尹東奇

Q 我女兒4歲，以前有兩次肘關(guān)節(jié)脫臼，前天因?yàn)槊撘路恍⌒?，手臂不能活?dòng)了，到醫(yī)院檢查，還是肘關(guān)節(jié)脫臼。請(qǐng)問(wèn)怎么才能預(yù)防再次發(fā)生？

河南開(kāi)封 劉易

A 劉易讀者，你好！

肘關(guān)節(jié)脫臼對(duì)2-5歲的幼兒比較容易發(fā)生，主要與這個(gè)年齡段孩子的生理特點(diǎn)有關(guān)，當(dāng)受到過(guò)度牽拉時(shí)，容易形成肘關(guān)節(jié)脫臼，所以也叫做“牽拉肘”。

避免再次脫臼，需要注意以下幾點(diǎn)：

1、盡量避免強(qiáng)力牽拉孩子的上肢，尤其是突然用力拉。幫孩子穿脫衣服時(shí)，可以選擇輕拉上臂部位。

2、在游戲時(shí)，提醒孩子該注意的事項(xiàng)，做一些動(dòng)作的時(shí)候（比如拽拉東西）要小心。

3、如果孩子脫臼了，可以在復(fù)位后，用三角巾等固定患肢3周左右，以利于關(guān)節(jié)囊的修復(fù)，正確治療能有效防止脫臼的復(fù)發(fā)。

Q 我兒子兩歲半，口齒清晰，就是愛(ài)流口水，一天要準(zhǔn)備好幾個(gè)圍嘴。我注意到他口水清澈，口腔好像也沒(méi)有什么不適和異味。請(qǐng)問(wèn)是怎么回事呢？

山東濰坊 劉展

A 劉展讀者，你好！

1歲以內(nèi)寶寶流口水是一種正常的生理現(xiàn)象。但如果寶寶到兩三歲牙齒長(zhǎng)齊時(shí)，仍然流涎，家長(zhǎng)就要警惕了。關(guān)于小兒流涎，中醫(yī)與西醫(yī)在認(rèn)識(shí)和治療上會(huì)有不同：

中醫(yī)認(rèn)為，該病多因小兒脾胃有熱或脾胃虛寒所致。根據(jù)寶寶的癥狀辨證分型，從健脾益氣、和胃補(bǔ)腎的角度進(jìn)行調(diào)理。

西醫(yī)則認(rèn)為，該病可能是因?yàn)榭谇粌?nèi)患有各種炎癥（如卡他性口炎、細(xì)菌感染性口炎、皰疹病毒等）。另外，還應(yīng)檢查是否存在牙齒、牙周、咽喉等急性病變。臨床治療時(shí)，根據(jù)不同原因，采用不同藥物治療。

但有一種流涎比較嚴(yán)重，可能與神經(jīng)系統(tǒng)疾病有關(guān)（如：我們經(jīng)?？匆?jiàn)一些癡呆兒會(huì)口角流涎），目前無(wú)藥可治。

無(wú)論是生理性流涎，還是病理性流涎，均應(yīng)保持幼兒口周、下頜等部位干燥，并及時(shí)更換圍嘴，以免引起皮膚濕疹。

Q 我兒子上大班，最近上嘴唇中間處開(kāi)始脫皮，他總是忍不住用手去撕，然后又是結(jié)痂、脫皮反復(fù)發(fā)作。醫(yī)生診斷是唇炎，開(kāi)了藥，但效果不明顯。請(qǐng)問(wèn)能治愈嗎？

山西太原 張柳

A 張柳讀者，你好！

小兒唇炎臨床上十分常見(jiàn)，屬于唇黏膜炎癥，通常由機(jī)械性刺激（如：吸吮手指、咬唇、舔唇等）、接觸致敏物質(zhì)（如：口紅、牙膏、水果汁等）、日光照射、維生素B2缺乏、口腔黏膜念珠菌感染等原因引起。

從中醫(yī)角度講，皮膚干燥、脫皮與肺熱有關(guān)，還可能與空氣干燥及個(gè)體差異有關(guān)。藥物治療可以補(bǔ)充維生素A、B、C等，也可以用些清肺熱、養(yǎng)陰的中藥口服，如麥冬、玄參等。

