監(jiān)測血壓是每日功課

夏季血壓波動主要是因為氣溫變化造成的，一般來說夏季高血壓病人的主要對策就是避暑降溫。夏季對血壓的影響因人而異，有些重癥、高齡、動脈硬化的高血壓病人在持續(xù)高溫時血壓不降反升，甚至發(fā)生心腦血管急癥。所以，病人要掌握夏季高血壓升降中的多變規(guī)律，不能放松對血壓的監(jiān)測觀察。如果有條件，家中最好自備一臺血壓計，每天自測血壓，如不能自測也應(yīng)每3～5天去診所測一次血壓，最長間隔不要超過l周。

如果發(fā)現(xiàn)隨氣溫驟變，血壓波動明顯，測量血壓的間隔時間就要縮短。如果發(fā)現(xiàn)晝夜峰谷差值較大或波動不規(guī)律，應(yīng)去醫(yī)院進行24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，以了解血壓的波動規(guī)律，并按醫(yī)生意見采取措施。一般將血壓控制在收縮壓130～140mmHg、舒張壓80～90mmHg，且無不適癥狀為宜。

調(diào)藥要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行

一般來說，若血壓沒有過分降低，病人仍需繼續(xù)維持劑量服藥。但如果一些人夏天血壓明顯偏低，這時仍服用冬天的劑量容易使血壓降得太低，出現(xiàn)頭暈、腦供血不足、渾身無力甚至導(dǎo)致腦梗死或心絞痛發(fā)作。目前研究證明，人的血壓是波動變化的，一天血壓波動變化的規(guī)律是早上6點與下午6點血壓最高，中午稍低，凌晨2點最低；一年血壓變化的規(guī)律是夏天偏低。因此，高血壓需要在夏天調(diào)整降壓藥物劑量，避免血壓過低，誘發(fā)心腦血管疾病發(fā)作，必要時可以減少利尿劑及含有利尿藥成分的一些復(fù)合劑的應(yīng)用。

也有些高血壓病人認為，夏天是高血壓治療的間歇期，看到血壓降下來了，便立即停藥，這種服藥—停藥—服藥的做法，會導(dǎo)致血壓出現(xiàn)升高—降低—升高的波動，不僅達不到治療效果，而且由于血壓出現(xiàn)較大幅度的波動，易于引起心、腦、腎發(fā)生嚴重的并發(fā)癥。 實際上，影響人體血壓的因素有很多，氣候的影響只是環(huán)境變化中的一個方面，還會受到人的精神情緒影響等。譬如，大熱天血壓可能隨著血管的擴張有所降低，但是，天氣炎熱會讓人感到心情煩躁，心急易怒或造成夜間睡眠不好，這些因素都會使血壓升高，兩者作用的相互抵消，升壓因素還可能略占上風(fēng)，對這樣的高血壓夏季減少降壓藥物是不恰當(dāng)?shù)摹?yīng)該根據(jù)測量的血壓值來決定是否需要調(diào)整藥物的劑量，保持血壓平穩(wěn)才是重要的。如果對此沒有把握，請聽從?？漆t(yī)生的建議。降壓藥的作用，不僅僅是穩(wěn)定血壓，還能幫助人體提高對外界不利因素的應(yīng)對能力，以免遇到不良的刺激，造成血壓的突然升高，這也是穩(wěn)定血壓的重要環(huán)節(jié)。

多飲水多清淡飲食

夏季，人的消化道功能減退，食欲下降，水分丟失較多，高血壓病人尤其要注意。首先要堅持勤喝水。夏天溫度高，出汗多，血液濃縮，在睡眠或安靜等血流緩慢的條件下，容易發(fā)生血栓，可引起心肌梗死及腦血栓形成等嚴重疾病。因此，高血壓病人在夏季要經(jīng)常補充水分，即使感覺不太熱時也要常喝水，不可待口渴才飲水，每次200～300毫升，一天2000毫升左右。

