范時(shí)杰 賀志峰

澳門安老服務(wù)發(fā)展歷程、政策變遷與模式分析
——兼論對(duì)內(nèi)地老年社會(huì)工作的啟示

范時(shí)杰 賀志峰

本文根據(jù)安老服務(wù)實(shí)施主體的不同，將澳門安老服務(wù)發(fā)展歷程劃分為四個(gè)階段，并重點(diǎn)剖析了澳門回歸后特區(qū)政府主導(dǎo)推進(jìn)的安老服務(wù)政策變遷。澳門安老服務(wù)運(yùn)行模式呈現(xiàn)出運(yùn)行機(jī)制靈活、服務(wù)種類多元、服務(wù)分層合理、實(shí)務(wù)研究充分等特點(diǎn)。澳門安老服務(wù)的實(shí)踐和探索對(duì)內(nèi)地老年社會(huì)工作事業(yè)的發(fā)展具有重要的啟示意義。

發(fā)展歷程 政策變遷 運(yùn)行模式

范時(shí)杰，北京師范大學(xué)珠海分校社會(huì)工作系主任，博士，副教授；賀志峰，北京師范大學(xué)珠海分校社會(huì)工作系助教，碩士（廣東珠海 519087）。

“老吾老以及人之老”，“使老有所終，壯有所用，幼有所長(zhǎng)，鰥寡孤獨(dú)廢疾者皆有所養(yǎng)”是大同社會(huì)中老年人幸福生活的標(biāo)志性符號(hào)。從傳統(tǒng)話語體系分析，老年人的本質(zhì)屬性是社會(huì)的一個(gè)弱勢(shì)群體，按照勞動(dòng)力標(biāo)準(zhǔn)來劃分，屬于基本喪失勞動(dòng)能力或部分喪失勞動(dòng)能力的群體，需要依托社會(huì)共同體找到社會(huì)代際支持才能維系生存，也就是通稱的“贍養(yǎng)”來實(shí)現(xiàn)自身生命延續(xù)。如何構(gòu)建一個(gè)幸福的社會(huì)生活共同體，培育良好的社會(huì)福利體系和社會(huì)保障體系，形成穩(wěn)健的服務(wù)政策和服務(wù)機(jī)制，保障社會(huì)成員蛻變?yōu)槔夏耆酥蟮男腋Ｉ?，成為社?huì)發(fā)展進(jìn)程中的重要任務(wù)。我國(guó)內(nèi)地的老齡化進(jìn)程，晚于其他已經(jīng)進(jìn)入老齡化社會(huì)的國(guó)家和地區(qū)，澳門的安老政策和養(yǎng)老模式對(duì)于內(nèi)地有借鑒價(jià)值。

“老年人”這個(gè)詞語作為一個(gè)特定群體的身份符號(hào)，本身體現(xiàn)了一定弱勢(shì)性。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和理性主義的社會(huì)環(huán)境中，老年人群體不再形成社會(huì)生產(chǎn)力，效用主義和世俗主義往往將這個(gè)群體污名化，認(rèn)為他們攤薄了社會(huì)公共資源和社會(huì)財(cái)富。澳門很早就開始用“長(zhǎng)者”這一中性詞匯取代一般意義的老年人一詞，并在去歧視化、去符號(hào)化之后，開啟運(yùn)行并不斷改進(jìn)澳門的長(zhǎng)者服務(wù)政策和安老模式。

