我患有高血壓病。不久前的一天清晨，突感左邊牙齒劇痛，但口腔科醫(yī)生檢查牙齒、牙齦均正常。后轉(zhuǎn)至心臟科，做心電圖發(fā)現(xiàn)是急性心肌梗死，經(jīng)緊急搶救后才脫離險(xiǎn)境。醫(yī)生說(shuō)是“心源性牙痛”。請(qǐng)問(wèn)為何痛在牙齒痛在心？

湖南 王雅莉

王雅莉讀者：

急性心肌梗死是冠心病的最嚴(yán)重類型，病人多有突然發(fā)作的胸骨后壓榨性疼痛，可持續(xù)半小時(shí)以上，舌下含化硝酸甘油或休息也不能緩解，胸口像被一塊大石頭壓住一樣而喘不過(guò)氣來(lái)，常伴有大汗淋漓、面色蒼白、恐懼和瀕死感。

但有的冠心病患者像你一樣，疼痛卻表現(xiàn)在牙齒和頜骨上，與急性牙齦炎、牙痛很相似。這種痛在牙齒卻病在心的情況，醫(yī)學(xué)上叫“心源性牙痛”。由于這種牙痛是急性心肌梗死的特殊類型，患者多以牙痛或牙頷痛為首發(fā)癥狀，故極易誤診。

心源性牙痛是由于心肌缺血、缺氧時(shí)，心肌內(nèi)感覺神經(jīng)纖維反射到大腦皮層過(guò)程中發(fā)生錯(cuò)位所致，實(shí)際上是一種牽涉痛。多見于中老年人，往往有高血壓病史。過(guò)度勞累或情緒激動(dòng)常為誘因。牙痛部位多在左下頜后牙區(qū)彌散，定位性差，可為陣發(fā)性劇痛、鈍痛或燒灼樣痛，合理的牙科治療對(duì)牙痛無(wú)效。

若牙痛與口腔檢查結(jié)果不符，而又無(wú)其他原因可解釋，或伴有不同程度的冠心病癥狀，或有高血壓病及冠心病史，口服止痛藥物無(wú)效時(shí)，均應(yīng)多加詢問(wèn)病史，考慮有心源性牙痛可能。

一旦確診為心源性牙痛，應(yīng)立即終止口腔科治療，就地?fù)尵?。待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)內(nèi)科治療。必須治療的牙病則應(yīng)在心肌梗死癥狀完全緩解與心電圖改善后，在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行，以防發(fā)生意外。