韓燕燕

(江蘇省無(wú)錫市第二人民醫(yī)院，江蘇無(wú)錫214002)

刺激性接觸性皮炎，是由刺激物對(duì)皮膚細(xì)胞的直接損傷所致。刺激物本身對(duì)皮膚有刺激或毒性作用，任何人接觸后均可發(fā)?。?］。其程度與該物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間及范圍有關(guān)。變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎是由于接觸致敏原后激發(fā)的T細(xì)胞介導(dǎo)的皮膚遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。所接觸物質(zhì)多為小分子化學(xué)物質(zhì)，本身多無(wú)刺激性，人群中只有少數(shù)已致敏者接觸后才會(huì)發(fā)病。刺激性接觸性皮炎，又稱原發(fā)刺激性接觸性皮炎，是由刺激物對(duì)皮膚細(xì)胞的直接損傷所致。刺激物本身對(duì)皮膚有刺激或毒性作用，任何人接觸后均可發(fā)病。其程度與該物質(zhì)的化學(xué)性質(zhì)、濃度、接觸時(shí)間及范圍有關(guān)。依刺激物的強(qiáng)弱又分為急性刺激性接觸性皮炎和慢性累積性刺激性接觸性皮炎兩種。

1 發(fā)病原因

1.1 原發(fā)性刺激:這類物質(zhì)無(wú)個(gè)體選擇性，無(wú)潛伏期，是通過(guò)非免疫機(jī)制而直接損害皮膚，可損傷正常皮膚或刺激原有的皮炎。任何人接觸以后均可發(fā)生。例如強(qiáng)酸強(qiáng)堿，任何人接觸一定濃度、一定時(shí)間，于接觸部位均會(huì)出現(xiàn)急性皮炎，但是當(dāng)去除這種刺激后炎癥反應(yīng)便會(huì)很快消失。另一種則是長(zhǎng)期接觸的弱堿物質(zhì)，例如洗衣粉、肥皂等。多是接觸時(shí)間久又反反復(fù)復(fù)所導(dǎo)致。這些和原發(fā)性刺激物的性質(zhì)、物理狀態(tài)、個(gè)體因素如皮膚多汗、皮脂多、年齡、遺傳等以及環(huán)境因素有關(guān)。不同的刺激物損害皮膚的機(jī)制也不同，例如清潔劑可以激活角化細(xì)胞，從而使之釋放炎性細(xì)胞因子［2］。

1.2 變態(tài)反應(yīng):接觸性皮炎病人可能會(huì)對(duì)使用數(shù)年的物質(zhì)或用于治療皮膚病的藥物產(chǎn)生過(guò)敏反應(yīng)。所接觸物質(zhì)多為小分子化學(xué)物質(zhì)，本身多無(wú)刺激性。經(jīng)過(guò)4～20 d，平均7～8 d的潛伏期，使機(jī)體先致敏，再次接觸變應(yīng)原后在12～48 h即發(fā)生皮炎。

2 接觸性皮炎的癥狀

接觸性皮炎表現(xiàn)不一，常有瘙癢和水泡形成。從暫時(shí)性潮紅到伴有大泡形成的嚴(yán)重腫脹，皮膚的任何部位均可因接觸到過(guò)敏源或刺激物而受累，它的特點(diǎn)是皮炎首先僅限于接觸部位，以后可播散到其他部位。機(jī)體高度敏感時(shí)，可泛發(fā)全身，除瘙癢疼痛外，少數(shù)患者可有惡寒，發(fā)熱，惡心等全身癥狀。急性刺激性接觸性皮炎在接觸刺激物后很快于局部出現(xiàn)紅斑、腫脹、糜爛，甚至皮膚壞死、潰瘍等。皮損的范圍限于接觸部位，境界清楚，經(jīng)常發(fā)生在外露部位。毒物吸收后可出現(xiàn)程度不同的癥狀。慢性刺激性接觸性皮炎需經(jīng)長(zhǎng)期反復(fù)接觸后才發(fā)?。?］。其表現(xiàn)為局部皮膚輕度干燥、發(fā)紅、粗糙等。經(jīng)常發(fā)生在外露部位，手背、面部、手指等。自發(fā)的感覺(jué)皮膚瘙癢、疼痛等。而變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎發(fā)生部位及范圍多與致敏原接觸部位一致。好發(fā)于四肢、面部等暴露部位。癥狀輕時(shí)為紅斑，稍有水腫或有粟粒大密集紅色丘疹。嚴(yán)重時(shí)紅斑腫脹明顯，有密集粟粒大紅色丘疹甚至大皰。

3 護(hù)理

接觸性皮炎與過(guò)敏性皮炎差不多，都很容易被感染。但有所不同的是接觸性皮炎和我們的日常生活是緊密聯(lián)系、密不可分的。首先是飲食方面，避免吃蝦、蟹等易引起過(guò)敏的食物。忌辣椒、酒、濃茶等刺激食物。要多吃新鮮的水果、蔬菜，最好包括大量含豐富維他命C的生果蔬菜。其次平日過(guò)敏體質(zhì)的人初次使用的化妝品要很謹(jǐn)慎，應(yīng)該先做皮膚斑貼試驗(yàn)。也不要一直換化妝品，含香料過(guò)多及過(guò)酸過(guò)堿的護(hù)膚品不能用。如若發(fā)現(xiàn)過(guò)敏現(xiàn)象一定要立即停止使用，不要為了貪圖一時(shí)的好肌膚使得情況愈加惡化。

4 小結(jié)

對(duì)待接觸性皮炎一定要提早預(yù)防，一旦感染就要專業(yè)的醫(yī)院接受治療，否則耽誤了最佳治療時(shí)期，會(huì)加大治愈難度。如果想要從根本上治療接觸性皮炎，必須依賴正確的診斷，仔細(xì)查找致病原因，才能達(dá)到避免繼續(xù)接觸、徹底治療的目的。

［1］ 趙辨.中國(guó)臨床皮膚病學(xué)［M］.江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2009:729.

［2］ 朱學(xué)駿，顧有守，沈麗玉.實(shí)用皮膚病性病治療學(xué)［M］.3版.北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2006:161.

［3］ 李福秋，姜萍，李立.接觸性皮炎的診治［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2003，19(13):16.