一、澳門人口老齡化演變趨勢(shì)與困境

澳門作為一個(gè)移民城市，人口老齡化除了受自然生育因素的影響外，還受到外來人口遷入的巨大影響，這使得澳門的人口老齡化趨勢(shì)變得更加復(fù)雜。根據(jù)劃分人口年齡構(gòu)成的4個(gè)國(guó)際指標(biāo)綜合分析，20世紀(jì)60年代澳門人口屬于年輕型向成年型過渡；20世紀(jì)70年代澳門人口日趨老化，人口結(jié)構(gòu)已屬于成年型向老年型過渡；20世紀(jì)80年代澳門出生人口明顯增加，大量青壯年遷入澳門，使澳門人口老化趨勢(shì)有所減緩；但進(jìn)入到20世紀(jì)90年代以來，澳門老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，跨入到了名副其實(shí)的人口老年型行列（褚可邑，2002）。據(jù)2011年澳門統(tǒng)計(jì)暨普查局發(fā)布的數(shù)據(jù)，澳門總?cè)丝跀?shù)為55.2萬人，65歲及以上的老年人口為4萬人，占總?cè)丝跀?shù)的7.2%，老化指數(shù)為60.7%，老年人口依賴指數(shù)為9%。人口老化程度與2001年的7.3%相當(dāng)，主要是由于成年人口的移入及外地雇員的增加，使得澳門人口老化的速度得以緩和（人口與計(jì)劃生育，2011）。依此數(shù)據(jù)推斷，到2031年，澳門總?cè)丝跀?shù)為82.9萬人，其中65歲及以上老年人占總?cè)丝跀?shù)的比例將達(dá)到19%，老化指數(shù)將高達(dá)156%，老年人口依賴指數(shù)會(huì)達(dá)到28%。

澳門人口老齡化程度的漸進(jìn)性及波動(dòng)性的特征（徐永勝，1998），對(duì)澳門整個(gè)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來巨大挑戰(zhàn)。一方面，從安老服務(wù)本身來說，醫(yī)療護(hù)理需要大規(guī)模增加，社會(huì)服務(wù)需求會(huì)迅速擴(kuò)大，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)將明顯加重，家庭照顧和護(hù)理的壓力增大，長(zhǎng)者個(gè)人的適應(yīng)問題更加突出，長(zhǎng)者個(gè)人能享受到的公共服務(wù)和社會(huì)服務(wù)的資源將減少。另一方面，從安老的政府保障支持和經(jīng)濟(jì)持續(xù)供給上，澳門博彩業(yè)長(zhǎng)期穩(wěn)定發(fā)展的可持續(xù)性已經(jīng)被質(zhì)疑，博彩單一產(chǎn)業(yè)的發(fā)展模式必定不能持久。缺乏產(chǎn)業(yè)多元化支持的澳門經(jīng)濟(jì)未來可能受到?jīng)_擊。勞動(dòng)力短缺和老齡化將進(jìn)一步抑制澳門經(jīng)濟(jì)發(fā)展，不能給安老提供穩(wěn)定持續(xù)的經(jīng)濟(jì)支持。在收入減少和安老支出增加雙重壓力下，澳門正全面檢討和反思安老政策和經(jīng)濟(jì)發(fā)展戰(zhàn)略。

二、澳門安老服務(wù)發(fā)展歷程

在澳門，慈善救濟(jì)類、社區(qū)互助型的養(yǎng)老傳統(tǒng)和社區(qū)發(fā)展型的安老模式有深厚的社會(huì)基礎(chǔ)，葡澳時(shí)代就有了慈善救濟(jì)類安老服務(wù)。20世紀(jì)四五十年代伊始，在本澳的中國(guó)人集聚的小區(qū)，如崗頂、筷子基就產(chǎn)生了鄰里會(huì)、街坊會(huì)和互助會(huì)等社區(qū)類社會(huì)組織，開展了政府缺失的社會(huì)系統(tǒng)下的群眾性自治的安老模式。隨著時(shí)代發(fā)展，澳門經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，特別是20世紀(jì)80年代開始，澳門博彩業(yè)異軍突起，迅速發(fā)展，為澳門財(cái)政收入和總體經(jīng)濟(jì)環(huán)境提供了較為穩(wěn)定的物質(zhì)保障，開啟了現(xiàn)代意義上的長(zhǎng)者福利體系和保障體系，形成了具有澳門特點(diǎn)的長(zhǎng)者服務(wù)政策和模式?？傮w來看，澳門安老服務(wù)發(fā)展歷程可分為四個(gè)階段：

