阮 騫

（廣西南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響分析

阮 騫

（廣西南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院，廣西 南寧 530100）

目的 分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法 選取2016年6月～10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦668例作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦是否選擇助產(chǎn)士陪伴分娩分為對(duì)照組（368例）和觀察組（300例），對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組，且觀察組的總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h出血量以新生兒窒息率低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 由助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，可有效的提升產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，促進(jìn)母嬰的健康。

助產(chǎn)護(hù)理；分娩質(zhì)量；產(chǎn)婦

助產(chǎn)士是指具有獨(dú)立接生和護(hù)理產(chǎn)婦的護(hù)士，并熟悉產(chǎn)程進(jìn)展的每一個(gè)環(huán)節(jié)，可熟悉應(yīng)對(duì)產(chǎn)程中的各種突變情況，從而促進(jìn)順利分娩[1]。分娩的過程是一個(gè)復(fù)雜的心理和生理過程，在這一過程中產(chǎn)婦不僅有生理的疼痛，還可伴有焦慮、緊張、恐懼等心理上的負(fù)面情緒，因此分娩過程如何最大程度的提高產(chǎn)婦的舒適性，提高產(chǎn)婦的分娩質(zhì)量，對(duì)于促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行有重要意義[2]，在本研究中將以在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦為例，分析助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～10月在我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)婦668例作為研究對(duì)象，其中有368例產(chǎn)婦未選擇助產(chǎn)士陪伴分娩，設(shè)為對(duì)照組，另300例產(chǎn)婦選擇助產(chǎn)士陪伴分娩。觀察組年齡18～46歲，平均年齡（35.0±5.0）歲，孕周3 8～4 1周，平均孕周（3 9.0±0.5）周，體重42～85 kg，平均體重（63.0±3.0）kg。對(duì)照組年齡19～47歲，平均年齡（32.3±5.5）歲，孕周37～41周，平均孕周（39.5±0.5）周，體重42～88 kg，平均體重（63.5±3.5）kg。對(duì)兩組產(chǎn)婦的性別、年齡、體重等資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組產(chǎn)婦不使用助產(chǎn)士，僅有產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)其實(shí)施護(hù)理，包括為產(chǎn)婦及家屬講解分娩的相關(guān)注意事項(xiàng)，協(xié)助產(chǎn)婦完善術(shù)前相關(guān)檢查等措施。觀察組則在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理，具體內(nèi)容如下：

（1）產(chǎn)前護(hù)理：在產(chǎn)婦入院后為產(chǎn)婦配備助產(chǎn)士，助產(chǎn)士積極的與產(chǎn)婦溝通，向產(chǎn)婦進(jìn)行自我介紹，并向產(chǎn)婦展示自己扎實(shí)的專業(yè)技能，以增加產(chǎn)婦對(duì)助產(chǎn)士的了解，并為產(chǎn)

采用SSPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。婦介紹圍產(chǎn)期的相關(guān)護(hù)理內(nèi)容，增加產(chǎn)婦的心理準(zhǔn)備。另外從溝通過程中和產(chǎn)婦建立和諧的護(hù)患關(guān)系，了解產(chǎn)婦的心理特征，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理支持和開導(dǎo)，使其以正確心態(tài)看待分娩。

（2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理：對(duì)于自然分娩產(chǎn)婦在進(jìn)入第一產(chǎn)程時(shí)，指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，并叮囑產(chǎn)婦家屬為產(chǎn)婦準(zhǔn)備些高熱量、易消化的食物，通過少食多餐，補(bǔ)充產(chǎn)婦的能量，為順利分娩做好準(zhǔn)備。同時(shí)密切關(guān)注產(chǎn)程的進(jìn)展，在宮縮發(fā)作過程中指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行正確的呼吸，緩解宮縮帶來的陣痛感，在進(jìn)入第二產(chǎn)程時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦學(xué)會(huì)正確使用腹壓以及正確的發(fā)力，在間歇期對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施語言鼓勵(lì)，提高產(chǎn)婦的分娩信心。在第三產(chǎn)程不斷為產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勁加油，待胎兒娩出后告知產(chǎn)婦的新生兒的情況，并以稱贊的語氣告知產(chǎn)婦非常勇敢。

（3）產(chǎn)后護(hù)理：觀察產(chǎn)婦的會(huì)陰情況，處理好會(huì)陰傷口，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行休息，并及時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦讓新生兒進(jìn)行母乳吮吸，為產(chǎn)婦及家屬講解胎兒分娩后的護(hù)理注意事項(xiàng)，為產(chǎn)婦實(shí)施心理疏導(dǎo)，避免產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后抑郁。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的分娩方式，并對(duì)比兩組的產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)間、產(chǎn)后2 h出血量，并對(duì)比兩組的新生兒窒息率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組的分娩方式比較

