姚其煌

（福建中醫(yī)藥大學(xué) 福建 福州 350122）

新中國(guó)成立特別是改革開(kāi)放以來(lái)，黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視中醫(yī)藥工作，對(duì)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格和執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行了一系列法規(guī)、條例的制定，其中包括《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》)、《中醫(yī)藥條例》、《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》、《關(guān)于修訂中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的通知》等。但在科學(xué)主義大旗下，以科學(xué)代表自居的西醫(yī)睥睨中醫(yī)，對(duì)中醫(yī)藥排斥與歧視的陰影深深籠罩在衛(wèi)生領(lǐng)域之中。而中醫(yī)藥院校培養(yǎng)的畢業(yè)生在就業(yè)、執(zhí)業(yè)中經(jīng)常性遭遇制度性的排斥與歧視，嚴(yán)重影響到中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師從業(yè)人員的心態(tài)以及國(guó)家人力資源的優(yōu)化配置。

一、就業(yè)歧視與就業(yè)排斥：概念辨析

聯(lián)合國(guó)人權(quán)事務(wù)委員會(huì)對(duì)“歧視”一詞進(jìn)行的解釋是：“任何基于種族、膚色、語(yǔ)言、宗教、政治或其它見(jiàn)解、國(guó)籍或社會(huì)出身、財(cái)產(chǎn)、出生或其它身份的任何區(qū)別、排斥、限制或優(yōu)惠,其目的或效果為否認(rèn)或妨礙任何人在平等的基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)、享有或行使一切權(quán)利和自由?！盵1]此外，“有關(guān)會(huì)員國(guó)經(jīng)與有代表性的雇主組織和工人組織（如存在此種組織）以及其他適當(dāng)機(jī)構(gòu)協(xié)商后可能確定的、具有取消或者損害就業(yè)或職業(yè)機(jī)會(huì)均等或待遇平等作用的其他此種區(qū)別、排斥或特惠”，也是歧視[2]。

由此可見(jiàn)，判斷是否就業(yè)歧視的標(biāo)準(zhǔn)是“具有取消或者損害就業(yè)或職業(yè)機(jī)會(huì)均等或待遇平等的作用”。根據(jù)歧視的內(nèi)涵及現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)，就業(yè)歧視可分為差別性對(duì)待和差別性影響兩種。差別性對(duì)待是指用人單位雖然沒(méi)有文字性的設(shè)定歧視規(guī)定或條款，但具體操作中對(duì)不同的人群使用不一樣的標(biāo)準(zhǔn)。差別性影響是指用人單位對(duì)所有的求職者群體適用統(tǒng)一的遴選標(biāo)準(zhǔn)，但通過(guò)這些標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)生的結(jié)果對(duì)不同人群產(chǎn)生不同錄用比例。從理論上分析，似乎是即使用人單位公平對(duì)待每一個(gè)求職者，但只要錄用結(jié)果證明對(duì)被保護(hù)群體不利，就可以視為歧視。但事實(shí)并非如此，在訴訟中，用人單位只要證明差別性統(tǒng)計(jì)結(jié)果是出于業(yè)務(wù)必要性或者真正的職業(yè)資格要求，就可以不被判為歧視[3]。

就業(yè)排斥屬于社會(huì)排斥的范疇，是社會(huì)排斥的一個(gè)方面。社會(huì)排斥的概念則起源于法國(guó)學(xué)者對(duì)貧困問(wèn)題的研究，1974年法國(guó)學(xué)者Ren Lenoir最早明確提出和使用這一概念，用以闡述被排斥在就業(yè)崗位正式來(lái)源和收入保障制度之外的特定社會(huì)邊緣群體的狀態(tài)[4]。20世紀(jì)80年代后社會(huì)排斥問(wèn)題受到越來(lái)越普遍的關(guān)注，1993年“歐洲共同委員會(huì)”提出了一個(gè)綜合的定義，即社會(huì)排斥是對(duì)公民資格的權(quán)利主要是社會(huì)權(quán)利的否認(rèn)，或者這些權(quán)利未充分的實(shí)現(xiàn)[5]。結(jié)合社會(huì)排斥的概念，我們認(rèn)為就業(yè)排斥是指在就業(yè)過(guò)程中所遭受的排斥，是由于制度、文化、社會(huì)等原因，某些個(gè)人或群體在勞動(dòng)力市場(chǎng)上受到排斥，從而處于勞動(dòng)力市場(chǎng)的邊緣或處于勞動(dòng)力市場(chǎng)之外的機(jī)制、過(guò)程和狀態(tài)。就業(yè)排斥有兩種表現(xiàn)形式，一種是處于勞動(dòng)力市場(chǎng)的邊緣，另一種被排斥在勞動(dòng)力市場(chǎng)之外，無(wú)法就業(yè)。

