陶海

目前白內(nèi)障仍是引起國民失明的首要病因。這里和大家談?wù)劙變?nèi)障防治方面的一些常識，希望能對白內(nèi)障的防治有所幫助。

目前還無特效藥，嚴重患者只有手術(shù)才能復明

目前，治療白內(nèi)障常用的眼藥水有白內(nèi)停、谷胱苷肽、利明、法可林、卡他林、治障寧、麝珠明目液、卡林-U、百達克眼液等，口服藥有維生素C、維生素B₂、磁珠丸、治障丹、復明片、障眼明、杞菊地黃丸等。一些早期的白內(nèi)障患者，用藥后病情發(fā)展減慢，視力也有所提高。對中期老年性白內(nèi)障，用藥后視力基本沒有什么進步，晶體渾濁程度也無改善。所以，藥物治療白內(nèi)障主要是針對早期的白內(nèi)障而言。

對成熟期老年性白內(nèi)障，手術(shù)摘除是唯一有效的方法。生活中有人輕信靠吃藥能治好白內(nèi)障，吃了很多藥也不見好，最后還是靠手術(shù)把眼睛治好了。

手術(shù)摘除方法有多種。經(jīng)濟實惠是選擇的原則

激光乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)優(yōu)點是切口最小，可以經(jīng)過兩個約1毫米長的切口去摘除白內(nèi)障，并能植入可卷式人工晶體，術(shù)后散光少，手術(shù)損傷最小。缺點是所需設(shè)備昂貴，手術(shù)費用高；手術(shù)操作復雜，儀器性能沒有超聲乳化穩(wěn)定，對硬核及大核，所需手術(shù)時間比超聲乳化時間長。目前可卷式人工晶體未能廣泛應用，植入其他類型的人工晶體時需要擴大切口，所以切口最小的優(yōu)勢并不能充分體現(xiàn)。

超聲乳化白內(nèi)障摘除手術(shù)優(yōu)點是切口較小，并能植入折疊式人工晶體，術(shù)后散光較少，手術(shù)損傷較小。缺點是所需要的設(shè)備較昂貴，手術(shù)費用較高：手術(shù)操作較復雜，可能會發(fā)生角膜燒灼傷、角膜內(nèi)皮失代償?shù)炔l(fā)癥；對特別硬的核超聲乳化困難。因為在我國邊遠和貧困地區(qū)，折疊式人工晶體尚未能廣泛應用，植入硬性的人工晶體時還需要擴大切口至5.5毫米，所以切口小的優(yōu)勢也不能充分體現(xiàn)。

白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除手術(shù)優(yōu)點是所需要的設(shè)備便宜，手術(shù)費用低，手術(shù)操作簡單，技術(shù)培訓時間短。缺點是手術(shù)切口大，長約12毫米，手術(shù)損傷大，術(shù)后發(fā)生散光較多。

小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術(shù)切口較小，手術(shù)損傷較小，術(shù)后散光較少，所需要設(shè)備便宜，手術(shù)費用低，手術(shù)操作相對簡單，兼有超聲乳化和白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除手術(shù)的優(yōu)點。很多眼科醫(yī)生認為大規(guī)模白內(nèi)障復明工程中，此術(shù)應為主要復明方法。

術(shù)后需要注意的問題

不少患者認為白內(nèi)障手術(shù)是眼科簡單手術(shù)，手術(shù)后就萬事大吉。一些患者因為術(shù)后沒有很好的自我保護和家庭護理，出現(xiàn)切口裂開、人工晶體移位等并發(fā)癥。因此，應重視術(shù)后護理。

術(shù)后當天盡量閉眼休息，減少眼球轉(zhuǎn)動。除吃飯、上廁所外，一般都要臥床靜養(yǎng)，特別要注意別碰撞手術(shù)眼，以免造成切口裂開、前房出血、眼壓升高和人工晶體移位等并發(fā)癥。

術(shù)后第二天可以生活自理，但仍以臥床休息為主。有的患者感到術(shù)眼輕微疼痛、流淚等，均屬正?，F(xiàn)象，應避免揉眼和過度用眼。

術(shù)后應給予抗生素藥水點眼，一日3～4次。若術(shù)中用縫線縫合切口，一般術(shù)后5天拆線，拆線后晚上睡前局部可涂紅霉素或金霉素眼膏等，以預防感染。患者年齡較大，點藥時要注意衛(wèi)生，將手洗干凈，最好讓家人幫助點眼。一周內(nèi)術(shù)眼避免進水，以免造成感染。

老年人胃腸蠕動減慢，容易引起便秘，術(shù)后需要注意吃易消化的食物及新鮮蔬菜、水果。術(shù)前術(shù)后可用緩瀉藥，如開塞露等，以防排便時用力過猛，使眼睛局部傷口出血和傷口開裂。

應保持心情開朗，正確對待日常生活中的各種刺激，保證睡眠，預防感冒、咳嗽，咳嗽厲害時要服鎮(zhèn)咳藥，以免影響傷口的正常愈合。

術(shù)后若出現(xiàn)眼睛疼痛明顯、發(fā)紅、看燈光有彩色光環(huán)，合并頭痛、惡心等癥狀，應及時到醫(yī)院檢查治療。如果無特殊不適，也應定期到醫(yī)院檢查（一般手術(shù)后1～3天、1周、2周、4周、3月各一次），有屈光改變者，應選配合適的眼鏡。