李發(fā)軍

摘要：對(duì)元謀縣狂犬病防控存在問(wèn)題進(jìn)行分析，提出防控建議及對(duì)策。

關(guān)鍵詞：狂犬??；問(wèn)題；對(duì)策

中圖分類(lèi)號(hào)：S815 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1007-273X（2013）08-0091-03

狂犬病，又名恐水癥，俗稱(chēng)瘋狗病，是由狂犬病病毒所引起的一種人畜共患急性接觸性傳染病。其臨床癥狀是神經(jīng)興奮和意識(shí)障礙，繼之以局部或全身麻痹，由于它的致死性高而成為最可怕流行病之一。近年來(lái)，由于居民養(yǎng)犬?dāng)?shù)量劇增，并缺乏有效的管理機(jī)制和免疫制度，地區(qū)間狂犬病疫情不斷擴(kuò)散，疫情發(fā)生給人民群眾身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重威脅。筆者根據(jù)20年來(lái)從事動(dòng)物疫病防控工作的體會(huì)，就元謀縣狂犬病防控的現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題進(jìn)行了介紹，并提出了相應(yīng)的防控措施及對(duì)策。

1 犬只飼養(yǎng)情況

元謀縣常年養(yǎng)犬4萬(wàn)只左右，全縣10個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）、78個(gè)村委會(huì)、633個(gè)村民小組中有20 576戶(hù)養(yǎng)犬，飼養(yǎng)犬只存欄量達(dá)25 946只。

2 狂犬病疫情發(fā)生情況

據(jù)疫情監(jiān)測(cè)網(wǎng)點(diǎn)的監(jiān)測(cè)報(bào)告，元謀縣于2011年至2013年共發(fā)生10起狂犬病疫情。

（1）2011年8月1日，物茂鄉(xiāng)發(fā)生了一犬咬傷5人的事件。

（2）2011年8月7日，江邊鄉(xiāng)打臘村發(fā)生一犬咬死咬傷羊7只事件。

（3）2012年3月13日，物茂鄉(xiāng)物茂村委會(huì)橄欖村發(fā)生了一犬咬傷2人、咬死3只雞的事件。

（4）2012年3月21日在元馬鎮(zhèn)鎮(zhèn)小門(mén)外發(fā)生一犬傷3人事件。

（5）2012年3月23日在老城鄉(xiāng)老城村委會(huì)班紅村發(fā)生了一犬傷2人事件。

（6）2012年3月25日在老城村委會(huì)老城街上發(fā)生一犬傷3人事件。

（7）2012年3月29日，在元馬鎮(zhèn)龍泉村委會(huì)，高巖子村、法那禾村發(fā)生兩犬傷8人事件。

（8）2012年4月1日黃瓜園鎮(zhèn)領(lǐng)莊村委會(huì)小中村發(fā)生一犬咬傷2人事件。

（9）2012年4月3日在樂(lè)甫村委會(huì)南溪村發(fā)生兩犬傷7人事件。

（10）2013年2月20日黃瓜園鎮(zhèn)雷弄村委會(huì)下壩村發(fā)生一犬傷2人事件。

以上咬傷人畜的犬經(jīng)采集腦脊液送云南省地方病研究所檢測(cè)，結(jié)果均為狂犬病病毒抗原陽(yáng)性、核酸陽(yáng)性，確認(rèn)發(fā)病犬為狂犬病疫情，疫情經(jīng)生后，縣鄉(xiāng)兩人民政府啟動(dòng)了應(yīng)急預(yù)案，采取了“免、檢、監(jiān)、測(cè)、滅”等行之有效的綜合防控措施，疫情等到了有效控制，雖然造成了一定經(jīng)濟(jì)損失，但沒(méi)有造成人員傷亡。

3 存在的問(wèn)題

元謀縣狂犬病防控工作雖然取得了一定的成績(jī)，但在防控工作中還存在一些問(wèn)題。

（1）狂犬病屬二類(lèi)動(dòng)物疫病，沒(méi)有列入重大動(dòng)物強(qiáng)制免費(fèi)免疫病種。防控工作的開(kāi)展是由州縣政府部門(mén)下指導(dǎo)性文件，各級(jí)簽定目標(biāo)管理責(zé)任書(shū)，明確各自責(zé)任。在實(shí)際工作中，由于人員經(jīng)費(fèi)很難到位，集體經(jīng)濟(jì)好的村社，由集體出資給群眾按技術(shù)要求免疫注射，但大部分村社仍由縣鄉(xiāng)畜牧部門(mén)按計(jì)劃組織，村級(jí)動(dòng)物防疫員逐戶(hù)上門(mén)服務(wù)，按群眾意愿注射犬只，并收取2～3元/條費(fèi)用，致使狂犬病防控隨意性大，造成工作量大，困難多、免疫密度不高。

