宋愈宏

一、醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)處理工作現(xiàn)狀分析

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度推行之前的現(xiàn)行醫(yī)院固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)處理工作中存在著諸多問題，嚴(yán)重制約了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作質(zhì)量提升。首先，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)蓬勃發(fā)展，醫(yī)院對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備以及其他方面的支出越來越多，但是現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)體制無法有效體現(xiàn)醫(yī)院的收入與支出配比情況，無法通過財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)表等數(shù)據(jù)信息真實(shí)有效的對(duì)醫(yī)院當(dāng)期經(jīng)營(yíng)結(jié)果進(jìn)行反應(yīng)，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院固定資產(chǎn)有效核算。其次是對(duì)于固定資產(chǎn)核定標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)不合時(shí)宜，在過去我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)水平相對(duì)較低和物價(jià)水平相對(duì)較低情況下制定出來的醫(yī)院固定資產(chǎn)核定價(jià)格已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院的實(shí)際發(fā)展，大量?jī)r(jià)格較低的簡(jiǎn)單儀器設(shè)備被列入億元固定資產(chǎn)處理范圍極大的制約了醫(yī)院固定資產(chǎn)處理效率及實(shí)際水平，這種不合時(shí)宜的標(biāo)準(zhǔn)不僅將固定資產(chǎn)核算范圍大大擴(kuò)大，同時(shí)也不利于固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的有效性與準(zhǔn)確性，影響固定資產(chǎn)折舊會(huì)計(jì)處理的水平提升。再次是長(zhǎng)期以來沿用的固定資產(chǎn)修購(gòu)基金已不適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院固定資產(chǎn)有效管理，因?yàn)閷?duì)于固定資產(chǎn)修購(gòu)基金的計(jì)提是按照醫(yī)院全體收入的一定比例進(jìn)行計(jì)提，一方面一定比例計(jì)提折舊的基礎(chǔ)不是固定資產(chǎn)價(jià)值，因此無法真實(shí)有效的反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值；另一方面也沒有對(duì)固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊，無法有效反映固定資產(chǎn)在使用過程中的實(shí)際損耗。這兩方面都嚴(yán)重影響了醫(yī)院固定資產(chǎn)信息的真實(shí)性與有效性。最后是在固定資產(chǎn)報(bào)廢環(huán)節(jié)沒有進(jìn)行有效的會(huì)計(jì)處理，處理過程簡(jiǎn)單粗糙，難以真實(shí)反映具體固定資產(chǎn)的收入與支出情況，不利于固定資產(chǎn)有效管理。

二、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的新變化

首先，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院權(quán)責(zé)發(fā)生制方面產(chǎn)生了許多新變化。在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)醫(yī)院會(huì)計(jì)核算都被要求按照必須按照事業(yè)單位會(huì)計(jì)相關(guān)準(zhǔn)則的規(guī)定進(jìn)行處理。在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中明確加強(qiáng)了權(quán)責(zé)發(fā)生制的應(yīng)用程度，并規(guī)定了醫(yī)院資產(chǎn)情況、醫(yī)院負(fù)債情況、醫(yī)院凈資產(chǎn)情況以及醫(yī)院的收入和支出等都采用權(quán)責(zé)發(fā)生制進(jìn)行處理。其次，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度大大增加了會(huì)計(jì)系統(tǒng)的信息表現(xiàn)力，過去的會(huì)計(jì)系統(tǒng)信息表現(xiàn)往往只能夠表現(xiàn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)和實(shí)際收入支出情況，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度則通過雙目標(biāo)、雙基礎(chǔ)的確立提升了會(huì)計(jì)系統(tǒng)信息在醫(yī)院預(yù)算管理工作中的信息表現(xiàn)能力，增強(qiáng)了會(huì)計(jì)信息的實(shí)際使用范圍，提升了會(huì)計(jì)信息的使用效率。再次，過去的醫(yī)院會(huì)計(jì)科目只進(jìn)行醫(yī)療、科研兩個(gè)方面的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)處理與收支處理，但是作為醫(yī)院而言，醫(yī)療、教育及科研三者是缺一不可的整體。如果只是將科教資金作為醫(yī)院專項(xiàng)資金處理而不進(jìn)行實(shí)際的收入、支出處理的話，將很難保證醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性與有效性。因此在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度當(dāng)中明確規(guī)定了教育資金也要列入收支處理范圍，要進(jìn)行專門的會(huì)計(jì)科目設(shè)置，從而大大增加了醫(yī)院會(huì)計(jì)處理工作中對(duì)醫(yī)院收支情況的真實(shí)反映程度，有效滿足了醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)實(shí)務(wù)工作的實(shí)際需要。最后，新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系的進(jìn)一步補(bǔ)充與完善，使財(cái)務(wù)報(bào)表更好的適應(yīng)醫(yī)院當(dāng)前財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作以及其它方面工作的具體需要。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度將醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債情況、醫(yī)院收入與支出情況、醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入及支出情況、醫(yī)院現(xiàn)金流情況以及地方財(cái)政補(bǔ)貼收入與支出及其他來源的收入與支出等都進(jìn)行了明確規(guī)定及專門表格的設(shè)置，從而大大完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系，提升了財(cái)務(wù)報(bào)表的實(shí)用性，解決了許多在實(shí)際操作過程中舊體制無法突破的難點(diǎn)與困境。