日常生活中要特別注意：

1、盡可能避免局部刺激（唇干可涂?jī)和療o(wú)色潤(rùn)唇膏）。

2、外出時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間日光暴曬、風(fēng)吹。

3、少用空調(diào)，開(kāi)空調(diào)時(shí)注意室內(nèi)保濕（可放一盆水）。

4、糾正孩子用舌頭舔嘴唇（越舔越干）、咬唇、吮手指等習(xí)慣。

5、多喝水和多吃富含纖維素的蔬菜。

Q 我女兒13個(gè)月，發(fā)育正常。她兩三個(gè)月大時(shí)就有了干嘔現(xiàn)象，醫(yī)生說(shuō)孩子再大點(diǎn)兒自然就好了。但是現(xiàn)在干嘔仍時(shí)有發(fā)生，也沒(méi)有規(guī)律。請(qǐng)問(wèn)這是什么原因？

廣東佛山 肖鈞

肖鈞讀者，你好！

出生幾十天的寶寶會(huì)發(fā)生干嘔現(xiàn)象，比如進(jìn)食過(guò)快、口味不適應(yīng)、消化不良等情況；還可能與咽喉部炎癥、胃賁門功能發(fā)育尚不完善有關(guān)。此外，采用平躺的睡覺(jué)姿勢(shì)，寶寶鼻腔里的鼻涕很可能流入咽喉部，會(huì)引起干嘔；冷空氣刺激寶寶咽喉，也會(huì)發(fā)生干嘔現(xiàn)象。

寶寶現(xiàn)在13個(gè)月，偶爾干嘔尚屬正常，如果僅僅是生理性的嘔吐，并未伴有其他癥狀（如腹瀉、發(fā)熱、食欲不振等），一般不需要處理。但如果一天之內(nèi)要干嘔好幾次或持續(xù)一兩周，最好再去醫(yī)院檢查一下。

平時(shí)，家長(zhǎng)給寶寶喂奶不要太飽；吃的輔食每頓也不宜多，而且食物要吃熱的；喂奶后豎抱拍背，每餐后順時(shí)針按摩一下她的腹部；多留意觀察大便情況。

Q 我孩子7歲，上一年級(jí)。前兩天給他洗澡時(shí)，發(fā)現(xiàn)他有幾根白頭發(fā)，怎么孩子也長(zhǎng)白頭發(fā)？他爸爸不到30歲就有好多白頭發(fā)了，我也有一些，這跟遺傳有關(guān)系嗎？

陜西西安 藍(lán)靜

A 藍(lán)靜讀者，你好！

孩子頭發(fā)的多少、色澤、曲直，與父母遺傳有一定關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究也表明，孩子長(zhǎng)白頭發(fā)可能是生發(fā)層色素分泌不均勻，導(dǎo)致有些毛囊長(zhǎng)出了白頭發(fā)。你孩子現(xiàn)在僅屬于局限性白發(fā)，不影響健康，不用太擔(dān)心。

中醫(yī)講“頭發(fā)的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于血，頭發(fā)的生機(jī)源于腎精，腎精足則血旺，血旺則毛發(fā)黑而潤(rùn)澤”，所以成人想要養(yǎng)發(fā)黑發(fā)也可嘗試中醫(yī)治療，以“養(yǎng)血補(bǔ)腎”為治療原則。而現(xiàn)在你的孩子才7歲，在今后成長(zhǎng)的過(guò)程中只需注意均衡營(yíng)養(yǎng)，多吃一些黑豆、海帶、紫菜、芝麻、核桃等食物。

Q 最近發(fā)現(xiàn)4歲半的兒子變得調(diào)皮了，沒(méi)有人和他開(kāi)玩笑，逗他玩，他自己就時(shí)不時(shí)地?cái)D眼睛、聳鼻子、咧嘴巴。到醫(yī)院檢查后被診斷為：多發(fā)性抽動(dòng)癥。孩子好好的怎么就得了這種??？

