黃琴

據(jù)了解，85%以上的婦女一生當(dāng)中都會(huì)有乳房疼痛的經(jīng)歷，但是不同時(shí)期的乳房疼痛所“隱藏”的乳腺問題是不一樣的。特別需要注意的是，一旦乳房內(nèi)摸到腫塊，即便不疼也要馬上就醫(yī)。

乳房疼痛是很多女性都曾有的體驗(yàn)，有的女性遇到疼痛就往病變癌變上聯(lián)想，而有的女性卻見怪不怪，不以為然。外科乳腺專家田哲教授介紹，85%以上的女性一生中都會(huì)有乳房疼痛的經(jīng)歷，青春期、經(jīng)期、孕產(chǎn)期女人處在不同階段，出現(xiàn)的疼痛癥狀也不一樣。其中隱藏的乳腺問題更是千差萬別，千萬不能掉以輕心。

青春期乳房脹痛腫塊要及早就醫(yī)

田哲的病人中，不乏十一二歲的年少面孔，她們多在媽媽的陪伴下前來就診。

12歲的妞妞幾個(gè)月來總感覺右側(cè)乳房輕微脹痛，還有個(gè)小塊塊，這可嚇壞了媽媽，急忙帶著她找到田哲，“這么小的孩子怎么會(huì)有乳房腫塊呢？”

田哲仔細(xì)為妞妞做了檢查，告訴姐姐媽媽：“這是青春期乳房痛，是由青春期女孩體內(nèi)雌激素水平高，刺激乳房腺管的發(fā)育和脂肪沉積造成的，是正常的發(fā)育現(xiàn)象，但乳房里的包塊需要做乳腺彩超確定包塊性質(zhì)。”最終彩超檢查確診妞妞右乳的包塊為良性的乳腺纖維瘤，田哲為她進(jìn)行了針孔取瘤微創(chuàng)手術(shù)。

田哲提醒，青春期少女如果乳房內(nèi)出現(xiàn)腫塊，很有可能是乳腺纖維瘤，需要到專業(yè)醫(yī)院就診。微創(chuàng)手術(shù)能輕松祛除包塊，還不留疤痕，術(shù)后不影響美觀和哺乳。

月經(jīng)前期乳房久疼不退別掉以輕心

“每次來月經(jīng)就脹得難受，發(fā)硬，而且一碰就疼得難受。”這是田哲從醫(yī)30多年來聽過最多的“吐槽”。

田哲說，這種乳房疼痛一般是乳腺增生的“信號(hào)”，大多在經(jīng)前一周左右乳房開始疼痛，輕者乳房脹痛、發(fā)硬、壓痛，可以忍受，疼痛隨著月經(jīng)到來自然消失；重者乳房受到輕微震動(dòng)，如跑步時(shí)，或碰撞就脹痛難忍，經(jīng)期結(jié)束后疼痛還不緩解。

這主要是由月經(jīng)前女性體內(nèi)雌激素水平增高，乳腺增生、乳腺間組織水腫而引起，月經(jīng)結(jié)束后雌激素水平下降，疼痛癥狀自然會(huì)消失。所以，輕微的乳腺增生患者一般不必太緊張，但如果疼痛無規(guī)律，月經(jīng)后緩解不佳，就要進(jìn)行治療，調(diào)理內(nèi)分泌。同時(shí)，乳腺增生發(fā)展到非典型增生階段屬于癌前病變，應(yīng)積極治療，預(yù)防乳腺癌的發(fā)生。

孕期乳房痛發(fā)現(xiàn)腫瘤要及時(shí)切除

除了青春期和月經(jīng)前后出現(xiàn)乳房痛，懷孕后也是乳房脹痛的一個(gè)重要時(shí)期。經(jīng)常有焦慮的準(zhǔn)媽媽找田哲咨詢這類問題。

對(duì)于這類患者，田哲經(jīng)過仔細(xì)觸診排除腫瘤后，一般都會(huì)淡定地告訴她們，懷孕期間乳房變化是正常的生理反應(yīng)，只要放下心理包袱，用平常心對(duì)待就行。

田哲說，懷孕40天左右，孕婦體內(nèi)雌激素、孕激素等水平增高，乳房會(huì)逐漸增大，并出現(xiàn)脹痛感，一般持續(xù)3～4個(gè)月，也可能持續(xù)整個(gè)孕期，有人也會(huì)感覺痛感很明顯。這是身體為哺乳所做的準(zhǔn)備工作，準(zhǔn)媽媽不用太擔(dān)心。

不過，這個(gè)期間要特別謹(jǐn)慎，一旦發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，必須馬上切除。田哲表示：“很多患者都有認(rèn)識(shí)誤區(qū)，覺得懷孕期間查出什么問題都不能治，可是等來等去卻給了腫瘤生長機(jī)會(huì)。”妊娠和哺乳可以使腫瘤生長加速，甚至發(fā)生惡變，所以，這一階段發(fā)現(xiàn)乳腺腫瘤，應(yīng)盡量選擇對(duì)孩子沒有影響的檢查、治療方法?，F(xiàn)在最先進(jìn)的針孔取瘤術(shù)能在微創(chuàng)條件下完整切除乳腺病變，不會(huì)傷害乳腺組織，不影響哺乳。

還有一種情況，產(chǎn)后乳房劇烈疼痛、脹滿，并伴有乳房紅腫，一摸就痛并且有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，則可能是得乳腺炎了，要到專業(yè)醫(yī)院治療。

乳房疼痛暗示乳腺問題

4種疼痛要當(dāng)心，無痛性腫塊更需留意。

“并不是說乳房疼痛就一定是乳腺惡性腫瘤，但疼痛中暗示著一些乳腺問題。”田哲表示，女性既不要對(duì)乳房疼痛草木皆兵，也不要放松警惕。

田哲特別提醒廣大女性，要當(dāng)心這些疼痛癥狀，及時(shí)就醫(yī)：1.如果乳房突然出現(xiàn)持續(xù)性、比較劇烈的疼痛，一摸就疼，可能患有乳房急性炎癥；2.如果乳房局部出現(xiàn)跳動(dòng)性疼痛，則很可能是局部已經(jīng)化膿；3.如果乳房疼痛為發(fā)作性的，月經(jīng)前乳房開始疼痛或經(jīng)前疼痛加重，經(jīng)后緩解或消失，可以考慮是增生性病變；4.哺乳期的婦女出現(xiàn)乳頭劇烈疼痛，乳頭破碎、裂開，多為乳兒吸吮咬傷乳頭造成的乳頭皸裂。

特別需要注意的是，一旦乳房內(nèi)摸到腫塊，即便不疼也要馬上就醫(yī)。田哲說，臨床上，越是不痛的乳房腫塊，越應(yīng)該予以重視。因?yàn)闊o痛性的乳房腫塊恰巧是乳腺癌的特征之一，并且惡性腫瘤是增生比較快的，所以，一旦發(fā)現(xiàn)乳房腫塊，無論大小、性質(zhì)如何，均應(yīng)立即就診檢查，確診治療。