胡菁 張岑

類風濕關節(jié)炎（以下簡稱類風關）是一類反復發(fā)作的、致殘率高的自身免疫性疾病，相當常見。我國約有500萬患者，但由于對這種常見病仍存在知曉率低、就診率低、治療率低的“三低狀況”，很多患者未能在疾病的早期階段尋求正規(guī)治療，逐漸發(fā)展為活動受限，最終導致殘疾。

現(xiàn)狀：僅2成患者首診到風濕科

北京協(xié)和醫(yī)院風濕免疫科副主任曾小峰教授介紹，我國類風關的發(fā)病率逐年升高，患者以中年女性為主，很多患者痛不欲生，但多對這種病了解甚少，不知道去哪個科看。據(jù)統(tǒng)計，我國類風濕關節(jié)炎患者中，首次就診到風濕免疫科的僅占23.2%，而差不多近8成患者看錯科，去了骨科、內(nèi)科等科室，導致誤診、誤治的情況。據(jù)統(tǒng)計，若不治療或治療不當，類風關患者兩年致殘率達50%，3年致殘率達70%。

對疾病的知曉率低不僅反映在患者身上，許多非專科的醫(yī)生對類風關也認識不足。第二軍醫(yī)大學附屬長征醫(yī)院風濕免疫學科主任徐滬濟教授說，目前類風關臨床診療不規(guī)范主要體現(xiàn)在診斷和治療兩方面。由于風濕病學科在我國起步比較晚，很多醫(yī)生不了解疾病的特點，沒有按照規(guī)范化的標準進行診斷，很多時候是根據(jù)經(jīng)驗治療，容易造成誤診，往往將類風關與中醫(yī)講的風寒性疾病相混淆。

誤區(qū)：類風關是因濕寒所致

很多人以為，類風關是因為居住環(huán)境潮濕所致，也有不少女性患者認為“是在坐月子的時候吹風著涼所致”。這是認識的一大誤區(qū)。徐滬濟教授說，風濕病是一個系統(tǒng)性的自身免疫性疾病。免疫系統(tǒng)是保護自己免受病毒、細菌侵害的，對自己組織器官不反應的，這種現(xiàn)象叫免疫耐受。當免疫耐受遭到破壞，就會造成自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病分兩大類，一類是器官特異性免疫性疾病，比如僅僅發(fā)生在肝臟上的自身免疫性肝炎，但這些疾病不屬于風濕病。另一類呢？作為一個系統(tǒng)性的自身免疫性疾病，風濕病不僅只在一個器官上表現(xiàn)，而會在多個器官上表現(xiàn)，發(fā)病原因尚未明確。因此，不會因為受到風寒的影響或者是坐月子吹了風，就會得風濕病。

類風關以慢性、對稱性、多滑膜關節(jié)炎和關節(jié)外病變?yōu)橹饕R床表現(xiàn)。該病多發(fā)于手、腕、足等小關節(jié)，早期有關節(jié)紅腫、熱痛和功能障礙，晚期關節(jié)可出現(xiàn)不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎縮，極易致殘。

提醒：出現(xiàn)這些癥狀，有可能得了類風關

大部分風濕性疾病的患者都有關節(jié)及軟組織疼痛、紅腫、僵直或不明原因發(fā)燒，出現(xiàn)這些癥狀，建議到風濕免疫科就診，做相關的檢查，以便判斷是否患有類風濕關節(jié)炎。如果盡早治療，可以使類風關的病程縮短，甚至可以做到骨質(zhì)破壞延緩。

曾小峰教授同時提醒，要注意關節(jié)疼痛不一定都是類風關。因此，正確的診斷是非常重要的。如果類風關患者無法做到早診斷、早治療，就很可能導致關節(jié)破壞甚至殘疾。診斷明確后，就要在風濕免疫?？茖で笳?guī)的治療。走對科室這一步，對患者非常關鍵。患者如果到別的科室就診，可能因為其他科室的醫(yī)生對風濕學知識有局限而造成誤診。延誤治療，最終可能導致殘疾，這時候，用再好的藥也無濟于事。

（摘自《大河健康報》）