（2）多部門(mén)聯(lián)動(dòng)防控脫節(jié)，長(zhǎng)效防控機(jī)制不健全，防控效果不佳。狂犬病防控工作涉及公安、城管、工商、衛(wèi)生、畜牧等部門(mén)，由于部門(mén)職責(zé)不同，工作中存在相互推諉現(xiàn)象，難以形成長(zhǎng)效的工作聯(lián)防機(jī)制。對(duì)犬只實(shí)行拴養(yǎng)或圈養(yǎng)的監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制未能落實(shí)，導(dǎo)致流浪犬、放養(yǎng)犬普遍存在，因犬咬傷人（畜）事件時(shí)有發(fā)生，引發(fā)狂犬病的隱患非常大，狂犬病防控形勢(shì)依然嚴(yán)峻。

（3）保障措施乏力。部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）工作中人身安全保障措施沒(méi)有落實(shí)（特別是村級(jí)防疫員提前預(yù)防接種疫苗和意外傷害險(xiǎn)投保沒(méi)有得到全面落實(shí)），參與防疫注射工作人員被犬咬傷事故時(shí)有發(fā)生（2012年狂犬病免疫過(guò)程中已發(fā)生防疫注射工作人員被犬咬傷事故15起），導(dǎo)致參與防疫工作積極性不高。

（4）思想認(rèn)識(shí)不到位。部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）對(duì)狂犬病防控工作存在僥幸心理和麻痹大意的思想，認(rèn)為狂犬病防疫免疫是畜牧獸醫(yī)部門(mén)的事，存在以會(huì)議落實(shí)會(huì)議，以文件落實(shí)文件的現(xiàn)象，防控工作中組織宣傳不力，措施不到。群眾主動(dòng)接受免疫和參與的意識(shí)不強(qiáng)，致使部分地區(qū)防疫進(jìn)度工作緩慢和免疫密度較低，防疫注射工作過(guò)程中存在漏戶(hù)、漏犬的現(xiàn)象。

（5）犬只免疫密度低。犬只分布在山區(qū)、半山區(qū)、壩區(qū)，犬只大部分散養(yǎng)。近幾年，犬只免疫密度不超過(guò)應(yīng)免數(shù)的50%。目前政府部門(mén)每年要組織兩次重大動(dòng)物疫病免費(fèi)強(qiáng)制免疫及常年補(bǔ)針工作，防疫涉及千家萬(wàn)戶(hù)，村級(jí)動(dòng)物防疫員已十分勞累，加之村級(jí)動(dòng)物防疫員隊(duì)伍尚未建立健全，沒(méi)有一套統(tǒng)一完善村級(jí)動(dòng)物防疫員管理辦法，犬只免疫工作繁重，危險(xiǎn)性大，待遇低等矛盾突出。同時(shí)動(dòng)物免疫病種呈逐年增多趨勢(shì)，密度要求越來(lái)越高，防疫任務(wù)繁重，防疫員沒(méi)足夠精力做好犬只防控工作。

（6）犬屬功擊性強(qiáng)動(dòng)物，防注過(guò)程中難保定。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級(jí)動(dòng)物防疫員都按要求配置了鉗子、網(wǎng)兜等保定工具，但是保定注射、采血檢測(cè)時(shí)仍然存在危險(xiǎn)，而影響免疫工作開(kāi)展。

（7）狂犬病防控關(guān)鍵性措施難以落實(shí)?！冻垡妥遄灾沃蒺B(yǎng)犬管理暫行規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定，要求犬只實(shí)行拴養(yǎng)、廄養(yǎng)殖或籠養(yǎng)，減少狗與人、狗與狗接觸機(jī)會(huì)按程序做好免疫注射。同時(shí)規(guī)定了各級(jí)各部門(mén)職能職責(zé)，然而農(nóng)村犬只大多是散養(yǎng)，人員集中地縣城、鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道等地方，隨時(shí)可見(jiàn)散養(yǎng)犬、流浪犬，給群眾安全埋下了隱患。

（8）犬只存欄底數(shù)不清，免疫檔案建立不建全。部分鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）在動(dòng)物防疫過(guò)程中只注重豬、牛、羊、雞及馬屬動(dòng)物統(tǒng)計(jì)和建檔工作，而沒(méi)有按要求對(duì)犬只存欄進(jìn)行登記、電子檔案建立和及時(shí)更新，導(dǎo)致犬只底數(shù)及分部狀況不清，不能為狂犬病防控各項(xiàng)措施落實(shí)提供依據(jù)，影響免疫工作開(kāi)展。