第一階段，20世紀(jì)80年代及以前。澳門安老服務(wù)起源于葡澳初期的卡內(nèi)羅神父創(chuàng)建的仁慈堂，1569年卡內(nèi)羅為了救濟(jì)困苦居民，提供生活救助，以天主教為支撐，建立仁慈堂，后來逐步接收老年人。1895年清安醫(yī)所成為第一家安老院。1938年澳門成立慈善救濟(jì)總會(huì)，救濟(jì)救助老年人。此后，以澳門民間力量和社區(qū)自身為核心，向澳門社會(huì)知名企業(yè)家和社會(huì)人士籌集善款，圍繞慈善救濟(jì)開展安老服務(wù)。主要的服務(wù)內(nèi)容就是建立一些老人院舍和開展社區(qū)互助照顧。澳門逐漸產(chǎn)生了一批條件簡(jiǎn)陋、設(shè)備簡(jiǎn)單而功能相對(duì)齊全的社區(qū)型的護(hù)理、照顧和日間照料的機(jī)構(gòu)，開展經(jīng)濟(jì)援助、實(shí)物救助和收容庇護(hù)。

第二階段，20世紀(jì)80年代到90年代。由非政府組織、非盈利組織為主導(dǎo)，發(fā)展耆康中心，政府初步建立社會(huì)福利體系。澳門的社會(huì)福利保障法令和條款真正發(fā)揮效力，安老服務(wù)繼續(xù)發(fā)展，社會(huì)福利制度和社會(huì)保障制度開始形成，初步建立了為獨(dú)居老人或者老年人夫婦提供公租房和廉租

房的制度。非政府組織和非盈利組織積極開展社會(huì)服務(wù)和老年人服務(wù)，以專業(yè)的社會(huì)工作的理念和手法，圍繞耆康中心，開始為老年人提供公共援助、個(gè)案工作、團(tuán)體康復(fù)、小組工作、日間照料、日間護(hù)理、送餐服務(wù)和家務(wù)助理等等服務(wù)。

第三階段，20世紀(jì)90年代到2000年前后。政府的介入增加，推動(dòng)社區(qū)支援服務(wù)發(fā)展。澳門特區(qū)政府將老年人群體納入到施政綱領(lǐng)的重要保障群體，積極推動(dòng)安老服務(wù)的發(fā)展。政府聘請(qǐng)專業(yè)機(jī)構(gòu)研究澳門安老服務(wù)發(fā)展戰(zhàn)略，建立研究評(píng)估和規(guī)劃?rùn)C(jī)制，完善政府的社會(huì)保障制度，檢討安老服務(wù)設(shè)施設(shè)置和相關(guān)法律法規(guī)。加大對(duì)社區(qū)的支持力度，為老年人提供多元、立體的支持服務(wù)，通過政府購(gòu)買服務(wù)的方式，建立各種社區(qū)社工中心和社區(qū)綜合服務(wù)中心，依托社區(qū)來實(shí)現(xiàn)對(duì)長(zhǎng)者的社會(huì)服務(wù)和社工服務(wù)。

第四階段，21世紀(jì)初以后。澳門的安老政策進(jìn)入新時(shí)期，政府的主導(dǎo)角色越來越突出，致力于協(xié)助強(qiáng)化現(xiàn)有的服務(wù)水平，填補(bǔ)服務(wù)的空白，逐步由服務(wù)層面走向立法層面，盡力實(shí)現(xiàn)法律法規(guī)調(diào)整規(guī)范長(zhǎng)者服務(wù)的職業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。大力發(fā)展社會(huì)工作事業(yè)，通過公辦民營(yíng)、公私合營(yíng)和政府購(gòu)買的方式，支持明愛、工聯(lián)、街坊總會(huì)、特奧等組織建立社區(qū)中心，通過專業(yè)、職業(yè)的社會(huì)工作者提供長(zhǎng)者服務(wù)。

三、澳門特別行政區(qū)政府安老政策的變遷

第一階段，2000年到2003年。澳門回歸后，特別行政區(qū)政府就長(zhǎng)者服務(wù)等安老政策提出了明確的施政綱領(lǐng)，2000年，特區(qū)政府提出要推進(jìn)服務(wù)達(dá)致老有所養(yǎng)，老有所為和老有所學(xué)的目標(biāo)，注重老年人社會(huì)福利政策研究。2001年提出要強(qiáng)化獨(dú)居長(zhǎng)者的關(guān)懷和輔助工作。2002年在總結(jié)前兩年基礎(chǔ)上，提出強(qiáng)化現(xiàn)有已經(jīng)為長(zhǎng)者開展的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提升服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的順暢程度，加強(qiáng)對(duì)獨(dú)居長(zhǎng)者的關(guān)懷和支援。2003年提出檢討各類社區(qū)照顧服務(wù)，積極為長(zhǎng)者提供起居生活照顧，協(xié)助安老院舍持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)量。