三、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度背景下的固定資產(chǎn)折舊新探索

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度為我們帶來了許多財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理及實(shí)務(wù)操作中的新變化，為醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作水平升級(jí)奠定了更為堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊及會(huì)計(jì)核算方面，我們也應(yīng)該按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的精神進(jìn)行更多有利于實(shí)際工作的新探索與新嘗試。

1.完善會(huì)計(jì)賬目。

過去在會(huì)計(jì)賬目的實(shí)物資產(chǎn)登記中存在許多缺陷與不足，為了加強(qiáng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的執(zhí)行效率，應(yīng)該不斷完善醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)的管理水平，對(duì)于實(shí)物資產(chǎn)的會(huì)計(jì)處理，在借記科目中進(jìn)行“事業(yè)基金”記錄，在貸記科目中進(jìn)行“庫(kù)存貨物”記錄，從而讓醫(yī)院實(shí)物資產(chǎn)管理更加清晰明了。

2.加強(qiáng)固定資產(chǎn)目錄修訂。

前文提到在過去很長(zhǎng)一段時(shí)間里，醫(yī)院固定資產(chǎn)核定標(biāo)準(zhǔn)存在單價(jià)過低的情況，從而大大影響了固定資產(chǎn)會(huì)計(jì)處理的有效性與準(zhǔn)確性。因此我們必須嚴(yán)格按照新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在固定資產(chǎn)核算單價(jià)方面的規(guī)定進(jìn)行全面盤點(diǎn)與清查，對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)的小額資產(chǎn)進(jìn)行目錄刪除，重新修訂固定資產(chǎn)目錄，為固定資產(chǎn)有效管理奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

3.完善固定資產(chǎn)監(jiān)管體制。

固定資產(chǎn)管理工作需要有更為清晰明確的分級(jí)賬目才能實(shí)行更好管理。因此應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)總賬與分級(jí)明細(xì)賬目的建設(shè)與完善，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理部門首先要進(jìn)行新的“固定資產(chǎn)”總賬創(chuàng)建，然后在分級(jí)細(xì)賬的創(chuàng)建中明確各種分類，如不動(dòng)產(chǎn)類別、大型醫(yī)療設(shè)備類別、普通醫(yī)療機(jī)械設(shè)備類別、其他固定資產(chǎn)類別等。同時(shí)對(duì)于固定資產(chǎn)的具體使用單位及科室要進(jìn)行資產(chǎn)卡片管理體系建設(shè)，在具體操作中要隨時(shí)隨地保證實(shí)物、賬目及卡片賬的三者統(tǒng)一，提升固定資產(chǎn)管理工作效率。

4.有效進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊處理。

在新制度中明確了用固定資產(chǎn)折舊取代修購(gòu)基金計(jì)提來進(jìn)行固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)處理，因此醫(yī)院在有效盤點(diǎn)登記之外必須對(duì)除醫(yī)院圖書館圖書之外的所有符合規(guī)定的固定資產(chǎn)進(jìn)行計(jì)提折舊。同時(shí)還要全面清查在新制度推行之前已經(jīng)存在的固定資產(chǎn)進(jìn)行有效計(jì)提折舊，并且將固定資產(chǎn)計(jì)提折舊的數(shù)額用來進(jìn)行醫(yī)院待沖資金與醫(yī)院事業(yè)項(xiàng)目資金的沖減。

5.加強(qiáng)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊管理力度。

除了要進(jìn)行全面的盤查、在執(zhí)行初日進(jìn)行固定資產(chǎn)折舊、對(duì)新制度執(zhí)行前醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行有效折舊處理等之外，還要加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)。從而增強(qiáng)醫(yī)院固定資產(chǎn)管理工作效率，加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)在使用過程中的有效監(jiān)控與及時(shí)處理。網(wǎng)絡(luò)建設(shè)就是在醫(yī)院內(nèi)部各單位、科室及具體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)點(diǎn)上進(jìn)行工作站、主機(jī)的相互連接，讓每一臺(tái)電腦終端都變成數(shù)據(jù)傳輸與接收的重要樞紐，從而不僅能夠?yàn)樨?cái)務(wù)管理部門提供更及時(shí)有效的固定資產(chǎn)使用數(shù)據(jù)，同時(shí)也能夠增強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部各單位、科室及醫(yī)療服務(wù)點(diǎn)的數(shù)據(jù)交互與共享。從而提升固定資產(chǎn)在醫(yī)院實(shí)際工作中的使用效率，有效避免固定資產(chǎn)的重復(fù)購(gòu)置、過度浪費(fèi)、不合理配置等等問題。

（作者單位：于都縣

疾病預(yù)防控制中心）