婁海波

在中國社會(huì)工作的發(fā)展史上，北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部占據(jù)著重要的地位，這不僅在于它是近代中國第一個(gè)建制化的社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，還在于它給我們留下了大量的社會(huì)工作檔案資料。

1921年，北平協(xié)和醫(yī)院正式建成，開始接收病人。北平協(xié)和醫(yī)院的最大特色是設(shè)有一個(gè)專門為困難患者（不單只經(jīng)濟(jì)困難）提供醫(yī)療救助服務(wù)的部門——社會(huì)服務(wù)部，這一部門是在建院之初與臨床各科同時(shí)成立的，由燕京大學(xué)社會(huì)學(xué)系兼職教授、美國人浦愛德任主任，于汝麒任副主任。從建立至今，北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部給我們留下了大量社會(huì)工作檔案資料，這些資料詳細(xì)記載了當(dāng)時(shí)的社會(huì)工作發(fā)展概況和社會(huì)工作經(jīng)驗(yàn)，為我們出版《北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作檔案選編（1921—1950）》一書提供了許多寶貴的一手材料。

資料繁瑣，整理棘手

既然要出版《北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作檔案選編（1921—1950）》，那么編輯首先就要對(duì)社會(huì)工作這個(gè)概念有深刻的認(rèn)識(shí)。在前期準(zhǔn)備工作中，筆者發(fā)現(xiàn)世界范圍內(nèi)最早成熟的社會(huì)工作類型當(dāng)屬醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，1905年美國馬薩諸塞州總醫(yī)院的卡博特醫(yī)生支持醫(yī)院雇傭首位社會(huì)工作者，標(biāo)志著醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的正式誕生。也正是在這一年，浦愛德來到位于美國波士頓的麻省州立醫(yī)院學(xué)習(xí)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作，后來被洛克菲勒基金會(huì)選中負(fù)責(zé)籌建北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部，并在此工作了18年。那社會(huì)服務(wù)部是干什么的？從北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部成長起來的社會(huì)學(xué)家吳楨在《我在協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部》一文中這樣寫道：“任何一個(gè)醫(yī)院如果只是設(shè)備精良、管理先進(jìn)、醫(yī)療水平高，而沒有社會(huì)服務(wù)部的設(shè)置，就不能稱為第一流醫(yī)院。協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部是1921年建立的，有了它，協(xié)和醫(yī)院的組織結(jié)構(gòu)算是完備了。這是因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為任何一種疾病，特別是慢性病，如心臟病、肺病、胃病、精神病等的發(fā)生，顯而易見地受心理、情感和社會(huì)因素的影響，就是皮膚病也與心理狀態(tài)、社會(huì)環(huán)境有著密切的關(guān)系。所以對(duì)于疾病的治療不能‘頭痛醫(yī)頭、腳痛治腳，也不能‘見病不見人，而要對(duì)疾病進(jìn)行綜合治理。社會(huì)治療是綜合治理的一個(gè)重要方面?！闭潜羞@種理念，北平協(xié)和醫(yī)院高起點(diǎn)地創(chuàng)建了社會(huì)服務(wù)部。

創(chuàng)建了社會(huì)服務(wù)部，就需要著手對(duì)病人資料進(jìn)行收集的工作，這一工作是繁瑣復(fù)雜的。北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部社工人員采用個(gè)案工作方法對(duì)病人的社會(huì)歷史進(jìn)行調(diào)查和跟蹤，填寫“病人社會(huì)歷史記錄表”，這對(duì)醫(yī)生診斷病情大有幫助。“病人社會(huì)歷史記錄表”還詳細(xì)記錄了一些項(xiàng)目，如門診號(hào)、住院號(hào)、姓名、婚否、原籍、日期、職業(yè)、家庭成員、住房、經(jīng)濟(jì)狀況等。這個(gè)表格全部用英文填寫，寫完后交病案室裝訂在患者的病案后面。這些病案至今還保存在北京協(xié)和醫(yī)院的病案室里，北平協(xié)和醫(yī)院的社會(huì)工作檔案也由此成了國內(nèi)保存最久、持續(xù)時(shí)間最長（從1921年一直持續(xù)到1951年，其間未有大的中斷）的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作檔案。這些醫(yī)務(wù)社會(huì)工作檔案的數(shù)量有多少呢？我們只能給出一個(gè)大致的估計(jì)。根據(jù)1933年7月1日發(fā)布的《北平協(xié)和醫(yī)院第二十五次報(bào)告書》，1932—1933年共計(jì)辦理4901案，內(nèi)有3941案業(yè)已結(jié)束，尚有960案轉(zhuǎn)入下年度辦理。按照這個(gè)統(tǒng)計(jì)，留存下來的社會(huì)工作檔案總數(shù)應(yīng)該不少于10萬份，如此龐大的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作檔案庫，需要整理出版圖書尤為困難，對(duì)于編輯們來說是一個(gè)不小的考驗(yàn)。