就業(yè)排斥和就業(yè)歧視都是描述勞動(dòng)者無(wú)法獲得適當(dāng)?shù)木蜆I(yè)機(jī)會(huì)的視角，就業(yè)排斥側(cè)重關(guān)注一個(gè)群體就業(yè)機(jī)會(huì)的喪失，而就業(yè)歧視則側(cè)重關(guān)注個(gè)體就業(yè)機(jī)會(huì)的不平等。判斷就業(yè)排斥的基本標(biāo)準(zhǔn)是是否由于制度等原因?qū)е聜€(gè)人不能從事適合自己的工作，而判斷就業(yè)歧視的標(biāo)準(zhǔn)則是用人單位是否在自身經(jīng)濟(jì)利益不受損的情況下仍然拒絕錄用至少相同條件的求職者。因此，從這個(gè)意義上來(lái)看，有關(guān)中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生就業(yè)與執(zhí)業(yè)過(guò)程中遭遇的各種不公平對(duì)待，更多的是政策或制度本身的缺陷造成的對(duì)一整個(gè)群體的集體排斥。

二、偏見(jiàn)與現(xiàn)實(shí)：中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生就業(yè)與執(zhí)業(yè)遭遇制度性排斥的現(xiàn)實(shí)考量

1998年第九屆全國(guó)人大常委會(huì)第三次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》規(guī)定，執(zhí)業(yè)醫(yī)師分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四個(gè)類(lèi)別。執(zhí)業(yè)類(lèi)別劃分的本意是實(shí)行醫(yī)師分類(lèi)執(zhí)業(yè)，使中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師專(zhuān)心從事中醫(yī)臨床工作，中醫(yī)藥院校中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生積極報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，以更好地促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。但由于對(duì)中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)范圍過(guò)于模糊籠統(tǒng)的劃分，與中醫(yī)的臨床實(shí)際嚴(yán)重脫節(jié)，產(chǎn)生了很多不利的后果。

1.現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師類(lèi)別劃分排斥了中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生的就業(yè)及執(zhí)業(yè)機(jī)會(huì)

根據(jù)衛(wèi)生部2001年頒布的《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》，臨床類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍分為內(nèi)科專(zhuān)業(yè)、外科專(zhuān)業(yè)、婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)、兒科專(zhuān)業(yè)、眼耳鼻咽喉科專(zhuān)業(yè)、皮膚病與性病專(zhuān)業(yè)、精神衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)、職業(yè)病專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)影像和放射治療專(zhuān)業(yè)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理專(zhuān)業(yè)、全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、急救醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、康復(fù)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、預(yù)防保健專(zhuān)業(yè)、特種醫(yī)學(xué)與軍事醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)以及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)等；中醫(yī)類(lèi)別（包括中醫(yī)、民族醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合）醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍分為：中醫(yī)專(zhuān)業(yè)、中西醫(yī)結(jié)合、蒙醫(yī)專(zhuān)業(yè)、藏醫(yī)專(zhuān)業(yè)、維醫(yī)專(zhuān)業(yè)、傣醫(yī)專(zhuān)業(yè)以及省級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的其他專(zhuān)業(yè)等。2006年國(guó)家中醫(yī)管理局印發(fā)了《關(guān)于修訂中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的通知》，在原有的中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍中增設(shè)“全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)”，但衛(wèi)生部在執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報(bào)名資格認(rèn)定的有關(guān)通知中明確規(guī)定，報(bào)考人員應(yīng)按本人試用期所從事的專(zhuān)業(yè)報(bào)考相應(yīng)類(lèi)別的醫(yī)師資格，其中，中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、傣醫(yī)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)的報(bào)考人員，按取得學(xué)歷的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)報(bào)考中醫(yī)類(lèi)別相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師資格，不能參加臨床、口腔、公共衛(wèi)生類(lèi)別醫(yī)師資格考試。

