顏士州

當(dāng)病人接受手術(shù)時，身邊的機(jī)器不停地把人造血液注入手術(shù)患者的體內(nèi)?；蛟S聽起來難以置信，不過目前醫(yī)學(xué)界正在嘗試配制人造血，這給日趨緊張的醫(yī)療用血問題帶來了曙光。

人們試圖合成人造血的努力已將近50年了，但一直進(jìn)展不順利。1966年，美國的利蘭·克拉克教授準(zhǔn)備用一種名為氟碳化合物的溶液做實(shí)驗(yàn)時，一只白鼠竟然掉進(jìn)了溶液里。他趕緊去撈，以為老鼠至少要被淹個半死。豈料老鼠抖抖身上的溶液，竟逃遁了?？死税岩恍?shí)驗(yàn)大白鼠故意丟進(jìn)溶液里，2小時后再撈上來，也都活得很好。經(jīng)過分析，克拉克發(fā)現(xiàn)氟碳溶液的溶氧能力比水大15倍，同時還有生物化學(xué)惰性，不會與生物體的組織發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。

但是，以少量的這種溶液代替血液，經(jīng)靜脈注射進(jìn)大白鼠體內(nèi)，幾星期后大白鼠卻死了。原來這種氟碳化合物顆粒太大，注入體內(nèi)后排不出來，便在器官里沉淀下來形成慢性中毒。1968年，美國哈佛大學(xué)的蓋耶教授用全氟三丁胺和聚氯乙烯、聚氯丙烯的共聚物，制成顆粒比較小的乳狀液，這種乳狀液可從尿道和汗腺排出。但是用它置換大白鼠的全部血液后，大白鼠只存活了幾小時。原來這種顆粒小的化合物會在微血管里聚集成簇，堵塞血管，產(chǎn)生血瘀。人造血的研究又一次遇到了挫折。

高峰需要勇士攀登

美國關(guān)于人造血的開創(chuàng)性研究，給予各國科學(xué)家以很大啟迪。日本大阪綠十字制藥公司的經(jīng)理內(nèi)藤良一醫(yī)生，專程到美國拜訪克拉克，并立即著手研究。1970年，實(shí)驗(yàn)狗竟存活了幾個。1978年，內(nèi)藤發(fā)現(xiàn)在全氟萘烷溶液里，如果加入少量全氟三丙胺溶液，然后再人工乳化，可制得像牛奶那樣的乳白色懸浮溶液，顆粒小到0.1微米以內(nèi)，不但可從尿道、汗腺排出，還能從肺泡里呼出。用這種懸浮溶液給大白鼠、家兔、狗、猴等實(shí)驗(yàn)動物靜脈注射，部分換血，效果良好。64小時內(nèi)，懸浮溶液絕大部分經(jīng)呼吸和皮膚排出體外，4周后基本排凈，8周后幾乎沒有殘存，此時真血也已經(jīng)新生出來。實(shí)驗(yàn)動物活得都很健康，沒有任何異常現(xiàn)象。人造血的研究終于大大向前邁進(jìn)了一步。

迄今為止，世界上已有近千名病人使用過人造血，尤其在南非等國，人造血已經(jīng)挽救了許多嚴(yán)重的貧血癥患者。

優(yōu)點(diǎn)、不足和展望

氟碳人造血的問世，使千百年來人們夢寐以求的理想獲得了初步實(shí)現(xiàn)。人造血沒有血型之分，可避免輸血的交叉感染。人造血滅菌能力強(qiáng)，可以像生產(chǎn)針劑那樣進(jìn)行大批量工業(yè)化生產(chǎn)，而且在冷凍條件下可保存3年。

然而，目前的人造血也有其不足，如它只有輸送氧和二氧化碳的功能，不具備真正血液的其他各種功能。它沒有白細(xì)胞、血小板、抗體、酶等人體活性物質(zhì)，這使它不具備抗菌能力，另外凝血、免疫功能等也不具備。另外，氟碳化合物是物理溶解和釋放氧氣，所以使用人造血時，還需要吸入高濃度的氧氣才能發(fā)揮它的作用。而且目前人造血輸入人體的壽命太短，平均僅一二天，只有這段時間才能代替真血起作用。

因此，醫(yī)學(xué)家的遠(yuǎn)期攻關(guān)目標(biāo)是研究能代替真血全部功能的真正人造血。英國《觀察家報(bào)》曾說，“它是21世紀(jì)最為大膽、最有爭議、也最具科學(xué)性的領(lǐng)域，看誰最先跑到終點(diǎn)”。（盛文娟插圖）