吉林四平 陳大可

A 陳大可讀者，你好！

從你的描述來(lái)診斷，你孩子可能是多發(fā)性抽動(dòng)癥，它是一種以運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言和抽動(dòng)為特點(diǎn)的行為障礙綜合征。這種病多發(fā)生在幼兒身上，主要癥狀有頻頻眨眼，頭面部、軀干、上下肢的小抽搐，語(yǔ)言的抽動(dòng)可表現(xiàn)為喉部發(fā)出奇特的叫聲，或者個(gè)別音節(jié)、字或句子說(shuō)不清楚，或者說(shuō)出罵人的話，等等。

目前，抽動(dòng)癥主要的治療方法有：

1、心理治療：這是解決孩子情緒問(wèn)題與其他伴隨癥狀的主要手段，作用是消除誘發(fā)因素，恢復(fù)孩子的自信心。

2、藥物治療：西醫(yī)治療時(shí)，最常用的藥物是氟哌啶醇、泰必利、四苯嗪等，但都存在一些藥物的不良反應(yīng)。因此，很多家長(zhǎng)把治療的期望放在中醫(yī)中藥上。而我們臨床中也發(fā)現(xiàn)，通過(guò)調(diào)整陰陽(yáng)、增強(qiáng)體質(zhì)，可標(biāo)本兼治，減少?gòu)?fù)發(fā)。

Q 我兒子快滿月了。臉上長(zhǎng)出一些紅底的小白豆，兩側(cè)太陽(yáng)穴及眉毛周圍都是密密麻麻的一片，不癢，也沒(méi)有其他異常。請(qǐng)問(wèn)這到底是什么？

江蘇宜興 成雅心

A 成雅心讀者，你好！

你描述的這種“紅底的小白豆”，臨床上稱為“嬰兒痤瘡”，常見(jiàn)于剛出生3個(gè)月以內(nèi)的嬰兒臉上（而且大多數(shù)為男嬰），主要臨床表現(xiàn)為臉頰兩側(cè)出現(xiàn)丘疹、膿皰、結(jié)節(jié)和竇道，與粉刺的表現(xiàn)比較像，因此這種病也叫“新生兒粉刺”。

對(duì)于發(fā)病原因目前還沒(méi)有明確的界定，但大多與家族遺傳因素有一定關(guān)系。有研究表明，在嬰兒出生時(shí)，雄激素的分泌異常增長(zhǎng)，而皮脂腺發(fā)育良好，刺激毛囊就容易引起嬰兒痤瘡。

通常癥狀較輕，不痛也不癢，不需要治療；重者要看寶寶的癥狀外搽藥物治療。一般可在數(shù)周內(nèi)消退，丘疹和膿皰可于6個(gè)月內(nèi)痊愈。

Q 我家寶寶5歲。近半年多來(lái)，他一到臨睡前就說(shuō)肚子不舒服，不疼，只是脹。到醫(yī)院檢查，說(shuō)是腸蠕動(dòng)較弱。我給他吃了益生菌和多種維生素調(diào)理腸胃功能，但效果不明顯。我們?cè)撛趺崔k？

安徽蕪湖 趙晶晶

A 趙晶晶讀者，你好！

從中醫(yī)角度來(lái)講，腹脹屬于脾胃氣虛。經(jīng)常腹脹的孩子，平時(shí)可以口服中藥調(diào)理，最好請(qǐng)醫(yī)生診斷后辨證施治。

家庭日常調(diào)護(hù)應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、晚餐不要給孩子吃得太多，入睡前1小時(shí)不再進(jìn)食。

2、可以用熱毛巾給孩子敷肚子。

3、家長(zhǎng)用手掌沿順時(shí)針?lè)较蚪o孩子按摩肚子，幫助排氣。

4、可以吃媽咪愛(ài)、雙歧桿菌四聯(lián)活菌片調(diào)理腸胃。

（作者系江蘇省中醫(yī)院兒科主治醫(yī)師，南京中醫(yī)藥大學(xué)兒科教研室講師。）

編輯 朱璐 zhulu83@126.com