事實(shí)上，自中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)進(jìn)入高等教育的專(zhuān)業(yè)設(shè)置以來(lái)，醫(yī)學(xué)院校的中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)在編制培養(yǎng)方案和教學(xué)計(jì)劃中除了涵蓋系統(tǒng)的中醫(yī)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐外，還包括了系統(tǒng)的西醫(yī)理論基礎(chǔ)和臨床實(shí)踐教育。尤其是中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)，基本涵蓋了臨床醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐的系統(tǒng)教育。再者，中醫(yī)類(lèi)學(xué)生的臨床實(shí)踐無(wú)論是到中醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，還是綜合性醫(yī)院，都要求要有中醫(yī)和西醫(yī)相關(guān)科室的交叉流轉(zhuǎn)。因此，中醫(yī)類(lèi)學(xué)生具有運(yùn)用中醫(yī)及西醫(yī)手段處理臨床問(wèn)題的雙重知識(shí)儲(chǔ)備。但現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師類(lèi)別的劃分，致使中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生即使能夠勝任臨床類(lèi)別醫(yī)師的工作也不能考臨床類(lèi)別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，在這種情況下，中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師的診療領(lǐng)域日漸萎縮，如外科手術(shù)領(lǐng)域，如果沒(méi)有臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師開(kāi)展外科手術(shù)屬于超范圍行醫(yī)。有些中醫(yī)師做了十幾年的骨科臨床手術(shù)，卻因?yàn)閳?zhí)照的問(wèn)題被剝奪了做手術(shù)的資格[6]。造成中醫(yī)外科的開(kāi)展從大外科領(lǐng)域逐漸縮小到了如皮膚、乳腺、肛腸等幾個(gè)比較有傳統(tǒng)特色和優(yōu)勢(shì)的領(lǐng)域，由此在社會(huì)上形成了中醫(yī)不能也不會(huì)開(kāi)展大型外科手術(shù)的行業(yè)形象。

2.現(xiàn)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師類(lèi)別的規(guī)定造成中醫(yī)類(lèi)別執(zhí)業(yè)范圍和專(zhuān)業(yè)劃分模糊籠統(tǒng)

《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和西醫(yī)臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師分列，把具有規(guī)定學(xué)歷的中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)類(lèi)別和范圍與非學(xué)歷教育、師承認(rèn)定的傳統(tǒng)中醫(yī)師等同起來(lái)，一樣歸入中醫(yī)類(lèi)別的中醫(yī)專(zhuān)業(yè)。同時(shí)，中醫(yī)類(lèi)別的執(zhí)業(yè)范圍劃分與臨床實(shí)際情況嚴(yán)重脫節(jié)，中醫(yī)類(lèi)僅僅分中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合、蒙醫(yī)、藏醫(yī)等7個(gè)專(zhuān)業(yè)，臨床類(lèi)則分為內(nèi)科、外科、婦科等17個(gè)專(zhuān)業(yè)。這種劃分方法造成中醫(yī)專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)范圍與內(nèi)科、外科、骨科等專(zhuān)業(yè)平行。而且規(guī)定醫(yī)師只能在一個(gè)類(lèi)別中選擇一個(gè)專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)。這樣，中醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍為中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，如到內(nèi)科、婦科、兒科等科執(zhí)業(yè)即為超范圍執(zhí)業(yè)，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到綜合醫(yī)院臨床科室執(zhí)業(yè)屬于非法執(zhí)業(yè)行為。

實(shí)際上，很多綜合性的中醫(yī)院也采用了與臨床類(lèi)專(zhuān)業(yè)劃分相一致的劃分方法，對(duì)中醫(yī)規(guī)范科目名稱(chēng)進(jìn)行了二級(jí)分科。但迄今為止，相關(guān)法規(guī)并未對(duì)中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)活動(dòng)進(jìn)行明確的規(guī)定，如能否運(yùn)用或多大程度上允許運(yùn)用西醫(yī)診療知識(shí)及技術(shù)沒(méi)有明文規(guī)定。據(jù)福建中醫(yī)藥大學(xué)及福州衛(wèi)生局的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，福州市第一醫(yī)院有中醫(yī)師25人，其中腫瘤內(nèi)科2人，肛腸科8人，物診科1人，中醫(yī)科9人，康復(fù)科2人，但中醫(yī)師從事物診科、肛腸科、腫瘤內(nèi)科存在著超范圍執(zhí)業(yè)問(wèn)題。福州市中醫(yī)院也存在中醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師從事心電圖、B超、外科、西醫(yī)婦科等工作時(shí)的超執(zhí)業(yè)范圍問(wèn)題。福州市第二醫(yī)院中醫(yī)師從事骨科等專(zhuān)業(yè)，也存在超范圍執(zhí)業(yè)問(wèn)題。但注冊(cè)中醫(yī)類(lèi)別從事臨床的人員，多為在該院骨科已從事多年臨床工作、根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法卻無(wú)法注冊(cè)臨床類(lèi)別的人員。中醫(yī)特別是中西醫(yī)結(jié)合類(lèi)別醫(yī)師的執(zhí)業(yè)在臨床工作中不能從事很多臨床操作，不能有西醫(yī)處方權(quán)，給醫(yī)師培養(yǎng)造成困難，也給中西醫(yī)結(jié)合臨床造成阻礙[7]。

