張越

從農(nóng)村居民基本的看病需求，到腦梗死、兒童白血病、兒童先天性心臟病等20種重大疾病住院費(fèi)用、終末期腎病透析和血友病治療門診醫(yī)療費(fèi)用納入重大疾病醫(yī)療保險范圍，山東省萊蕪市在推廣農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療的過程中，切實(shí)實(shí)現(xiàn)了惠及民生、讓利群眾。到今年上半年，山東省萊蕪市新農(nóng)合已經(jīng)為3420人次進(jìn)行了大病補(bǔ)償，報銷醫(yī)藥費(fèi)1715.31萬元；另外，保險公司補(bǔ)償1967人次，補(bǔ)償215.94萬元。

然而，隨著參與民眾越來越多，報銷數(shù)量大大增加，長時間排隊等候門診報銷如今是為給患者提供更加快捷高效的醫(yī)療服務(wù)新目標(biāo)。過去解決看病難看病貴，現(xiàn)在解決的是看病煩。

惠民便民

為讓參合群眾真切感受到新農(nóng)合帶來的實(shí)惠，山東省萊蕪市衛(wèi)生局不斷加強(qiáng)新農(nóng)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)新“一線”“一卡”“一網(wǎng)”“一平臺”服務(wù)措施，架起了與群眾溝通、為群眾服務(wù)的連心橋，讓參合農(nóng)民處處感到滿意。

“一線”為參合農(nóng)民建立了溝通渠道。針對參合農(nóng)民咨詢問題繁多的實(shí)際，開通了新農(nóng)合咨詢熱線8670001，工作時間內(nèi)由專人負(fù)責(zé)接聽。參合農(nóng)民在辦理市外轉(zhuǎn)診、意外傷害、重大疾病、外地就醫(yī)審批等手續(xù)遇到問題時，在咨詢相關(guān)辦理程序、所需材料、補(bǔ)償比例等政策法規(guī)時，均可撥打該電話。新農(nóng)合政策咨詢熱線的開通，及時為群眾解疑釋惑。這是萊蕪市首條新農(nóng)合政策咨詢熱線。

“一卡”讓群眾報銷查詢更方便。在萊蕪市范圍內(nèi)推廣使用新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡，實(shí)現(xiàn)了參合、就醫(yī)、報銷、查詢、基本公共衛(wèi)生一卡通，在山東省率先實(shí)現(xiàn)了地市范圍內(nèi)參合農(nóng)民自主擇醫(yī)、出院即時結(jié)報。新型農(nóng)村合作醫(yī)療卡是參合人員就醫(yī)憑證和報銷結(jié)算的專用工具，對提高參合信息錄入工作效率，方便參合人員報銷查詢，解決參合農(nóng)民報銷手續(xù)繁瑣等問題。

“一網(wǎng)”讓新農(nóng)合管理更透明。搭建了新農(nóng)合市級信息管理平臺，實(shí)現(xiàn)了“全市一網(wǎng)”，在山東省率先實(shí)現(xiàn)村、鎮(zhèn)、區(qū)、市、省級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“五級聯(lián)網(wǎng)”。定點(diǎn)衛(wèi)生室的藥品從入庫到出庫、庫存及參合患者的報銷情況都可以一目了然，通過網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管，提高了新農(nóng)合服務(wù)效率和監(jiān)管水平，確保老百姓的“救命錢”得到安全管理。

“一平臺”讓群眾心里更明白。萊蕪市衛(wèi)生局與有關(guān)單位簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，共同搭建萊蕪市新農(nóng)合移動短信平臺。通過這一平臺，參合群眾可以在第一時間獲得快捷的報銷短信提醒，真正實(shí)現(xiàn)“一報銷、一提醒”，防止身份被冒用、套用；參合農(nóng)戶可以實(shí)時發(fā)送短信查詢報銷信息、投訴咨詢，使老百姓的知情權(quán)獲得保障。

安全第一

從 2009 年開始萊蕪市實(shí)行市級統(tǒng)籌，參合農(nóng)民繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)相同、報銷待遇相同、自由選擇就醫(yī)醫(yī)院相同，實(shí)現(xiàn)了全市范圍內(nèi)參合農(nóng)民的公平受益。但是，這對各級衛(wèi)生行政部門在醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)行為和費(fèi)用的監(jiān)管，采取有效措施遏制農(nóng)村醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長，減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)提出了更高的要求。由于新農(nóng)合落地基層，在實(shí)際過程中，提高效率的同時也帶來了一定的風(fēng)險，由于接入單位較多，人員賬號復(fù)雜，各個權(quán)限的設(shè)置不一，都對多級醫(yī)院衛(wèi)生系統(tǒng)的報銷數(shù)據(jù)監(jiān)管、參合農(nóng)民信息匹配管理、參合數(shù)據(jù)統(tǒng)計、數(shù)據(jù)庫安全等工作帶來了一定的困擾。