（9）流通環(huán)節(jié)監(jiān)督管理難。由于檢疫設(shè)備落后，各地監(jiān)督管理方法不盡相同，執(zhí)法難度加大。市場(chǎng)上犬只販運(yùn)戶(hù)不按相關(guān)規(guī)定辦理手續(xù)，不經(jīng)產(chǎn)地檢疫，外來(lái)疫病傳入風(fēng)險(xiǎn)隱患依然存在。

（10）犬只傷人后部份群眾沒(méi)及時(shí)采取處理措施。部分群眾認(rèn)缺少防控知識(shí)，認(rèn)為不是所有的犬只都帶有狂犬病病毒，被犬只咬傷后不嚴(yán)格按要求處理傷口，考慮到經(jīng)濟(jì)因素，不到衛(wèi)生部門(mén)注射人用狂犬病疫苗或免疫球蛋白，疫病感染風(fēng)險(xiǎn)加大。

（11）依法規(guī)范養(yǎng)犬制度落實(shí)難。一是到目前為元謀縣公安部門(mén)沒(méi)在全縣范圍內(nèi)開(kāi)展烈性犬、寵物犬等犬只登記管理工作，犬只在城鎮(zhèn)集中地隨意養(yǎng)殖；二是按《楚雄彝族自治州養(yǎng)犬管理暫行規(guī)定》劃定的犬只禁養(yǎng)區(qū)、限養(yǎng)區(qū)無(wú)部門(mén)監(jiān)督管理，形若虛設(shè)。

4 防控措施

（1）各級(jí)政府要把狂犬病防控工作納入重要議事日程，明確各部門(mén)責(zé)任，按狂犬病防控計(jì)劃和方案認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)綜合防控措施，同時(shí)在防控技術(shù)、物資以及經(jīng)費(fèi)上給予保障，建立健全長(zhǎng)效狂犬病防控工作機(jī)制。

（2）宣傳、教育和培訓(xùn)體系。依靠政府和各級(jí)動(dòng)物防疫部門(mén)為主體，建立各級(jí)狂犬病宣傳和教育機(jī)構(gòu)。通過(guò)宣教和培訓(xùn)，使基層獸醫(yī)，犬主和普通群眾了解狂犬病防控相關(guān)知識(shí)，讓更多人支持理解配合狂犬病防控工作，提高免疫密度和質(zhì)量，努力營(yíng)造一個(gè)政府重視，各司其能、各種措施到位、廣大群眾極積參與的良好防控氛圍，逐步形成狂犬病免疫的社會(huì)監(jiān)督力量。

（3）政府加大投入，把防疫費(fèi)列入免費(fèi)免疫的范疇。根據(jù)調(diào)查研究和預(yù)算論證，元謀縣常年平均犬只存欄2.6萬(wàn)條，全縣只需投入大約15萬(wàn)元即可現(xiàn)實(shí)狂犬病防控從知識(shí)宣傳、疫苗保存、防疫注射、消毒、檢測(cè)、免疫檔案規(guī)范建立等各項(xiàng)綜合措施落實(shí)，可保證狂犬病防控工作有效開(kāi)展，確保公共安全。

（4）整合公安、城管、工商、衛(wèi)生、畜牧部門(mén)綜合執(zhí)法力量。建議由重大動(dòng)物防疫指揮部牽頭，其他部門(mén)積極配合，形成聯(lián)合執(zhí)法工作機(jī)制，對(duì)流通環(huán)節(jié)、屠宰加工過(guò)程、城鎮(zhèn)集中點(diǎn)存在流浪犬及散養(yǎng)殖犬只嚴(yán)格按《楚雄彝族自治州養(yǎng)犬管理暫行規(guī)定》的相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，目前元謀縣沒(méi)開(kāi)展犬只辦證管理工作，公安部門(mén)要建立和完善養(yǎng)犬只辦證管理工作，對(duì)烈性犬、貴重寵物犬等依法登記，進(jìn)一步規(guī)范犬管理。在城鎮(zhèn)集中地定期開(kāi)展對(duì)流浪犬、患病犬撲殺，排除隱患，凈化環(huán)境，確保安全。

（5）加強(qiáng)狂犬病免疫技術(shù)培及為防疫人員提供必要的防疫措施。嚴(yán)格防疫計(jì)劃及《狂犬病免疫操作規(guī)程》的執(zhí)行，加強(qiáng)鄉(xiāng)村兩級(jí)動(dòng)物防疫員培訓(xùn)，從疫苗運(yùn)輸、保存、注射器械消毒、注射、免疫檔案建立嚴(yán)格要求，做到應(yīng)免盡免，不留死角和空白村，確保免疫質(zhì)量和密度。由于犬只功擊性強(qiáng)，防疫工作安全隱患大，在防疫過(guò)程中建議為防疫員提前防注人用狂犬病，同時(shí)配置必要的專(zhuān)用保定鉗、網(wǎng)兜等保定設(shè)備，切實(shí)解除防疫員后顧之憂(yōu)，確保防疫注射安全有效，提高免疫密度。