其次飲食要以清淡為主，適當(dāng)增加富含鉀、鎂的食物，如芹菜、黃瓜、大蒜、綠豆及香蕉等。因鉀和鎂既可保護心血管，又可促進鈉的排泄，有利于保持血壓穩(wěn)定。此外，高血壓病人如無糖尿病可多吃些西瓜、蘋果、黃瓜、西紅柿和番薯等可以穩(wěn)定血壓和降低血壓。高鹽是使血壓升高的一個重要因素，高血壓患者每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以下，同時要控制膳食中的脂肪及過多的谷類主食，增加攝入禽類及魚類等含蛋白質(zhì)豐富且含脂肪較低的動物性食物。

運動休息相得益彰

高血壓病人夏天夜間睡眠質(zhì)量下降時，易造成自主神經(jīng)紊亂，血管收縮，致使血壓升高，有可能導(dǎo)致出血性中風(fēng)。因此，一定要保證正常睡眠。另外，夏天日長夜短，常使老人睡眠不足，這將影響血壓的穩(wěn)定，故有高血壓病的老人在夏天應(yīng)創(chuàng)造溫度適宜而幽靜的休息環(huán)境，除夜間有足夠的睡眠外，每天還可午睡1小時左右，這將有利于血壓穩(wěn)定。

在夏天，高血壓病人的健身鍛煉應(yīng)避免高溫、高濕和通風(fēng)不良的環(huán)境。不可盲目加大運動量，以防能量消耗過大，影響血壓和體溫調(diào)節(jié)中樞，誘發(fā)血壓猛增，甚至危及生命。值得注意的是，由于夏季人體的消耗比其他季節(jié)大，高血壓病人的行為方式也應(yīng)作出相應(yīng)的調(diào)整，以靜養(yǎng)為主，但這并不意味著可以躺下休息，用不著鍛煉了，而是應(yīng)該調(diào)整鍛煉時間，減少鍛煉強度，早上鍛煉的時間應(yīng)該比平時適當(dāng)?shù)靥崆耙稽c，傍晚的鍛煉時間可選擇太陽落山以后，千萬不要在烈日下進行體力活動。老年人應(yīng)該使自己的鍛煉達到有舒暢的感覺，中年人則可以讓自己體會到出小汗，有小勞的效果?；顒拥某掷m(xù)時間應(yīng)控制在30至60分鐘之內(nèi)。適合高血壓病人的體力活動項目有打拳、練醫(yī)療氣功、行走、慢跑和游泳等。

使用空調(diào)要適度

高血壓病人要特別注意自己的生活環(huán)境，居室溫度最好保持在攝氏27～28℃為宜，室內(nèi)外溫差不要超過8℃，并保持空氣流通。避免對著空調(diào)機直接吹冷風(fēng)。如果不注意，不僅容易發(fā)生感冒和肺部感染，而且易使人體血管調(diào)節(jié)功能紊亂，導(dǎo)致心腦血管意外發(fā)生。

有不少病人平時血壓一直控制得很好，可一到夏天，血壓就不穩(wěn)定，這與使用空調(diào)不當(dāng)有關(guān)。

此外，由于室內(nèi)外空氣交換不夠充分，長時間“悶”在空調(diào)房間里還會引發(fā)“空調(diào)綜合征”，出現(xiàn)頭暈、口干、心跳過快等癥狀。因此，定時通風(fēng)換氣十分重要。該出汗時就出汗，因為出汗是一個新陳代謝的過程，能促進周圍小血管的擴張，有利于血壓的下降。最好的方式是下半夜將空調(diào)關(guān)閉，打開窗戶，早上10點以前盡量不要開空調(diào)，這樣每天可以使居室內(nèi)有三分之一的時間接觸到自然空氣。

陳步星，醫(yī)學(xué)博士，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院心內(nèi)科主任，主任醫(yī)師。中華醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故鑒定專家?guī)斐蓡T、北京醫(yī)學(xué)會心血管分會委員兼秘書、北京市心血管介入質(zhì)量控制和改進中心專家委員會委員、中國老年學(xué)學(xué)會心腦血管病專業(yè)委員會常務(wù)委員。