高醫(yī)院外科護理的質(zhì)量。方法比較我院外科2011年1月——2012年12月期間實行的層級護理管理模式（觀察組）與傳統(tǒng)管理模式（對照組）的護理質(zhì)量和患者滿意度的差別。層級護理模式主要是對現(xiàn)有護士的能力進行分級管理，根據(jù)學歷、技術(shù)職稱、工作年限、綜合素質(zhì)測評等考核結(jié)果將護理人員劃分為N0-N4四個級別，同時將患者按照病情輕重程度進行分級，使患者的病情與護士的能力相對應。結(jié)果護理人員職責明確，外科護理質(zhì)量和患者的滿意度明顯提高。

【關(guān)鍵詞】外科護理管理；層級管理；護理質(zhì)量

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.038文章編號：1004-7484（2013）-07-3540-02

隨著生活水平的提高，醫(yī)院、患者對護理質(zhì)量提出了新的要求，然而在實際情況中不可忽視的問題是：護士能力與其相應的工作內(nèi)容不相匹配，這在很大程度上降低了護理質(zhì)量，加重了護理風險。那么如何在有限的護理資源中改善這種情況？針對這一情況，我院外科提出實施層級護理管理模式。層級護理管理模式是一種新型的管理模式，通過對護士的能力進行分級，將有限的、能力參差不齊的護理人員進行能級分配[1]，不同等級的護士照顧病情輕重程度不同的患者。為研究層級管理模式在外科護理管理中的效果，現(xiàn)對我院外科2011年1月——2012年12月期間實行的層級護理管理模式與未實施此管理模式進行比較分析。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院外科患者的臨床資料。傳統(tǒng)管理模式的護理資料及2011年1月——2012年12月實行層級護理管理模式的護理資料。

1.2方法設(shè)置層級護理管理模式，對護理人員進行能級劃分。

1.2.1根據(jù)學歷、技術(shù)職稱、工作年限、綜合素質(zhì)測評等考核結(jié)果將護理人員劃分為N0-N4四個級別。具體如下：N0為試用期護士：已取得注冊護士資格，但無法獨立完成工作，需要在上級護士指導下進行工作。N1為成長期護士：從事護理工作1年以上3年以內(nèi)，能夠獨立完成分管病情穩(wěn)定的患者。N2為熟練期護士：大專及以上學歷的護士及護師，從事護理工作3年以上6年以內(nèi)，能獨立分管病情較重的患者。N3為骨干期護士：具有本科及以上學歷、護師及以上職稱，從事護理工作6年以上，具備獨立分管急危重癥患者，能承擔臨床教學和?？浦笇У裙ぷ?。N4為臨床護理專家，具有本科及以上學歷，從事護理工作10年以上，負責疑難、危重病人?？谱o理，承擔護理咨詢、全院護理會診以及?？浦笇?、護理研究等工作。根據(jù)患者的病情輕重進行護理人員分配，確保每個患者都有一個固定的且能力匹配的護理人員。

1.2.2做好護理人員的排班、交接班管理制度由于外科工作的特殊性，急癥患者較多，這就要求外科科室在24小時內(nèi)都必須有各層次的護理人員值班，在排班時合理搭配。另一方面，交接班時常常由于交接時間短，過于匆忙而導致操作失誤，引起患者的不滿及投訴[2]，或者檔案資料記錄失誤等情況，要求每個護理人員都必須提前30分鐘進入科室進行接班。

1.2.3加強護理人員的質(zhì)量控制與考核在層級護理管理模式中，護理質(zhì)量的控制和人員的考核是整個管理模式的關(guān)鍵點。我院外科從工作量、工作質(zhì)量、層級、班次、滿意度等幾個方面對護理人員進行績效考核，完善科室質(zhì)控小組檢查體系，護士長督查和質(zhì)控小組督查結(jié)合，檢查結(jié)果與績效考核掛鉤，有效的保證了護理工作質(zhì)量。

1.2.4統(tǒng)計學處理采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件比較兩種模式的效果。以P<0.05為具有統(tǒng)計學差異。

2結(jié)果

外科實行層級護理管理模式相比傳統(tǒng)的管理模式的效果，見表1。

3討論

實行層級護理管理模式是一個“以病人為中心”的護理模式，使護士能夠深入病房，更加了解患者的生活需求和心理需求，促進患者的早日康復。同時很好的連接醫(yī)、護、患三者之間的關(guān)系，對于整個治療過程起到良好的效果。層級護理管理模式的核心即是對護理人員進行分層管理，而其中護理人員的學歷、技術(shù)職稱、工作年限、綜合素質(zhì)測評等考核結(jié)果是護士分層的主要參考因素。在對護理人員進行分層的同時，根據(jù)患者的病情分配相匹配的護理人員，提高護理質(zhì)量，同時也是護理資源合理應用的體現(xiàn)。

實施層級護理管理模式與傳統(tǒng)護理管理模式的效果存在明顯的差異。層級護理管理模式下確保了患者的基礎(chǔ)護理，減少了家屬的陪護；患者有一個固定的護理人員也加強了醫(yī)護人員對患者病情的了解，有利于患者病情的恢復，融洽了醫(yī)患關(guān)系；層級護理管理模式下調(diào)動了護士的積極性和主動性，加強了護理團隊的凝聚力，大大提升了護理質(zhì)量。通過實施層級護理管理模式危重患者的護理合格率、基礎(chǔ)護理合格率、專業(yè)技術(shù)考核合格率、護理文書合格率、患者滿意度都與傳統(tǒng)護理模式存在著統(tǒng)計學差異。

參考文獻

[1]候鳳枝，馬松萍，井玉芳，等.實施層級護理管理模式的效果分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15（32）.

[2]李麗霞.層級質(zhì)量控制在外科ICU護理管理中的應用體會[J].當代醫(yī)學，2012，（35）.

[3]沈國美.分層級護理管理模式在現(xiàn)代醫(yī)院中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，（21）.