杜海鋒

(河源市婦幼保健院，廣東 河源 517000)

0 引言

隨著社會的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人們對物質(zhì)生活水平的要求越來越高。目前，我國人口急劇上升，人口老年化趨勢加強(qiáng)，疾病叢生，因此，就醫(yī)的人群也越來越大，人們對醫(yī)院的治療環(huán)境的要求也逐步提高[1]。目前，各大醫(yī)院在建設(shè)新的住院樓、門診樓時，都會安裝使用集中供冷暖氣的中央空調(diào)。醫(yī)院中央空調(diào)的作用是給患者提供優(yōu)質(zhì)的診療、住院環(huán)境，為醫(yī)護(hù)人員提供一個良好的工作環(huán)境。

醫(yī)院中央空調(diào)主要有3大系統(tǒng)組成模塊：一是制冷和制熱站，二是空調(diào)水管網(wǎng)系統(tǒng)，三是中央空調(diào)機(jī)組、新風(fēng)機(jī)組和空調(diào)末端裝置(風(fēng)機(jī)盤管)[2]。中央空調(diào)提供冷氣和暖氣2種氣流，以便滿足人們的需求，其工作原理：夏季供冷氣時，溴化鋰制冷機(jī)組將會產(chǎn)生冷卻水，冷卻水可以通過中央空調(diào)的水管網(wǎng)系統(tǒng)將輸送至醫(yī)院各個診療室及病房、工作間等風(fēng)機(jī)盤管處，與風(fēng)機(jī)盤管處的空氣實施熱交換，通過風(fēng)扇實現(xiàn)空氣循環(huán)，將冷氣擴(kuò)散至四周；冬季時，鍋爐將會產(chǎn)生熱水，中央空調(diào)將其輸送至風(fēng)機(jī)盤管處，與冷空氣實施熱交換，實現(xiàn)空氣循環(huán)。

本文基于筆者多年的工作經(jīng)驗，詳細(xì)分析了醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計理念，并且闡述了醫(yī)院中央空調(diào)的維護(hù)方法和具體措施，以便為醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計和維護(hù)提供參考。

1 醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計

醫(yī)院建筑作為建筑的一種，其中央空調(diào)的設(shè)計也必須遵循高層大型建筑的中央空調(diào)設(shè)計的基本原則，主要包括以下幾個方面：

(1)針對醫(yī)院中央空調(diào)安裝可行性研究和編制初步設(shè)計文檔時，必須作出一個全面的客觀的評價，尤其是實施技術(shù)可行性分析時，必須保證現(xiàn)有的技術(shù)條件完全能夠滿足中央空調(diào)的設(shè)計和施工，避免采用一些不成熟的方法和技術(shù)，導(dǎo)致中央空調(diào)的設(shè)計存在隱患。

(2)醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計方案需要遵循先進(jìn)性原則，能夠滿足并且符合我國環(huán)保和能源發(fā)展的政策和長遠(yuǎn)規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)院建筑使用年限，設(shè)計一個合適的中央空調(diào)設(shè)計方案，切忌千篇一律和一蹴而就，設(shè)計人員必須具備充足的施工設(shè)計經(jīng)驗，具有一定的識別和分析能力，防止設(shè)計方案無法滿足實際需求。

(3)設(shè)計避免出現(xiàn)“洋設(shè)計”水土不服的現(xiàn)象。目前，中央空調(diào)在國外許多醫(yī)院都已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用和普及，其設(shè)計和施工技術(shù)、方案也非常成熟和完備，因此，許多中央空調(diào)設(shè)計人員在設(shè)計中央空調(diào)時，難免會借鑒國外的相關(guān)設(shè)計方案和圖紙。但是，由于我國地域遼闊，四季分明，各地的氣候各異，不同地域的醫(yī)院使用中央空調(diào)和設(shè)計方案時也會截然不同，因此在設(shè)計醫(yī)院中央空調(diào)的過程中，其所設(shè)計的方案也必須適合醫(yī)院所在地的氣候，選擇中央空調(diào)設(shè)備和施工時，設(shè)計選型是最為關(guān)鍵的一步。

