張昕

“20瓶啤酒下肚，沈陽(yáng)市民周先生的胰臟沒(méi)了，溶解啦！”相信許多喜歡喝啤酒的網(wǎng)友看了這條微博后不免心驚膽戰(zhàn)，當(dāng)然也會(huì)有人質(zhì)疑：胰臟怎么會(huì)被溶解了呢？

胰臟被溶解？有些夸張

【本刊記者】 讓我們先了解一下這條新聞的始末：沈陽(yáng)30歲的周先生不久前被查出高血脂。雖然他已經(jīng)在控制飲酒量，可是一朝碰到老酒友，還是忍不住喝了20瓶啤酒，回家之后狂吐不止。凌晨緊急送醫(yī)后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)CT片子上找不到胰臟，診斷為重癥急性胰腺炎。當(dāng)時(shí)，周先生抽血抽出的是白色脂血，2/3是油脂。第二天早上，又出現(xiàn)了心、肺、肝等多臟器衰竭。經(jīng)過(guò)醫(yī)生搶救，總算是保住了一條命，而這個(gè)時(shí)候，他的胰臟基本已經(jīng)不見(jiàn)了，僅剩下最外面的包膜還在。

看了這條新聞，真是有點(diǎn)兒難以置信。為什么周先生抽出來(lái)的血會(huì)是白色的呢？胰腺怎么又會(huì)不見(jiàn)了呢？真是被啤酒溶解了嗎？

【徐主任】周先生本身患有高血脂疾病，所以抽出來(lái)的血是白色脂血并不奇怪，高甘油三酯血癥本身就是胰腺炎的一個(gè)病因，加之大量飲酒、暴飲暴食，從而誘發(fā)了重癥急性胰腺炎，導(dǎo)致胰腺的自身消化。CT片子上醫(yī)生找不到胰臟，說(shuō)明胰臟已經(jīng)廣泛壞死，被一些炎癥和壞死組織替代了，可能因?yàn)榭床灰?jiàn)正常的胰腺組織結(jié)構(gòu)了，因而被說(shuō)成胰臟被溶解掉了。

【本刊記者】 那好好的胰腺怎么會(huì)出現(xiàn)自我消化呢？

【徐主任】 因?yàn)殚L(zhǎng)期飲酒可導(dǎo)致胰管阻塞，胰液分泌不暢，在這個(gè)基礎(chǔ)上，周先生再暴飲20瓶啤酒，酒精直接刺激患者的胰液和胰酶的分泌增加，導(dǎo)致胰管內(nèi)壓力升高，腺泡破裂，胰酶進(jìn)入間質(zhì)，原本應(yīng)在腸道內(nèi)激活的酶在胰腺內(nèi)激活，從而對(duì)胰腺組織自身消化，出現(xiàn)所謂的胰臟被溶解的現(xiàn)象。

【本刊記者】 自我消化掉的胰臟還能再生嗎？

【徐主任】 盡管實(shí)驗(yàn)研究表明胰腺損傷后可以再生，但實(shí)際上胰腺很難再生。

為何出現(xiàn)多器官衰竭？

【本刊記者】 周先生隨后又出現(xiàn)了心、肺、肝等多臟器衰竭。這和重癥急性胰腺炎有關(guān)嗎？

【徐主任】 當(dāng)然有關(guān)了。重癥急性胰腺炎是一種非常兇險(xiǎn)的急癥，占所有急性胰腺炎20%左右，和一般急性胰腺炎（輕癥急性胰腺炎）相比，重癥急性胰腺炎多合并有心臟、肺臟或腎臟等多個(gè)臟器的功能衰竭。其實(shí)，胰腺炎致命的并不是胰液的腐蝕性，而是在炎癥過(guò)程中產(chǎn)生的大量的炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，激活人體一些有害的因子，導(dǎo)致多臟器衰竭，而且死亡率還是很高的。一般來(lái)說(shuō)，最先受害的是肺，相當(dāng)一部分重癥胰腺炎患者會(huì)感到氣短，呼吸急促。

【本刊記者】 那重癥急性胰腺炎患者一般都怎么救治呢？治療后，胰腺功能還能恢復(fù)到和從前一樣嗎？

【徐主任】 重癥病人僅僅靠消化內(nèi)科醫(yī)生救治是不夠的，常需要多學(xué)科聯(lián)合診治，病人多在ICU重癥監(jiān)護(hù)室接受治療。如果病人的胰臟受損程度已經(jīng)很?chē)?yán)重了，治療后想完全恢復(fù)到和從前一樣是不太可能的。