第二階段，2004年到2007年。澳門特區(qū)政府開始強(qiáng)調(diào)宏觀統(tǒng)籌規(guī)劃，發(fā)展安老服務(wù)，建立預(yù)警機(jī)制。2004年，政府提出鞏固安老服務(wù)，推廣健康生活，規(guī)劃長(zhǎng)者服務(wù)，推動(dòng)持續(xù)發(fā)展的施政方針。2005年，政府又提出更新工作模式，著重社區(qū)為本，發(fā)揮協(xié)調(diào)角色，整合社區(qū)資源，關(guān)注社會(huì)危機(jī)，拓展預(yù)防機(jī)制。2006年，根據(jù)“協(xié)作倍增活力，民營(yíng)更添效能”的基本理念，以倍能和增權(quán)為中心，引入社會(huì)工作價(jià)值，建立科學(xué)數(shù)據(jù)，發(fā)展整體安老規(guī)劃。隨后一年，明確提出要構(gòu)建深化長(zhǎng)者關(guān)懷照顧，提升老年生活質(zhì)量的施政方針。

第三階段，2008年到2012年。特區(qū)政府注重法律法規(guī)建設(shè)和社會(huì)保障體系完善，推進(jìn)安老政策的制度化建設(shè)。2008年，政府提出以促進(jìn)社區(qū)照顧條件，優(yōu)化長(zhǎng)者生活素質(zhì)為施政方針。2009年，制定權(quán)利保障法規(guī)，推進(jìn)長(zhǎng)者支援服務(wù)。2010年，政府圍繞長(zhǎng)者家庭照顧原居安老的目標(biāo)，提出廣添福祉保障耆老。2011年，以建立健全社會(huì)保障制度，落實(shí)雙層養(yǎng)老體系為中心，政府提出優(yōu)化長(zhǎng)期照顧服務(wù)，完善老年社會(huì)工作價(jià)值體系，倡導(dǎo)全民護(hù)老社區(qū)。2012年，政府提出完善雙層社保體系，提高服務(wù)素質(zhì)水平，推動(dòng)老有所為生活，完善長(zhǎng)期照顧服務(wù)，提出《長(zhǎng)者權(quán)益保障綱要法》草案咨詢文本，征求社會(huì)各團(tuán)體、成員的意見。

從政策變遷的角度來看，澳門自回歸大陸以來實(shí)施的安老政策呈現(xiàn)出兩個(gè)方面的轉(zhuǎn)變：一是發(fā)展方式的轉(zhuǎn)變。從探索到落實(shí)，從補(bǔ)救到預(yù)防，從被動(dòng)到主動(dòng)，從短期到長(zhǎng)期的發(fā)展轉(zhuǎn)變。二是發(fā)展理念的轉(zhuǎn)變。目前，澳門長(zhǎng)者服務(wù)的政策由過去十年的老有所養(yǎng)、老有所為和老有所學(xué)的施政目標(biāo)，逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺e極參與，躍動(dòng)耆年”的發(fā)展目標(biāo)。從澳門的立法和制度設(shè)計(jì)的趨勢(shì)來看，未來澳門安老政策將立足逐步構(gòu)建共融社會(huì)的宗旨，以社會(huì)參與、家庭照顧和原居安老為基本原則，

將維護(hù)長(zhǎng)者權(quán)益是全社會(huì)共同責(zé)任作為出發(fā)點(diǎn)，注重加強(qiáng)家庭功能，積極推動(dòng)預(yù)防和發(fā)展性工作，建立健康生活方式，強(qiáng)化社區(qū)支援服務(wù)，改進(jìn)社區(qū)康復(fù)護(hù)理和康復(fù)服務(wù)等，鼓勵(lì)和協(xié)助長(zhǎng)者在熟悉的社區(qū)中生活。