(4)醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計要統(tǒng)攬全局，不能孤立。由于在施工過程中，醫(yī)院中央空調(diào)的選型和施工必須統(tǒng)攬全局，不能孤立的實施設(shè)計，以避免因設(shè)計方案的缺陷而導(dǎo)致設(shè)備選型和施工無法有效的完成，浪費(fèi)人力、物力和財力。比如，在醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計過程中，由于在施工時才能發(fā)現(xiàn)設(shè)備的選型是否完全正確，組合式空調(diào)機(jī)在使用時，其水噴霧加濕器的進(jìn)口水壓如果沒有標(biāo)注清楚，施工時導(dǎo)致供水水壓與工作時的噴嘴壓力不匹配，造成水霧化效率低，流失大量自來水。許多設(shè)計人員做工程設(shè)計時，往往項目的難點(diǎn)和重點(diǎn)都抓住了，最復(fù)雜最密集的管線都布置得井井有條，但一些小問題卻常常未引起足夠的重視。每個工程都有其特殊性，在施工圖的后期設(shè)計基本成型的情況下，建議設(shè)計人員有意識地加強(qiáng)對設(shè)計中常常忽視和考慮不周的地方進(jìn)行重點(diǎn)審查，努力消除設(shè)計中的細(xì)節(jié)盲點(diǎn)和漏洞。

除了上述涉及原則之外，醫(yī)院中央空調(diào)的設(shè)計，還必須要遵循以下設(shè)計理念和方法：

(1)建立“以服務(wù)病人為宗旨”的人性化設(shè)計理念。醫(yī)院的主要群體是患者和醫(yī)護(hù)人員，患者是醫(yī)院需要提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的對象，因此在醫(yī)院進(jìn)行中央空調(diào)設(shè)計時，應(yīng)以滿足病人的需求為基本出發(fā)點(diǎn)，以提高病人滿意度為宗旨，以盡量減少空氣污染和醫(yī)院病房的交叉感染為基本依據(jù)，疏通氣流，隔離不同病區(qū)的氣流，為醫(yī)院的ICU病房、傳染病病房使用梯級供氣，實現(xiàn)清潔[3]。

(2)ICU、供應(yīng)室、手術(shù)室、分娩室、CCU和燒傷病房等特殊區(qū)域?qū)崿F(xiàn)空氣調(diào)節(jié)時，應(yīng)該合理地控制室內(nèi)濕度、溫度、氣流、灰塵、微生物和有害氣體等相關(guān)患者感知度較為強(qiáng)烈的項目，根據(jù)醫(yī)院的實際需求，獨(dú)立地控制中央空調(diào)系統(tǒng)，盡量避免使用風(fēng)機(jī)盤管、誘導(dǎo)器和整體式的空調(diào)器。

(3)醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計時，應(yīng)在各個通風(fēng)口處設(shè)置抗菌過濾器等裝備，盡量阻止細(xì)菌進(jìn)入風(fēng)道，污染氣流，導(dǎo)致醫(yī)院住院患者病情加重。

(4)中央空調(diào)的風(fēng)機(jī)盤管處非常容易凝結(jié)滴水，導(dǎo)致大量的微生物繁殖，造成通風(fēng)污染，因此，醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計時，盡量選用無冷凝水空調(diào)末端機(jī)組，避免微生物大量繁殖。

2 醫(yī)院中央空調(diào)的維護(hù)

醫(yī)院中央空調(diào)在運(yùn)行過程中，為了能夠保證機(jī)組的正常運(yùn)行，通風(fēng)的順暢和潔凈，以防止中央空調(diào)發(fā)生事故，延長空調(diào)的使用壽命，必須對空調(diào)的核心組件實施維護(hù)和保養(yǎng)[4]。

2.1 制冷主機(jī)組的保養(yǎng)

制冷主機(jī)組是中央空調(diào)重要的核心組件之一，因此，在中央空調(diào)運(yùn)行期間，應(yīng)該實施嚴(yán)格的維護(hù)和保養(yǎng)。

(1)制冷主機(jī)組在運(yùn)行期間，必須根據(jù)實際需求，制定嚴(yán)格的檢查維護(hù)、保養(yǎng)制度，每月定期實施，檢查的內(nèi)容主要包括制冷主機(jī)組溶液的酸堿度、溶液的濃度參數(shù)；冷劑水的密度是否合格；冷水pH值和冷卻水水質(zhì)是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求[5]。

(2)清洗外部系統(tǒng)各個管線路上的過濾器，為水泵定期換油，緊固空調(diào)上的螺栓，檢查風(fēng)機(jī)皮帶是否會有松動，除去冷卻塔上的污物和贓物，防止地腳螺絲振動。

(3)檢查中央空調(diào)的真空泵抽氣能力能夠達(dá)到功能需求，因為制冷主機(jī)組真空狀態(tài)的好壞，會直接影響制冷主機(jī)組能否正常工作，并且影響制冷主機(jī)組的使用壽命。

(4)檢查制冷主機(jī)組各個電氣控制元件能否安全可靠地完成制冷工作。

2.2 空調(diào)水管網(wǎng)系統(tǒng)的維護(hù)和保養(yǎng)