為此，萊蕪市衛(wèi)生局率先在山東省內(nèi)建立了完善的“新農(nóng)合”信息管理平臺，把市屬各區(qū)衛(wèi)生局，高新區(qū)、雪野旅游區(qū)社會事務(wù)管理局，泰鋼工業(yè)園各個醫(yī)院及醫(yī)療合作社等30多個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的40多臺的服務(wù)器數(shù)據(jù)匯聚到衛(wèi)生局內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行統(tǒng)一部署統(tǒng)一管理，不僅減少了各單位的建設(shè)資金投入避免重復(fù)建設(shè)而且便于各單位間相互協(xié)調(diào)處理，開創(chuàng)了“新農(nóng)合”醫(yī)療制度的先河。

在新搭建平臺中，萊蕪市實(shí)現(xiàn)了對數(shù)據(jù)庫訪問的全面審計監(jiān)管。新搭建的數(shù)據(jù)庫審計系統(tǒng)提供全面記錄、審計數(shù)據(jù)庫SQL級操作以及ftp、telnet等運(yùn)維操作，還原出原始SQL語句，同時記錄操作相關(guān)的各種信息，如：數(shù)據(jù)庫服務(wù)器名稱、IP地址、MAC地址、端口號、用戶名、操作執(zhí)行結(jié)果、數(shù)據(jù)庫操作發(fā)生詳細(xì)日期、時間以及原始SQL語句。同時記錄客戶端的主機(jī)名、程序名、網(wǎng)絡(luò)名以及IP地址、 MAC地址等信息。以此實(shí)現(xiàn)對各醫(yī)院和醫(yī)療合作社的數(shù)據(jù)庫操作都能夠進(jìn)行詳細(xì)的記錄和審計，便于事后的查詢分析。同時，能夠?qū)τ诘谌接脩艋蛘邩I(yè)務(wù)系統(tǒng)開發(fā)人員臨時賬戶也能夠進(jìn)行全面的審計和記錄。

并可以通過安全策略配置，對于違規(guī)操作和越權(quán)訪問能夠進(jìn)行實(shí)時的記錄和報警，方便管理人員快速響應(yīng)，降低安全風(fēng)險。

一體化服務(wù)

“新農(nóng)合”信息管理平臺在萊蕪市衛(wèi)生局的應(yīng)用，為“新農(nóng)合”數(shù)據(jù)的安全提供了全面的安全監(jiān)控和審計，尤其是把下邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)30多個衛(wèi)生院的40多臺服務(wù)器有效的監(jiān)控起來，從市級就能查看到每天下邊各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的服務(wù)器的運(yùn)行狀況和數(shù)據(jù)的“增刪改查等”狀況，對于“新農(nóng)合”數(shù)據(jù)的安全性，為“新農(nóng)合”的發(fā)展提供了切實(shí)有效的保障。

根據(jù)山東省《衛(wèi)生信息化建設(shè)總體規(guī)劃》，“十二五”期間衛(wèi)生工作將加強(qiáng)新農(nóng)合信息化建設(shè)，爭取在2013年內(nèi)在全省范圍內(nèi)實(shí)現(xiàn)符合條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)即時結(jié)報。依托省三級網(wǎng)絡(luò)體系，在完成新農(nóng)合基金監(jiān)管、統(tǒng)計分析和檢索查詢的同時，還需為農(nóng)村居民提供多途徑、多渠道在線健康交互和咨詢服務(wù)。最終建立以新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息系統(tǒng)為主導(dǎo)的城鄉(xiāng)一體化信息系統(tǒng)。下一步，新農(nóng)合信息化建設(shè)將在縣、鎮(zhèn)、村開展多級醫(yī)療一體化服務(wù)，初步建立新型農(nóng)村衛(wèi)生綜合信息服務(wù)系統(tǒng)。推進(jìn)農(nóng)村居民健康檔案電子化應(yīng)用，開展建立城鄉(xiāng)居民標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的健康檔案信息建設(shè)工作，支持基層醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新模式和補(bǔ)償機(jī)制，著力提升鄉(xiāng)村基層疾病檢測、預(yù)防控制、應(yīng)急救治等信息系統(tǒng)的協(xié)同與支撐能力。同時增加并實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生健康教育、基本藥物供應(yīng)保障、遠(yuǎn)程醫(yī)療等功能，逐步完善以新農(nóng)合信息管理為主線的新型農(nóng)村衛(wèi)生信息服務(wù)系統(tǒng)。