曲折出版，鮮為人知

既然北平協(xié)和醫(yī)院的社會(huì)工作檔案有如此重大的價(jià)值，那么對(duì)它進(jìn)行開發(fā)整理與出版就有了極為重要的意義。但是，實(shí)際操作起來，卻有很多困難需要克服。

首先，由于這些檔案都寫在患者的病案后面，要想將其整理出來，就必須取得北京協(xié)和醫(yī)院病案室的配合與支持。病案被稱為北京協(xié)和醫(yī)院“三寶”之一，以其保存的完整性和系統(tǒng)性為最大特色，欲開發(fā)整理這些檔案難度頗大。慶幸的是，河北大學(xué)社會(huì)學(xué)系主任張嶺泉教授的科研團(tuán)隊(duì)獲得了2010年度教育部人文社會(huì)科學(xué)研究規(guī)劃基金項(xiàng)目的資助，課題意向就是以“北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作檔案開發(fā)與整理”為主的本土社會(huì)工作研究，借此時(shí)機(jī)，科研團(tuán)隊(duì)名正言順地向協(xié)和院方提出了相關(guān)申請(qǐng)，得到了院方的許可和密切配合，為后續(xù)的檔案整理鋪平了道路。

其次，由于北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作檔案保存得非常完整，數(shù)量龐大，如何選擇最具代表性的檔案進(jìn)行整理和開發(fā)，便成為一大難題。通過初步的文獻(xiàn)調(diào)查，張嶺泉教授的科研團(tuán)隊(duì)確定了“兼顧不同年代、不同科室”的原則，盡可能選擇那些文字記述比較豐富的檔案。在這一原則的指導(dǎo)下，團(tuán)隊(duì)成員們從10萬份的檔案中挑選出1000份進(jìn)行整理。在這個(gè)出版過程中，最艱辛的事情是北平協(xié)和醫(yī)檔是不允許復(fù)印和拍照的，因而科研團(tuán)隊(duì)只能用手抄的方法，一頁一頁地抄錄下來。

再次，這些檔案都是用英文書寫的，需要將其翻譯成中文。幾十年前的英文術(shù)語與現(xiàn)在存在明顯差別，而且社會(huì)工作術(shù)語也不盡相同，這就給翻譯工作造成了一大困難。本著對(duì)歷史負(fù)責(zé)的精神，科研團(tuán)隊(duì)除利用自身的力量外，還廣泛征求國內(nèi)外同行專家的意見，最終將譯文完整地做了出來。

經(jīng)歷了將近5年的辛苦努力，科研團(tuán)隊(duì)才攻克這三大出版難題，實(shí)現(xiàn)了《北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作檔案選編（1921—1950）》的出版，將北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作檔案的本來面目呈現(xiàn)在世人面前。為了使讀者更好地了解這些檔案的價(jià)值和來龍去脈，書前還附有一篇介紹北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部歷史的長文，書后還收錄了吳鐸的《北平協(xié)醫(yī)社會(huì)事業(yè)部個(gè)案底分析》一文。