（6）狠抓檢疫監(jiān)督管理。嚴(yán)格查證驗(yàn)物，犬只憑產(chǎn)地檢疫癥或出縣境動(dòng)物產(chǎn)地檢疫證交易、屠宰或運(yùn)輸，嚴(yán)厲打擊非法收購(gòu)、運(yùn)輸、屠宰染疫或疑似染疫犬只或產(chǎn)品，做到以檢促防，防檢結(jié)合，從各個(gè)環(huán)節(jié)綜合控制疫病傳入。

（7）定期開(kāi)展狂犬病免疫效果監(jiān)測(cè)和病原學(xué)監(jiān)測(cè)為免疫程序制定提供依據(jù)。在專(zhuān)項(xiàng)病防控中對(duì)全縣十個(gè)鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）免疫犬只采取隨機(jī)抽樣方式統(tǒng)計(jì)3月齡以犬群數(shù)量，并從中隨機(jī)采血清樣品，測(cè)定中和抗體水平，每年一次，抽樣比例不少于1%～5%，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析，對(duì)老疫區(qū)和其他重點(diǎn)區(qū)域的犬進(jìn)行1～2次監(jiān)測(cè)。采集犬的新鮮唾液，用RT-PCR方法或酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）進(jìn)行檢測(cè)。檢測(cè)結(jié)果為陽(yáng)性時(shí)，再采樣送指定實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核確診，同時(shí)開(kāi)展狂犬病流行病學(xué)調(diào)查，模清狂犬病流行規(guī)律，為制定本地區(qū)科學(xué)合理綜合防控措施提供依據(jù)。

（8）狂犬病加強(qiáng)免疫常態(tài)化，不斷提高防疫密度和質(zhì)量。狂犬病疫苗免疫力持繼期通常在1～3年，在全縣每年組織開(kāi)展一次狂犬病加強(qiáng)免疫防控工作，在初期大規(guī)模免疫基礎(chǔ)上，使狂犬病免疫常態(tài)化，同時(shí)各部門(mén)要極積參與并組織防控工作，嚴(yán)格執(zhí)行犬只拴養(yǎng)、廄養(yǎng)、犬只登記證制度，減少犬與犬接觸、犬與人接觸機(jī)會(huì)；鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站應(yīng)當(dāng)保存并更新免疫電子檔案，常年配備狂犬病疫苗，隨時(shí)提供免疫服務(wù)并對(duì)犬主人進(jìn)行狂犬病加強(qiáng)免疫提示，提高免疫密度，不留死角和空白村戶(hù)，強(qiáng)化日常消毒等措施；把狂犬病防控工作納入政府年度考核內(nèi)容，并加大監(jiān)督檢查力度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決防疫中問(wèn)題，結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)把狂犬病防控任務(wù)列入村規(guī)民約，讓群眾重視和互相監(jiān)督，確保免疫密度達(dá)100%。

（9）加強(qiáng)檢測(cè)技術(shù)功關(guān)及儲(chǔ)備足夠的防控經(jīng)費(fèi)和物資。首先科研部門(mén)盡快研發(fā)出簡(jiǎn)單快速檢測(cè)方法，為犬狂犬病疫病篩選提供便利，如發(fā)現(xiàn)疑似犬只狂犬只病疫情，可快速做出初步診斷，使疫情按“早、快、原、小”原則得到有效處置。其次把動(dòng)物防疫經(jīng)費(fèi)納入同級(jí)財(cái)政預(yù)算，儲(chǔ)備必要的防控物資，如疫苗、采樣箱、消毒藥、常規(guī)防護(hù)服等，為全面科學(xué)處置疫情提供保證。

（10）加強(qiáng)病例個(gè)案檢測(cè)和免疫指導(dǎo)。對(duì)于癥狀異常和死亡原因不明的犬只，采取激勵(lì)措施，鼓勵(lì)發(fā)現(xiàn)者報(bào)告或送交檢疫部門(mén)。針對(duì)相應(yīng)的犬群開(kāi)展隨機(jī)抽樣的免疫檢測(cè)，根據(jù)免疫覆蓋率的高低和流行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定調(diào)整免疫范圍。

總之，犬只狂犬病是自然疫源性傳染病，防控工作具有長(zhǎng)期性和持久性，政府部門(mén)要建立長(zhǎng)效防控機(jī)制，建立健全動(dòng)物防疫體系，只有按照“加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、密切配合，依靠科學(xué)、依法防治，群防群控、果斷處置”的防控方針要求，全面落實(shí)“免、檢、監(jiān)、測(cè)、滅 ”等綜合防控措施，使犬只狂犬病防控工作得到有效開(kāi)展，保證公共衛(wèi)生安全和社會(huì)的和諧穩(wěn)定。