四、澳門安老服務(wù)運(yùn)作模式

澳門不僅重視安老政策的實(shí)際社會(huì)服務(wù)和社會(huì)工作的推進(jìn)，將老年社會(huì)工作的價(jià)值理念、精神倫理和工作手法融入到實(shí)務(wù)工作本身，而且非常重視整個(gè)社會(huì)系統(tǒng)和價(jià)值系統(tǒng)的重塑與再造，將安老視為全社會(huì)的共同責(zé)任和共同事務(wù)，很快構(gòu)建起一個(gè)適合中國(guó)家庭倫理和養(yǎng)老精神的安老模式。從安老模式構(gòu)建和安老政策變遷的角度來分析，澳門采用的是循序漸進(jìn)、合理規(guī)劃、有序布局、全面改進(jìn)福利的方式，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)者的社會(huì)照顧和居家安老。既重視機(jī)構(gòu)的專業(yè)照顧，又有院護(hù)照顧，更有居家養(yǎng)老，把老年社會(huì)工作的理念充分融入到安老實(shí)務(wù)中。在政策制定上，既有較為具體的指導(dǎo)和規(guī)范安老社會(huì)工作的政策，也有宏觀上的社會(huì)福利、社會(huì)保障和施政綱領(lǐng)，更有權(quán)益保障的法律制定。呈現(xiàn)出如下特點(diǎn)：

第一，運(yùn)作機(jī)制靈活。官民合辦和民辦兩種模式和諧共處，共同推進(jìn)澳門安老服務(wù)的有效實(shí)現(xiàn)。官民合辦模式就是政府提供場(chǎng)地、財(cái)政支持和技術(shù)支撐，民間機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)運(yùn)營(yíng)管理，雙方按照契約履行各自職責(zé)，按照服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估考核。民辦就是由民間機(jī)構(gòu)自行集資、負(fù)責(zé)管理，提供專項(xiàng)的社會(huì)服務(wù)與社會(huì)工作，政府按照需求評(píng)估，將自身提供不了、提供不好或者提供成本過高的服務(wù)項(xiàng)目，通過契約外包形式向民間組織購(gòu)買服務(wù)或者購(gòu)買床位等。

第二，服務(wù)種類多元。以社區(qū)服務(wù)為中心和主軸，以院護(hù)照顧為重點(diǎn)，通過合理的服務(wù)半徑設(shè)置，將社會(huì)服務(wù)和社會(huì)工作覆蓋到澳門社會(huì)及相關(guān)人群。截止到2012年7月，澳門有涉及安老服務(wù)的耆康中心24間，日間中心10間，老人社屋3座，獨(dú)居長(zhǎng)者支援服務(wù)5間，康復(fù)巴士2隊(duì)，家居照顧及支援服務(wù)5對(duì)，平安鐘/心意通服務(wù)2個(gè)。院護(hù)照顧總共19間（非營(yíng)利的10間，營(yíng)利的9間），其中安老院舍17間，護(hù)理安老院舍1間，護(hù)養(yǎng)院1間。

第三，服務(wù)分層合理。澳門安老服務(wù)根據(jù)長(zhǎng)者不同的身體狀況、活動(dòng)能力、自理能力和服務(wù)需求，進(jìn)行合理分類，將需要社會(huì)服務(wù)和社工服務(wù)的長(zhǎng)者分到不同的機(jī)構(gòu)。截止到2012年7月，耆康中心擁有長(zhǎng)者名額1912個(gè)，長(zhǎng)者日間中心名額1481個(gè)，安老院舍1329個(gè)，其中安老院舍中有政府津貼的879個(gè)，私營(yíng)的450個(gè)。

