黃琴

每年的4～5月份是單位體檢的高峰期。這個時候，一年到頭為工作奔波拼搏的上班族，往往會意外地在自己的體檢報告中發(fā)現(xiàn)一些平日注意不到的小疾病。據(jù)悉，體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺增生的女性不在少數(shù)，而不少女性是通過單位體檢才發(fā)現(xiàn)自己患上乳腺增生的。

在體檢中發(fā)現(xiàn)乳腺增生、乳腺囊腫等疾病，有的人會很緊張，擔(dān)心癌變；有的人卻認(rèn)為這是普遍的女人病，不予重視。從專業(yè)的角度來看，體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生下一步該怎么辦呢？中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院乳腺腫瘤醫(yī)學(xué)部副主任劉強(qiáng)教授表示，普通的乳腺增生并不會升高乳腺癌的發(fā)病率，大多數(shù)也無需藥物治療。但是若有可疑鈣化，非典型增生或乳頭狀瘤等癌前病變時，則需手術(shù)切除。他建議廣大女性不必為乳腺增生過分擔(dān)憂，憂慮的心情反而為乳房健康帶來負(fù)面的影響。

劉強(qiáng)教授說，乳腺增生是最常見的女性乳房疾病，發(fā)病率高踞乳腺疾病的首位。近些年來該病發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，年齡也越趨低齡化。劉強(qiáng)教授表示，日常在乳腺門診接觸到的患者，超過80%患有乳腺增生。根據(jù)幾年前國內(nèi)一項(xiàng)面向大眾的普查顯示，北京女性約有40%～50%患上不同程度的乳腺增生。

乳腺增生一般好發(fā)于20～50歲的女性，絕經(jīng)之后，發(fā)病率會有所降低?！澳壳拜^公認(rèn)的發(fā)病原因是人體激素不平衡?，F(xiàn)代人生活節(jié)奏緊張，工作壓力大，體育鍛煉少，飲食不規(guī)律，從飲食中攝入脂肪過多，均可造成女性內(nèi)分泌失調(diào)，雌激素分泌紊亂?！眲?qiáng)教授指出，雌激素長時間刺激乳腺組織，會引起乳腺增生的發(fā)生。

體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生該怎么辦呢？下面，劉強(qiáng)教授送給乳腺增生患者三個保健錦囊。

不少人存在這樣的觀點(diǎn)：得了乳腺增生，就意味著更容易患上乳腺癌?！斑@其實(shí)是一個誤解。”劉強(qiáng)教授表示，普通的乳腺增生并不會升高乳腺癌的發(fā)病率。盡管兩者的發(fā)生都與壓力過大、雌激素紊亂有關(guān)，但是根據(jù)統(tǒng)計學(xué)顯示，乳腺增生與乳腺癌不存在必然的聯(lián)系。但是當(dāng)有可疑鈣化，非典型增生或乳頭狀瘤等癌前病變時，則需手術(shù)切除。

不少女性患有乳腺囊腫，有部分患者甚至醫(yī)生認(rèn)為乳腺囊腫會發(fā)生惡變。但是，劉強(qiáng)教授認(rèn)為，乳腺囊腫發(fā)生惡變的概率其實(shí)很低。“乳腺囊腫并不是腫瘤，而是由于乳管阻塞，乳管分泌物積聚在導(dǎo)管內(nèi)形成的囊腫，囊腫里面包裹的是液體，而液體是不會發(fā)生惡變的，囊壁細(xì)胞一般也不會發(fā)生惡變?！眲?qiáng)教授解釋說，但如果增生結(jié)節(jié)是不隨月經(jīng)改變而持續(xù)存在的實(shí)性腫物，即腫物里面包裹的并非液體而是增生的細(xì)胞團(tuán)，則發(fā)生惡變的概率可能會高一些，因?yàn)榘┌Y的起源是細(xì)胞，而不是液體。這種情況下需要每3～6個月檢查一次，看結(jié)節(jié)是否有持續(xù)增大的趨勢，必要時可活檢進(jìn)行病理檢查。

劉強(qiáng)教授認(rèn)為，女性在體檢報告中發(fā)現(xiàn)乳腺增生不必過于擔(dān)憂。他建議體檢發(fā)現(xiàn)乳腺增生后，可以到正規(guī)醫(yī)院的乳腺?？凭驮\，告知體檢的情況，由醫(yī)生作進(jìn)一步的檢查確認(rèn)病情，如果沒有發(fā)現(xiàn)特殊的腫塊或結(jié)節(jié)的話，一般無需藥物治療。除非患者實(shí)在覺得疼痛難忍，才需要進(jìn)行藥物干預(yù)，一般服用具有活血化瘀、疏肝理氣、軟堅散結(jié)、調(diào)補(bǔ)氣血等作用的中成藥去調(diào)理。若還不能緩解的，可以服用西藥，比如他莫昔芬片去治療。另外，乳腺按摩可以促進(jìn)血液循環(huán)，在一定程度上舒緩乳腺疼痛。

盡管多數(shù)乳腺增生患者不需要藥物治療，但養(yǎng)成良好生活習(xí)慣必不可少。首先，飲食上，要合理安排肉類食物的攝入量，少吃高脂肪和油炸食物，多吃新鮮蔬菜水果。其次，要加強(qiáng)體育鍛煉。另外，要適當(dāng)調(diào)節(jié)心情，排解工作和生活等方面帶來的壓力，保持心情舒暢。最后，基于中國迅速上升的乳腺癌發(fā)病率，35歲以上的婦女最好每年定期做乳腺檢查，監(jiān)測乳腺的變化情況。健康的生活方式，不僅可以減輕乳腺增生的癥狀，還可以降低乳腺癌的發(fā)病率。

劉強(qiáng)教授建議，乳腺增生患者，每年至少要接受一次乳腺檢查。根據(jù)患者病情不同，醫(yī)生會建議半年甚至三個月檢查一次。在歐美國家，女性乳腺癌的平均發(fā)病年齡是55歲左右，而在我國，平均發(fā)病年齡是45歲，比歐美國家提前了10年?！岸鴮?shí)際上，我們在臨床上，接觸到不少乳腺癌患者是三十多歲，甚至是二十多歲的?！眲?qiáng)教授表示，我國的環(huán)境、飲食和人群基因等諸多因素，導(dǎo)致了乳腺癌發(fā)病的提早，乳腺癌并不是年長女性的專利，不僅乳腺增生的患者，健康女性也要定期進(jìn)行乳腺檢查。

一般來說，B超是檢查乳腺疾病的首選方法。因其便捷、經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、無痛等優(yōu)點(diǎn)成為臨床上較常用的檢查手段。對于年輕的女性，由于乳房內(nèi)組織是以腺體居多的，B超對此的穿透力和分辨率更佳；而對于中年婦女，乳房內(nèi)腺體退化，以脂肪組織居多，適宜進(jìn)行鉬靶X線檢查。價格方面，B超檢查為125元，而鉬靶X線檢查略貴一點(diǎn)，需要245元。

女性生理周期性變化對乳腺有一定影響，因?yàn)榕栽谠陆?jīng)前以及經(jīng)期內(nèi)，乳腺會充血腫脹，可能會對診斷造成一定的干擾。乳腺檢查的最佳時間是月經(jīng)干凈后5～10天，此時乳腺處于相對靜止的狀態(tài)，乳腺的病變或異常容易被發(fā)現(xiàn)。