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        老人腹瀉并非都是“吃壞肚子”

        2013-04-29 00:44:03蘇新民
        家庭醫(yī)學(xué) 2013年8期
        關(guān)鍵詞:大腸癌胃腸道腹痛

        蘇新民

        夏天新鮮的瓜果蔬菜陸續(xù)上市,很多老人喜歡嘗鮮,如果不注意控制數(shù)量,或蔬菜和水果清洗不凈,滿足了口福卻很容易造成腹瀉;天氣變熱,食物放久了不舍得扔掉,吃了變質(zhì)的食物,也容易造成腹瀉。有的老人食欲減少,往往不想吃就不吃,飲食不規(guī)律,容易得急性腸胃炎而造成腹瀉。因此,夏季老年人出現(xiàn)腹瀉往往認(rèn)為是飲食不衛(wèi)生造成的。但專家提醒,老人不明原因的腹瀉背后可能隱藏著更大的危險(xiǎn),尤其是以下幾種疾病,會(huì)有明顯的腹瀉癥狀,要引起警惕。

        肝癌

        臨床上以腹瀉為首發(fā)癥狀的肝癌并不少見。由于患者的肝臟解毒功能下降,腸黏膜在有害化學(xué)物質(zhì)刺激下產(chǎn)生腸毒素,腸黏膜變性水腫,致大量水分排入腸腔引起腹瀉。

        胰腺癌

        胰腺癌為腹膜后腫瘤,與鄰近的膽總管、肝門毗連,被十二指腸、胃和結(jié)腸包圍。當(dāng)癌腫壓迫或侵蝕腹腔神經(jīng)叢時(shí),除發(fā)生腹痛外,患者還會(huì)有腹瀉、便秘、胃腸充氣等消化道癥狀,且腹瀉時(shí)大便比較油。如果癌腫侵蝕胃腸,還可出現(xiàn)嘔血或黑便。

        肺癌

        典型的肺癌以慢性咳嗽、痰中帶血或胸痛等為主要癥狀,但少數(shù)病例卻以腹瀉為突出表現(xiàn)。肺癌之所以引起腹瀉,是由于某些肺癌細(xì)胞可產(chǎn)生各種調(diào)節(jié)肽,直接進(jìn)入血液循環(huán),使人出現(xiàn)類癌綜合征,腹瀉就是一個(gè)突出的癥狀。

        胃癌

        特征是腹瀉伴有惡心。臨床顯示,腹瀉也是胃癌患者較為常見的癥狀。由胃癌引起的腹瀉與平常腹瀉不同,常伴有上腹部脹痛,且不會(huì)出現(xiàn)便秘。同時(shí),胃癌患者還會(huì)出現(xiàn)輕微的惡心、胃灼熱感、食欲不振。此時(shí)一定要盡快接受胃鏡檢查。

        生長(zhǎng)抑素瘤

        該病是胰島細(xì)胞分泌大量生長(zhǎng)抑素引起以糖尿病、膽道結(jié)石及消化不良為主的綜合征。引起腹瀉的原因可能與腫瘤分泌多種激素或激素類物質(zhì)有關(guān)。

        大腸癌

        大腸癌的一個(gè)重要預(yù)警就是排便習(xí)慣的改變,特征是便秘與腹瀉交替發(fā)生。本來大便正常的人突然變得次數(shù)增多,經(jīng)常感覺肛門墜脹,并伴有腹部隱痛,這些通常都是大腸癌的特殊信號(hào)。

        甲亢

        具有典型癥狀的甲亢病人診斷不難,但老年人和癥狀不典型者多以胃腸道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及心臟癥狀為首發(fā),因此易誤診。甲亢所導(dǎo)致的胃腸道癥狀多以慢性腹瀉、乏力、消瘦為主要表現(xiàn),這是由于甲狀腺素使胃腸蠕動(dòng)加快、排空加速造成的,患者常出現(xiàn)大便次數(shù)增多,嚴(yán)重者可排出未經(jīng)消化的食物,無腹痛,反復(fù)使用抗生素及止瀉藥物無效。

        糖尿病

        糖尿病引起的腹瀉與其導(dǎo)致的胃腸道植物神經(jīng)病變有關(guān)。腹瀉呈頑固性、間歇性,發(fā)作時(shí)間可為幾天至幾周;間歇期可為數(shù)周至數(shù)月,腹瀉晝夜均可發(fā)生。

        潰瘍性結(jié)腸炎

        女性多于男性,起病可急可緩,癥狀輕重不等。原因是在炎癥刺激下,腸蠕動(dòng)增加及腸腔內(nèi)水、鈉吸收障礙。輕者每日排便3~4次,或腹瀉與便秘交替;重者排便次數(shù)頻繁,糞便多為糊狀,混有黏液、膿血。

        引起慢性腹瀉的原因還有腸結(jié)核、腸道真菌感染、慢性細(xì)菌性痢疾、藥物等。出現(xiàn)腹瀉時(shí),如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)較為典型,則比較容易診斷;如果原發(fā)疾病的表現(xiàn)不典型,就比較容易誤診。因此,當(dāng)老年人出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹瀉時(shí),最好及時(shí)到醫(yī)院看醫(yī)生,以免延誤診治,釀成大禍。

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