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        中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察

        2013-04-10 08:42:12莊艷姍
        實用中醫(yī)藥雜志 2013年6期
        關(guān)鍵詞:高州市中醫(yī)科補陽

        莊艷姍

        (廣東省高州市人民醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 高州 525200)

        中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化療效觀察

        莊艷姍

        (廣東省高州市人民醫(yī)院中醫(yī)科,廣東 高州 525200)

        目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療多發(fā)性硬化的療效。方法:30例隨機分為兩組各30例,兩組均用潑尼松,治療組加用補陽還五湯加減,對照組加用科研協(xié)定方。結(jié)果:治療組較對照組效果好(P<0.01)。結(jié)論:西藥聯(lián)合補陽還五湯治療多發(fā)性硬化效果好,能減輕臨床癥狀,改善和提高生活質(zhì)量,減少激素用量和減輕激素治療的不良反應(yīng)。

        多發(fā)性硬化;西藥;補陽還五湯,對照治療觀察

        多發(fā)性硬化(MS)是以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性多灶性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病,其臨床特征是病灶部位的多發(fā)性及時間上的多發(fā)性[1]。MS發(fā)病率較高,呈慢性病程,靜止期與發(fā)作期交替,治療手段有限、致殘率高[2]。由于MS病因及發(fā)病機制尚未清楚,目前尚無特效藥或特效療法[3、4]。我們用西藥聯(lián)合補陽還五湯治療MS療效較好,總結(jié)如下。

        1 臨床資料

        共30例,均為2010年1月至2012年12月高州市人民醫(yī)院中醫(yī)科門診及住院患者,采用隨機數(shù)字表法隨機分為治療組及對照組。治療組15例,男3例、女12例,年齡平均(38.24±2.73)歲,病程平均(2.31±1.26)年。對照組15例,男5例、女10例,年齡平均(40.31±1.34)歲,病程平均(2.26±1.18)年。符合2010版多發(fā)性硬化McDonald診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]。兩組一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.01),具有可比性。

        2 治療方法

        兩組均用潑尼松30~50mg,每日1次,連用4周,然后逐漸減量,每周減量10%~25%,維持3個月。

        治療組加用補陽還五湯加減。藥用桃仁10g,紅花10g,白芍10g,熟地黃15g,當(dāng)歸10g,黃芪15g,川芎8g,牛膝10g,地龍10g,羌活12g,防風(fēng)10g,全蝎5g,炙甘草5g。隨癥加減。日1劑,水煎150mL,分2次早晚服,連服3周,間隔1周,4周為一療程。

        對照組加用科研協(xié)定方。藥用神曲8g,麥芽15g,茯苓12g,白術(shù)10g,薏苡仁12g。日1劑,水煎150mL,分2次早晚服,連服3周,間隔1周,4周為一療程。

        兩組均治療3個療程后統(tǒng)計結(jié)果。

        3 觀察方法

        總的生活能力狀態(tài)(ADL)評定(評定時的病殘程度),神經(jīng)功能障礙程度,采用擴充致殘量表(EDSS)[6]評定及安全性指標(biāo)(血尿便常規(guī)、心電圖、肝腎功能)等進行治療前后療效評價。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)

        參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[7]。顯效:臨床癥狀、體征明顯改善,中醫(yī)癥候積分減少70%以上。有效:臨床癥狀、體征均有好轉(zhuǎn),中醫(yī)癥候積分減少30%~70%。無效:臨床癥狀、體征無明顯改善,甚或加重,中醫(yī)癥候積分減少30%以下。

        數(shù)據(jù)使用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行分析處理,組間比較采用u檢驗,秩和檢驗(Keuskal-Wallis法)。

        5 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1及表2。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        表2 兩組臨床癥狀及EDSS評分比較 (分,±s)

        表2 兩組臨床癥狀及EDSS評分比較 (分,±s)

        注:與對照組比較,△P<0.01。

        分組n臨床癥狀神經(jīng)功能體征EDSS治療組1518.80±3.45△9.11±2.60△6.43±1.71△對照組1510.73±2.756.55±2.054.50±1.66

        6 討 論

        鄧鐵濤認為本病多屬中醫(yī)“痿證”、“痹證”、“虛損”等范圍,乃先天稟賦不足,后天失調(diào),或外邪所傷;或內(nèi)傷勞倦,情志刺激;或疾病失治誤治,病后失養(yǎng),脾胃受損,氣血虧虛,筋脈失養(yǎng);或痰、瘀、風(fēng)邪、濕熱阻滯經(jīng)絡(luò)[8]。腎虛和血瘀為主要病機,病位在腦髓,與腎、肝、脾等有關(guān),尤與腎關(guān)系密切,而血瘀亦是重要病理因素[9]。以正虛為本,邪實為標(biāo),正虛以氣血虧虛為主,邪實主要以風(fēng)、濕、痰、瘀為主。同時由虛致實,由實致虛,形成虛虛實實互為轉(zhuǎn)換。因久病入絡(luò)、正虛邪戀、五臟氣血衰少、經(jīng)脈凝滯不通、痰瘀互結(jié)、凝塞脈道所致,故治療多發(fā)性硬化多以祛痰活血、化瘀通絡(luò)為主[10],用益氣活血代表方劑補陽還五湯加減治療療效滿意。

        [1]黃德仁.多發(fā)性硬化[M].北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社,1994:89.

        [2]王維治.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京:人民出版社,2005:189.

        [3]中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會神經(jīng)免疫學(xué)組,中國免疫學(xué)會神經(jīng)免疫分會.中國多發(fā)性硬化診斷和治療專家共識[J].中華神經(jīng)科雜志,2010,43(7):516-521.

        [4]水佩博,李澤宇,張國華.多發(fā)性硬化的診斷和治療[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2012,44(4):461-463.

        [5]Polmam CH,Reingold SC,Banwell B,et al.Diagnostic criteria for multiple sclerosis:2010 revisions to the MoDonald criteria[J].Ann Neurol,2011,69(2):292-302.

        [6]John F,Kurtzke MD.Rating neurologic impairment inmuhi-ple sclerosis:An expanded disability status scale (EDSS)[J].Neurology,1983,33(11):1444-1452.

        [7]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2002:99-104.

        [8]邱仕君.鄧鐵濤教授對多發(fā)性硬化癥的辨證經(jīng)驗[J].新中醫(yī),2000,32(8):9-10.

        [9]陳克龍.多發(fā)性硬化中醫(yī)證型分類的文獻分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2011,38(1):85-87.

        [10]曾紅梅,張明,張剛,等.激素合并補陽還五湯加減治療多發(fā)性硬化臨床療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學(xué).2009;10(10):9-10,14.

        R593.2

        B

        1004-2814(2013)06-443-02

        2013-03-07

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