【本刊記者】 很多發(fā)生急性胰腺炎的患者發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)腹痛、嘔吐，這和腸胃炎的癥狀很相似，我們?nèi)绾稳^(qū)分呢？

【徐主任】 急性胰腺炎的癥狀確實(shí)和腸胃炎差不多，所以容易被忽視而耽誤治療。但胰腺炎與普通腸胃炎之間在癥狀上還是有區(qū)別的。一般來(lái)講，腸胃炎患者腹痛較輕，常是陣發(fā)性絞痛，嘔吐后就會(huì)舒服一點(diǎn)，但是急性胰腺炎患者常表現(xiàn)為持續(xù)性中上腹部疼痛，常和體位有關(guān)，吐后腹痛也不會(huì)緩解。重癥急性胰腺炎的死亡率高達(dá)20%～30%，所以大家千萬(wàn)不能大意了。一旦出現(xiàn)腹痛、嘔吐，并且癥狀持續(xù)不緩解，一定要及時(shí)就醫(yī)。

【本刊記者】 那請(qǐng)您再接著為我們介紹一下，都有哪些原因可能導(dǎo)致急性胰腺炎呢？

【徐主任】 在我國(guó)，膽道疾病是首要原因。有30%的急性胰腺炎病人是由于膽結(jié)石、膽囊炎引起急性胰腺炎；其次是酗酒和暴飲暴食。如果人們長(zhǎng)期過(guò)量飲酒，最先傷到的是人們的胰腺，其次是肝臟。長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)使胰腺纖維化，導(dǎo)致胰腺炎。而暴飲暴食，比如，在短時(shí)間內(nèi)一次性吃大量高蛋白質(zhì)及高脂肪類(lèi)食物，就會(huì)刺激胰腺急速分泌大量的胰液，如果原來(lái)胰管就不太暢通，胰液就會(huì)倒流入胰腺組織內(nèi)，如果再加上酒的刺激，情況會(huì)更加嚴(yán)重，從而引發(fā)急性胰腺炎；除了以上常見(jiàn)的兩個(gè)原因外，藥物反應(yīng)、手術(shù)、十二指腸病變以及高甘油三酯血癥等也能誘發(fā)急性胰腺炎。

預(yù)防胰腺疾病，首先管住嘴

【本刊記者】 看來(lái)，這胰腺炎發(fā)病除了一些疾病因素外，病根還是在我們自己的嘴上呀！

【徐主任】 的確如此。所以我建議，有膽道疾病的病人、高脂血癥病人，平時(shí)要特別關(guān)注飲食，控制飲酒和油膩食物的攝入。即使沒(méi)有這些疾病的人，也要管住自己的嘴，一是避免酗酒，二是避免暴飲暴食。

【本刊記者】 現(xiàn)在很多人都喜歡喝啤酒，為了避免出現(xiàn)周先生這種“悲劇”，喝啤酒時(shí)我們都要注意些什么呢？

【徐主任】 簡(jiǎn)單說(shuō)，要注意以下四點(diǎn)：1.不要與烈酒同飲，混著喝會(huì)強(qiáng)烈刺激腸胃系統(tǒng)，引起消化功能紊亂；2.大汗淋漓不要喝冰鎮(zhèn)啤酒。冰鎮(zhèn)啤酒會(huì)使大張的汗毛孔驟然收縮并中止出汗，容易誘發(fā)感冒等疾??；3.睡前不宜喝啤酒。睡前喝啤酒容易胃脹，并影響夜間身體器官排毒，時(shí)間長(zhǎng)了還會(huì)出現(xiàn)膽汁分泌障礙和胰腺疾?。?.帶病不宜喝啤酒?；加形改c道疾病、肝病、膽囊炎等代謝綜合征的患者，喝啤酒會(huì)加重原有疾病的癥狀，引起舊病復(fù)發(fā)。

【本刊記者】 聽(tīng)了徐主任的講解，真是受益匪淺。從現(xiàn)在起，讓我們一起管住嘴，少飲酒，呵護(hù)好自己的胰臟吧。