觀察組的自然分娩率高于對(duì)照組，剖宮產(chǎn)率低于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組的陰道助產(chǎn)率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組的分娩方式比較[n（%）]

表2 兩組的產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)間和產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

表2 兩組的產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)間和產(chǎn)后2 h出血量比較（±s）

組別 n 總產(chǎn)程（h） 產(chǎn)后2h的出血量（mL）對(duì)照組 368 13.0±3.0 223.5±60.2觀察組 300 8.2±3.2 152.3±50.3 t值 19.961 18.650 P值 0.000 0.000

2.2 兩組的產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)間和產(chǎn)后2 h出血量比較

觀察組的總產(chǎn)程進(jìn)展時(shí)間低于對(duì)照組，且產(chǎn)后2 h的出血量也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組的新生兒窒息率比較

對(duì)照組的新生兒中有15例出現(xiàn)窒息，對(duì)照組的新生兒窒息率為4.08%，觀察組中僅有3例新生兒出現(xiàn)窒息情況，觀察組的新生兒窒息率為1.00%，觀察組的新生兒窒息率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=5.964，P=0.015，P＜0.05）。

3 討 論

分娩是一個(gè)復(fù)雜的生理過程，不僅受到有生理作用的參與，還受到心理因素的影響，若產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程中有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，容易引起心理應(yīng)激反應(yīng)從而對(duì)分娩產(chǎn)程影響。

在常規(guī)的分娩護(hù)理中是根據(jù)交班制度，由2～3名護(hù)理人員共同負(fù)責(zé)同一產(chǎn)婦，容易導(dǎo)致護(hù)理過程中相互推脫，責(zé)任心不強(qiáng)，無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理問題[3]，隨著臨床產(chǎn)科對(duì)護(hù)理要求的不斷提高，助產(chǎn)士在分娩護(hù)理中逐漸起主導(dǎo)作用。

助產(chǎn)士的工作性質(zhì)是陪伴分娩，其工作內(nèi)容包括為產(chǎn)婦講制定科學(xué)而合理的飲食和運(yùn)動(dòng)方案，講解關(guān)于分娩的相關(guān)知識(shí)，對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施心理輔導(dǎo)，在分娩過程中全程陪伴，觀察產(chǎn)婦的生理、心理變化，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確分娩，并鼓勵(lì)、安慰產(chǎn)婦，為其調(diào)整情緒和心態(tài)，促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行[4]。與產(chǎn)科醫(yī)生在分娩中的主導(dǎo)作用比較，產(chǎn)科醫(yī)生主預(yù)防分娩過程的可能會(huì)出現(xiàn)的并發(fā)癥，并解決并發(fā)癥以及處理新生兒的相關(guān)不良情況[5]，而助產(chǎn)士則更傾向于為產(chǎn)婦解決生理和心理需求，最大程度的提高產(chǎn)婦在分娩過程中生理和心理的舒適性，從而保證產(chǎn)婦順利完成分娩[6]。在本次的研究中結(jié)果中可知觀察組的自然分娩率為81.67%，明顯高于對(duì)照組的61.14%，而觀察組的剖宮產(chǎn)率為8.67%，明顯低于對(duì)照組的28.80%，說明對(duì)在產(chǎn)婦分娩分娩過程應(yīng)用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理可有效的提高自然分娩率。另外觀察的總產(chǎn)程、產(chǎn)后2 h的出血量和新生兒窒息率也顯著新低于對(duì)照組，提示助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理可促進(jìn)分娩的順利進(jìn)行，縮短產(chǎn)程，并減少產(chǎn)后出血量。

綜上所述：在產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)提高分娩質(zhì)量有顯著的作用，可在臨床進(jìn)行推廣。

[1] 王海利,王海莎,段玉娟.助產(chǎn)士全程陪護(hù)對(duì)分娩質(zhì)量的影響觀察[J].生殖醫(yī)學(xué)雜志,2015,24(5):415-418.

[2] 劉 嘉,馮世萍,夏珊敏.助產(chǎn)士門診模擬分娩教育對(duì)初產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,29(14):1-3.

[3] 張 莉.陪伴助產(chǎn)對(duì)分娩質(zhì)量影響的相關(guān)研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(24):149-150.

[4] 楊芝英.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(7):361-362.

[5] 吳榮華.助產(chǎn)士的護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(10):1578-1579.

[6] 張秀妮.助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J].中國藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(2):200-201.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.17.101.02