腦出血后遺癥怎么治

我今年83歲，2007年腦出血入院治療，出院后留下后遺癥：肢體麻木、涼、痛還伴有顫抖、哆嗦，肩頭胳膊沉，手不好使，氣不夠使。不過血壓一直正常。除此，我還有輕微冠心病，有時心絞痛，請問我該怎么用藥？

黑龍江 王讀者

王讀者：

腦出血后常會存在一些后遺癥，它們的治療包括：（1）肢體功能鍛煉，例如晨起做操、打太極、散步、按摩等，需要注意適度，循序漸進，長期堅持，求得療效；有條件可以進行針灸、推拿、理療等。（2）可服用改善腦功能藥物如吡拉西坦或茴拉西坦等。（3）定期體檢，如血壓、血脂、血糖、血黏度等項目，必要時使用相關藥物。（4）某些不適癥狀明顯時，可以采用對癥治療。如無禁忌可間隙使用止痛的內服、外用藥物，如小活絡丹、傷濕止痛膏。肢體麻木可以選用天麻膠囊等。

您有輕微冠心病，有時心絞痛，說明心腦血管存在問題，應該重視相應治療。例如使用活血化淤藥（丹參片），改善心腦血管供血，若無禁忌可選用擴冠藥物如鈣通道阻滯劑（如硝苯地平、非洛地平等）、阿司匹林等，同時注意血壓情況。

改變不良的生活方式，戒煙，避免過量飲酒，合理飲食（少鹽、低脂、保證水分和營養(yǎng)的攝入），注意勞逸結合，調整好心態(tài)，參加力所能及的家庭社會活動，定期就醫(yī)復診。經過較長期的康復治療，一定會取得療效。

復旦大學附屬華東醫(yī)院

神經內科主任醫(yī)師 金永壽

血脂異常平時應注意些什么

我體檢時發(fā)現血脂升高，但平時沒有任何癥狀。聽說血脂異常嚴重時會并發(fā)其他心腦血管疾病，請問，平時應該如何自我監(jiān)護？

四川 王讀者

王讀者：

您只是在體檢時發(fā)現血脂異常，應該是血脂異常的早期階段，通過飲食、運動乃至藥物療法可以恢復到正常水平，從而可有效預防動脈粥樣硬化。由于大多數血脂異常患者對本病防治知識缺乏了解，重視程度不夠，往往是出現嚴重并發(fā)癥如冠心病、腦梗塞時才發(fā)現原已患本病，也就錯失了治療的最佳時機。所以，血脂異常的自我監(jiān)護十分重要。

血脂異?；颊咴缙跓o明顯癥狀，但并非無任何征象可見。中醫(yī)四診中的望診可看出一些征象，患者臨床大致可分為兩種情況：一是偏于形體肥胖者血脂異常，一是體型消瘦血脂異常。中醫(yī)認為，前者多為陽虛體質，多有舌體胖大，舌邊有齒痕，苔薄白或厚膩，一般屬于脾虛；后者多為陰虛體質，多有舌紅少苔，一般屬于肝腎陰虛。

在家庭監(jiān)護方面，應注意是否會出現如下情形：不明原因的頭痛、頭暈；時常出現胸悶、胸憋，幾分鐘可自行緩解；雙下肢麻木、疼痛，間隙性跛行，等等，這些情況的出現多提示動脈粥樣硬化的形成，應及早到醫(yī)院檢查，以爭取有利的治療時機。否則，如果病情進一步演變和發(fā)展，于患者是極為不利的。

總之，無論有無癥狀，只要血脂異常，就要想法降低到正常范圍。從理論上來說，有一分的血脂異常，對人體就有一分的危害，一定要引起足夠的重視。

南方醫(yī)科大學中西醫(yī)結合醫(yī)院

中醫(yī)科主任醫(yī)師 彭康

得了膽囊息肉是否一定要治療

我彩超體檢發(fā)現有膽囊息肉，大小為6毫米×5毫米，醫(yī)生說要定期復查，等息肉長大了再做手術。我想請問，膽囊息肉一定要做手術嗎？

黑龍江 李讀者

李讀者：

膽囊息肉大體分3種。膽固醇性息肉為多發(fā)性，直徑一般不超過3毫米，不會癌變，所以不必治療；炎癥性息肉是在膽囊炎癥背景上產生的多灶性黏膜增生，雖然很少癌變，但如果炎癥時間長，影響到生活質量，還是切除為好；第三種是真正的息肉，一般為單發(fā)，大小不等，超過10毫米易癌變，應特別警惕。

實際上，以息肉大小來決定是否手術是不全面的，甚至是錯誤的。息肉不會告訴您何時會發(fā)生變化，而一旦出現臨床癥狀或B超提示癌變，則往往已為時太晚，這方面的教訓并不少見。

因此，有以下情況要及時手術：（1）年齡較大的患者；（2）單發(fā)息肉或少發(fā)的息肉，直徑大于8毫米；（3）近期B超檢查發(fā)現息肉長大明顯；（4）近期出現膽囊區(qū)隱痛或疼痛。

同濟大學附屬東方醫(yī)院

微創(chuàng)外科主任 胡海