空調(diào)水管網(wǎng)主要完成冷凝水和熱水的輸送工作，關(guān)系到冷氣、暖氣的輸送。中央空調(diào)運(yùn)行過程中，空調(diào)水管網(wǎng)存在各種微生物、腐蝕物和重碳酸鹽等病菌和腐蝕性物質(zhì)，將在運(yùn)行一段時間后，會在機(jī)組的熱水器、蒸發(fā)器、管道和風(fēng)機(jī)盤管等內(nèi)壁處形成厚厚的污垢和腐蝕性物質(zhì)[6]。隨著污垢的增厚，水流的輸送阻力會大大的增強(qiáng)，導(dǎo)致冷熱交換的效率慢慢下降。因此，凈化水資源，阻止生成污垢，非常重要，凈化水資源的方法包括以下幾種：在水中添加適當(dāng)?shù)木徫g劑，一次性注入軟水，維持水的pH值處于6.5～8之間，定期對系統(tǒng)投放殺菌劑[7]。

2.3 風(fēng)機(jī)盤管及空調(diào)機(jī)組的維護(hù)和保養(yǎng)

風(fēng)機(jī)盤管、空調(diào)機(jī)組和新風(fēng)機(jī)組在中央空調(diào)運(yùn)行一段時間之后，其空氣過濾器表面將會沉積許多灰塵[8]。如果不及時地實施清理，風(fēng)機(jī)盤管在通風(fēng)的過程中將會受到很大的阻力，影響風(fēng)機(jī)盤管、空調(diào)機(jī)組和新風(fēng)機(jī)組的換熱效率和送風(fēng)量，無法滿足空調(diào)房間內(nèi)的溫濕度需求和氣流組織。

在中央空調(diào)的運(yùn)行過程中，空調(diào)機(jī)組和風(fēng)機(jī)盤管需要進(jìn)行不停的冷熱交換，如果風(fēng)機(jī)盤管的表面溫度低于其所處理的空氣露點(diǎn)溫度時，風(fēng)機(jī)盤管的表面就會出現(xiàn)大量的凝結(jié)水，凝結(jié)水將會不斷地滲入凝水盤中，隨著運(yùn)行時間的不斷增加，冷凝水和空氣灰塵將會越來越多，堵塞排水管和防塵網(wǎng)，如果不實時處理，凝結(jié)水就會從凝水盤中溢出，滲入醫(yī)院辦公室、病房等天花板上，污染天花板[9]。因此，需要對其進(jìn)行維護(hù)，其濾網(wǎng)需定期每月實施清洗，如果發(fā)現(xiàn)過濾器損壞，則應(yīng)該進(jìn)行更換；每年夏季運(yùn)行中央空調(diào)時，清洗1次凝水盤，機(jī)組連續(xù)運(yùn)行3個月再清洗1次為宜。

3 結(jié)語

總而言之，為了保證醫(yī)院室內(nèi)的濕度、溫度和潔凈度等高質(zhì)量的要求，醫(yī)院的診療大樓和住院大樓與別的建筑不同，必須采取符合醫(yī)院建筑需求的中央空調(diào)設(shè)計和維護(hù)措施，為患者提供最佳的服務(wù)。

[1]鄧正東.醫(yī)院外科大樓中央空調(diào)設(shè)計分析[J].廣東建材， 2009(6)

[2]龔明哲.南京華世佳寶婦產(chǎn)醫(yī)院中央空調(diào)設(shè)計[J].建設(shè)科技，2008(9)

[3]楊方民，李學(xué)文.醫(yī)院中央空調(diào)系統(tǒng)的管理[J].制冷與空調(diào)(四川)，2003(4)

[4]羅興華，羅松靈.延安市人民醫(yī)院暖通空調(diào)設(shè)計[J].建筑熱能通風(fēng)空調(diào)，2009(1)

[5]李玉梅，白首躍.醫(yī)院的暖通空調(diào)設(shè)計[J].山西建筑，2011(8)

[6]吳丹蕓.醫(yī)院PET中心暖通空調(diào)系統(tǒng)的設(shè)計探討[J].暖通空調(diào)，2010(2)

[7]巴志強(qiáng)，王偉，郭錫斌，等.醫(yī)院病區(qū)中央空調(diào)設(shè)計與使用評價[J].中國公共衛(wèi)生，2007 (1)

[8]鄒德陽.醫(yī)院中央空調(diào)的維護(hù)和保養(yǎng)[J].實用醫(yī)技雜志，2011(5)

[9]莫連榮.醫(yī)院中央空調(diào)運(yùn)行的研究討論[J].科技風(fēng)，2010(6)