第四、實(shí)務(wù)研究充分。澳門對(duì)長(zhǎng)者群體的理論研究和政策研究相當(dāng)精細(xì)。以澳門社工局主導(dǎo)，牽頭相關(guān)專業(yè)研究機(jī)構(gòu)，對(duì)澳門安老模式和長(zhǎng)者照顧政策進(jìn)行全面研究，先后于2004年、2006年和2009年發(fā)布了《長(zhǎng)者照顧供給體系研究報(bào)告》、《長(zhǎng)者長(zhǎng)期照顧服務(wù)需求研究報(bào)告》和《長(zhǎng)者照顧服務(wù)使用者健康狀況研究》。先后建立若干個(gè)和安老政策及老年社會(huì)工作相關(guān)的咨詢委員會(huì)。從理論高度和戰(zhàn)略視角，用社會(huì)工作的眼光，特別是老年社會(huì)工作的方法來解構(gòu)澳門安老政策和模式的發(fā)展路徑，構(gòu)建了完整的理論體系。澳門最終形成按區(qū)域分布、有重點(diǎn)推廣的長(zhǎng)者服務(wù)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和分類，長(zhǎng)者照顧供給體系緊密合作的機(jī)制，設(shè)立了長(zhǎng)期照顧的評(píng)估系統(tǒng)，由政府訂立長(zhǎng)遠(yuǎn)的長(zhǎng)期照顧政策和老年社會(huì)工作發(fā)展政策。

五、澳門安老服務(wù)實(shí)踐對(duì)內(nèi)地老年社會(huì)工作的啟示

內(nèi)地老年社會(huì)工作方興未艾，如何在傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老三大模式內(nèi)進(jìn)行有效突破，構(gòu)建起符合內(nèi)地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的老年社會(huì)工作體系，值得深思。在社會(huì)轉(zhuǎn)型和經(jīng)

濟(jì)發(fā)展的進(jìn)程中，家庭結(jié)構(gòu)、社區(qū)結(jié)構(gòu)等共同體組織要素在不斷弱化，取而代之的是社會(huì)成員作為人力資源受市場(chǎng)配置，流動(dòng)性、遷移性增強(qiáng)，所有社會(huì)成員需要規(guī)避經(jīng)濟(jì)社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。人口老齡的不斷加深，必然使內(nèi)地老年社會(huì)工作發(fā)展面臨不少挑戰(zhàn)。

第一，從長(zhǎng)者自身來說，長(zhǎng)者所面臨的問題越來越多且復(fù)雜性、多元性增強(qiáng)，傳統(tǒng)的工作手法和工作思維難以解決這些問題。國(guó)際化、開放性社會(huì)不斷推進(jìn)，長(zhǎng)者及家屬的要求也越來越多，期望也越來越大。期望和現(xiàn)實(shí)之間的反差和對(duì)立，加劇了老年社會(huì)工作的難度。隨著家庭護(hù)老功能和家庭結(jié)構(gòu)不斷弱化，家庭承擔(dān)的代際養(yǎng)老和安老責(zé)任日益淡薄，維系傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的社會(huì)規(guī)則體系的約束能力弱化，長(zhǎng)者充權(quán)、增能的需求不斷提升，長(zhǎng)者對(duì)服務(wù)的質(zhì)量、期望和要求也在不斷改變。澳門安老服務(wù)實(shí)踐表明，面對(duì)長(zhǎng)者的各種需求，一方面需要政府適時(shí)調(diào)工作目標(biāo)和工作重點(diǎn)，采取專業(yè)社會(huì)工作方法和手段來回應(yīng)長(zhǎng)者的需求。另一方面需要非政府機(jī)構(gòu)，民間團(tuán)體予以緊密配合，扮演政策倡導(dǎo)者，服務(wù)提供者等角色，架起溝通民眾和政府之間的橋梁。

第二，從人才隊(duì)伍建設(shè)來說，老年社會(huì)工作專業(yè)人才和安老服務(wù)護(hù)理人才的培養(yǎng)是一個(gè)很大問題。澳門的經(jīng)驗(yàn)表明，安老服務(wù)和老年社會(huì)工作領(lǐng)域的人才流失嚴(yán)重，很少有人愿意從事或者委身于安老服務(wù)工作?，F(xiàn)在不僅僅是人才隊(duì)伍數(shù)量問題，更重要的是要在開發(fā)適度崗位的同時(shí)，留住具有專業(yè)技能、實(shí)務(wù)倫理的大量人才。需要積極創(chuàng)設(shè)條件，保證各專業(yè)類別之間的人才將各自專業(yè)技能在相互尊重的基礎(chǔ)上真正發(fā)揮協(xié)調(diào)效能，有效實(shí)現(xiàn)服務(wù)質(zhì)量的持續(xù)改善。