三、告別中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生就業(yè)與執(zhí)業(yè)制度性排斥的建議與思考

《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)〔2009〕6號(hào)）提出，要堅(jiān)持中西醫(yī)并重的方針，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用。《國(guó)務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見(jiàn)》指出：“中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活、費(fèi)用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來(lái)越顯示出獨(dú)特優(yōu)勢(shì)。中醫(yī)藥作為中華民族的瑰寶，蘊(yùn)含著豐富的哲學(xué)思想和人文精神，是我國(guó)文化軟實(shí)力的重要體現(xiàn)。扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，對(duì)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、提高人民群眾健康水平、弘揚(yáng)中華文化、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)和諧，都具有十分重要的意義?！?/p>

然而，要切實(shí)推行“中西醫(yī)并重”的精神，必須通過(guò)立法或?qū)ΜF(xiàn)有法律、法規(guī)進(jìn)行適當(dāng)修改，明確中醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍，規(guī)范中醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍管理，使其適合中醫(yī)藥自身規(guī)律，才能促進(jìn)中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展與傳承，推動(dòng)中西醫(yī)更好地和諧融通、共同發(fā)展，為百姓的生命健康保駕護(hù)航。

1.法律應(yīng)賦予中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師運(yùn)用一切人類(lèi)文明成果的權(quán)利

任何學(xué)科發(fā)展，離不開(kāi)吸收人類(lèi)文明的一切成果。引進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)，不是為了取代中醫(yī)藥，而是優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，提高療效，構(gòu)建一種新的醫(yī)學(xué)。那是一種超越純粹中醫(yī)和純粹西醫(yī)、最有益于患者、臨床療效最優(yōu)的完美醫(yī)學(xué)[8]。況且中醫(yī)“天人合一”的整體觀，契合了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)從生物醫(yī)學(xué)模式向“生物—心理—社會(huì)—環(huán)境模式”的轉(zhuǎn)變；中藥契合了世界醫(yī)學(xué)界天然藥物的研發(fā)趨向，體現(xiàn)了人與自然的和諧；在醫(yī)療保障模式中中醫(yī)藥能彰顯其“供得起、重預(yù)防、可持續(xù)”的優(yōu)勢(shì)。

因此，基于中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師的教育背景和所具備的知識(shí)儲(chǔ)備，應(yīng)鼓勵(lì)中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師在運(yùn)用傳統(tǒng)醫(yī)藥理論知識(shí)從事疾病的診療工作的同時(shí)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)。有關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分理論和實(shí)踐研究對(duì)中醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍態(tài)度較為一致，認(rèn)為中醫(yī)畢業(yè)生完全具有同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)手段處理臨床問(wèn)題的知識(shí)結(jié)構(gòu)及能力，應(yīng)允許其運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行診療。如據(jù)廣東省中醫(yī)院的一項(xiàng)調(diào)查顯示，認(rèn)為“現(xiàn)代醫(yī)療項(xiàng)目哪些可以直接納入中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍”一題中，開(kāi)具驗(yàn)單（89.47%）、西醫(yī)診斷（85.52%）、西醫(yī)處方藥（84.21%）以及影像檢查（78.95%）。這四個(gè)項(xiàng)目都在75%以上[9]。