雙重價(jià)值，打造精品

北平協(xié)和醫(yī)院自1921年建立時(shí)就開展了專業(yè)社會(huì)工作服務(wù)，一直持續(xù)到1950年，社會(huì)工作檔案總量在10萬份左右，由于檔案原文系英文書寫，故《北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作檔案選編（1921—1950）》一書兼具抄寫、翻譯與整理三種類型?？梢哉f，該書的出版能夠?yàn)樯鐣?huì)工作的本土化建構(gòu)提供第一手參考資料，如何凸顯其出版價(jià)值成為編輯們思考的一大問題。筆者認(rèn)為可以從歷史價(jià)值和實(shí)用價(jià)值兩方面去思考。

一方面是歷史價(jià)值。社工人員所作的個(gè)案調(diào)查、個(gè)案史裝訂在病歷里，對(duì)醫(yī)生開展醫(yī)學(xué)科研有著極其重要的參考價(jià)值。這些資料不僅可以幫助醫(yī)生作出準(zhǔn)確診斷，而且可以幫助醫(yī)生實(shí)現(xiàn)他的醫(yī)療方案。其中，最有用的資料是社工人員對(duì)診治后病人的按期隨訪。隨訪就是根據(jù)醫(yī)生的指定，對(duì)治愈出院后的病人定期信訪或家訪，或邀請(qǐng)病人來院復(fù)查。這種隨訪制度既能防止病人復(fù)發(fā)，對(duì)病人健康負(fù)責(zé)，又為醫(yī)生科研工作提供需要的資料。通過這些檔案，我們能夠了解那個(gè)時(shí)期醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概貌。

以下另一方面是實(shí)用價(jià)值，這主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面。

第一，社會(huì)工作研究者的參考資料。社會(huì)工作是一個(gè)操作性、實(shí)用性很強(qiáng)的專業(yè)，它與不同國家和地區(qū)當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)氐恼沃贫?、?jīng)濟(jì)水平、文化特征、社會(huì)結(jié)構(gòu)等因素緊密相連，是一個(gè)十分強(qiáng)調(diào)文化敏感性和本土經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)。在出版該書的過程中，筆者發(fā)現(xiàn)1931年，吳鐸發(fā)表了《北平協(xié)醫(yī)社會(huì)事業(yè)部個(gè)案底分析》一文，以北平協(xié)和醫(yī)院社會(huì)服務(wù)部的個(gè)案記錄為基礎(chǔ)，對(duì)這些個(gè)案進(jìn)行了認(rèn)真的統(tǒng)計(jì)分析，得出了一些很有價(jià)值的結(jié)論。在對(duì)研究目的的介紹中，吳鐸做了這樣的說明：“我們將社會(huì)事業(yè)部六年中的個(gè)案算了一個(gè)總賬，關(guān)于病人的重要事項(xiàng)都加以統(tǒng)計(jì)的分析；經(jīng)過此番工作之后，至少可以確知這些病人的社會(huì)及經(jīng)濟(jì)狀態(tài)，以及社會(huì)事業(yè)部如何根據(jù)這些狀態(tài)而幫助醫(yī)生和看護(hù)來治療。如此將這創(chuàng)生不及40年的新事業(yè)介紹給我國社會(huì)，引起他們對(duì)于這事業(yè)的興趣和注意，多少也可補(bǔ)償一番研究整理之勞?！?/p>

第二，社會(huì)工作專業(yè)教育提供案例?！侗逼絽f(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作檔案選編（1921—1950）》作為北京協(xié)和醫(yī)院社會(huì)工作的一個(gè)案例典范，是實(shí)現(xiàn)社會(huì)工作本土化的有效途徑。自20世紀(jì)80年代末期恢復(fù)社會(huì)工作專業(yè)教育以來，社會(huì)工作教育界就一直面臨著本土化教學(xué)資源嚴(yán)重匱乏的困難，不得不大量引用國外的案例，但來自國外的案例帶有明顯“水土不服”的癥狀。收集和整理我國歷史上的社會(huì)工作檔案，能夠?yàn)樯鐣?huì)工作專業(yè)教育提供可資利用的本土化教學(xué)資源，從而對(duì)產(chǎn)生于西方文化背景下的社會(huì)工作理論和方法體系加以本土化的吸收和改造，以培養(yǎng)適合中國國情需要的社會(huì)工作專業(yè)人才。