第三，從政策制定和公權(quán)力運(yùn)行來說，將有限政府轉(zhuǎn)型過渡為積極政府，發(fā)揮政府和社會(huì)之間的協(xié)調(diào)關(guān)系，是新的公共治理和社會(huì)管理的命題。政策制定者、政策執(zhí)行者與服務(wù)提供者如何建立伙伴關(guān)系，產(chǎn)生戰(zhàn)略互信與合作機(jī)制，建立有效的合作平臺(tái)等等，都是一個(gè)個(gè)現(xiàn)實(shí)的難題。各政府部門、各社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)之間是合作伙伴關(guān)系，又是競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手關(guān)系，如何協(xié)力、合作和互惠，更是一個(gè)需要破解的難題。澳門發(fā)展經(jīng)驗(yàn)表明，未來內(nèi)地老年社會(huì)工作和安老服務(wù)模式的發(fā)展趨勢(shì)，將基本圍繞政府主導(dǎo)推進(jìn)社會(huì)福利和社會(huì)保障體系，構(gòu)建長(zhǎng)者的持續(xù)照顧政策與制度設(shè)計(jì)，形成以家庭為重，以社區(qū)為本的養(yǎng)老模式，創(chuàng)新性轉(zhuǎn)化家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的內(nèi)涵，形成營(yíng)利和非盈利、公立和私立、社會(huì)工作與社會(huì)服務(wù)等多機(jī)構(gòu)、多組織之間的戰(zhàn)略合作，各服務(wù)主體之間和內(nèi)部跨專業(yè)協(xié)作，各專業(yè)共同發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)者的全面充權(quán)等，可能是未來發(fā)展的路徑。

當(dāng)然，澳門安老服務(wù)實(shí)踐中也存在諸多問題，值得內(nèi)地反思和規(guī)避。例如，政府資助非政府組織的分派資源方法不夠公平，政府購(gòu)買服務(wù)的契約外包等制度化建設(shè)有待加強(qiáng)。缺乏規(guī)范、科學(xué)和標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)項(xiàng)目評(píng)估體系，對(duì)政府和民間的各種長(zhǎng)者服務(wù)內(nèi)容和機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)籌管理等都較為欠缺。一個(gè)完整的咨詢系統(tǒng)是必須的，長(zhǎng)者照顧供給體系需要轉(zhuǎn)變?yōu)槌掷m(xù)服務(wù)體系，需要發(fā)展義工服務(wù)計(jì)劃，建立社區(qū)支援網(wǎng)絡(luò)，發(fā)展緩息服務(wù)和深化家居照顧及支援服務(wù)，建立完整的個(gè)案管理計(jì)劃和咨詢系統(tǒng)、轉(zhuǎn)介系統(tǒng)。

[1]澳門社會(huì)工作局，2004，《澳門特別行政區(qū)長(zhǎng)者照顧供給體系研究報(bào)告》。

[2]澳門社會(huì)工作局，2006,《澳門特別行政區(qū)長(zhǎng)者長(zhǎng)期照顧服務(wù)需求報(bào)告研究報(bào)告》。

[3]澳門社會(huì)工作局,2004，《澳門特別行政區(qū)長(zhǎng)者照顧服務(wù)使用者健康狀況研究》。

[4]澳門社會(huì)工作局,2011，《社會(huì)工作局工作報(bào)告》。

[5]陳慧丹,2010，《澳門養(yǎng)老保障制度改革》,《當(dāng)代港澳研究》第1期。

[6]褚可邑,2002，《港、澳、臺(tái)地區(qū)人口老齡化的現(xiàn)狀與未來趨勢(shì)》,《深圳大學(xué)學(xué)報(bào)（人文社會(huì)科學(xué)版）》第4期。

[7]梁淑敏,2008,《澳門獨(dú)居老人的養(yǎng)老來源分析》,《西北人口》第3期。

[8]徐永勝,1998，《澳門人口老齡化的波動(dòng)性》,《南方人口》第3期。

編輯/楊恪鑒

C979

A

1672-4828(2013)05-0048-05

10.3969/j.issn.1672-4828.2013.05.008