2.明確中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍

首先，明確規(guī)定中醫(yī)在診療過(guò)程中使用西藥及西醫(yī)診療手段的條件?！蛾P(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》雖未明確中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師在使用中醫(yī)診療技術(shù)時(shí)不能使用西藥及現(xiàn)代診療技術(shù)，但卻規(guī)定“醫(yī)師不得從事職業(yè)注冊(cè)范圍以外其他專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。為此，衛(wèi)生行政管理部門(mén)應(yīng)明確規(guī)定“中醫(yī)類(lèi)別醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，應(yīng)積極運(yùn)用中醫(yī)診療技術(shù)和方法，同時(shí)允許根據(jù)臨床需要，在經(jīng)過(guò)相關(guān)專(zhuān)業(yè)進(jìn)修并考試合格后，可以采用與自己專(zhuān)業(yè)相關(guān)的西醫(yī)技術(shù)和方法?！?/p>

其次，適當(dāng)放寬醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍?！蛾P(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》要求“醫(yī)師依法取得兩個(gè)或兩個(gè)類(lèi)別以上醫(yī)師資格的，只能選擇一個(gè)類(lèi)別及其中一個(gè)相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行注冊(cè)，從事執(zhí)業(yè)活動(dòng)”。事實(shí)上，有很多優(yōu)秀中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師經(jīng)過(guò)了系統(tǒng)的西醫(yī)基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐，并通過(guò)攻讀西醫(yī)專(zhuān)業(yè)的相關(guān)學(xué)位考取了臨床類(lèi)別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，具備了同時(shí)運(yùn)用中醫(yī)和西醫(yī)診療手段的能力。因此，醫(yī)師依法取得兩個(gè)或兩個(gè)類(lèi)別以上醫(yī)師資格的，若能允許在取得的類(lèi)別范圍內(nèi)均可依法執(zhí)業(yè)，勢(shì)必將會(huì)極大地促進(jìn)中醫(yī)和西醫(yī)的融合。

再次，衛(wèi)生行政管理部門(mén)可以對(duì)中醫(yī)執(zhí)業(yè)范圍進(jìn)行分級(jí)管理。在基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)的中醫(yī)不具體進(jìn)行中醫(yī)臨床分科，以中醫(yī)全科專(zhuān)業(yè)、民族醫(yī)專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)范圍為主；在縣級(jí)有條件的醫(yī)院視醫(yī)院情況可部分或全部進(jìn)行中醫(yī)臨床分科，市級(jí)及以上醫(yī)院可進(jìn)行中醫(yī)臨床全部分科。

3.完善中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律和制度

目前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校所設(shè)置的中醫(yī)類(lèi)專(zhuān)業(yè)中，中醫(yī)專(zhuān)業(yè)，尤其是中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容，已設(shè)置并教授了作為臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)師應(yīng)具備的臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的知識(shí)。但由于現(xiàn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試法規(guī)的限制，大量中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)的本科生、碩士生、博士生，均無(wú)法申報(bào)臨床類(lèi)醫(yī)生資格考試，許多醫(yī)院在招聘時(shí)，也因此而拒絕錄用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合臨床專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生。因此，衛(wèi)生行政管理部門(mén)應(yīng)進(jìn)一步建立和完善中醫(yī)類(lèi)醫(yī)師執(zhí)業(yè)的法律和制度，如允許中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷人員申請(qǐng)臨床類(lèi)醫(yī)師資格考試；中醫(yī)專(zhuān)業(yè)本科以上學(xué)歷人員經(jīng)西醫(yī)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)并考試合格后，允許其申請(qǐng)臨床類(lèi)醫(yī)師資格考試；中醫(yī)類(lèi)別的臨床醫(yī)師，經(jīng)一年相應(yīng)專(zhuān)科的西醫(yī)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)并考試合格后，允許其申請(qǐng)臨床類(lèi)醫(yī)師資格考試；有五年臨床專(zhuān)科工作的中醫(yī)類(lèi)別的臨床醫(yī)師經(jīng)一年相應(yīng)專(zhuān)科的西醫(yī)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)并考試合格后，允許其在所進(jìn)修的相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。與此同時(shí)，西醫(yī)臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)過(guò)相關(guān)中醫(yī)診療技術(shù)的進(jìn)修并考試合格后，允許其在所進(jìn)修的相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。唯有如此，才是真正的體現(xiàn)和貫徹中西醫(yī)并重原則，使中醫(yī)師和西醫(yī)師真正發(fā)揮所長(zhǎng)，避免遭受超范圍執(zhí)業(yè)的控訴。

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