車麗萍，張 靜，王袁袁

(武警黑龍江省總隊醫(yī)院，黑龍江哈爾濱150076)

隨著愛嬰醫(yī)院的建立，以及母乳喂養(yǎng)好處的大力宣傳，母乳喂養(yǎng)越來越被廣大產(chǎn)婦所重視，尤其是文化層次越高的產(chǎn)婦，對純母乳喂養(yǎng)好處的認識能力越強。然而許多產(chǎn)婦在實行純母乳喂養(yǎng)的過程中出現(xiàn)較多問題，如母乳喂養(yǎng)體位不正確、托起乳房的方法不正確、新生兒的含接姿勢不正確等，直接影響日后母乳的分泌量以及母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量。因此，母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識培訓(xùn)與技巧指導(dǎo)就顯得尤為重要。通過多年臨床經(jīng)驗，護理人員分時進行宣教并進行技巧指導(dǎo)，使產(chǎn)婦在住院期間即可掌握正確的方法。現(xiàn)將具體方法總結(jié)歸納。

1 母乳喂養(yǎng)的方法

1.1 母親的體位要舒適，母親坐的椅子的高度要合適。用一個授乳枕(墊或枕頭)放在她的背后，如果椅子過高，放一個小凳子在母親腳下，注意不要使母親的膝蓋抬的太高，這樣會使得嬰兒的鼻頭不能對著母親的乳頭。孩子的頭和身體呈一直線，假如孩子的頭是扭曲或歪的，就不能輕松地吸吮和吞咽。孩子的臉對著母親乳房，鼻子對著乳頭，母親很容易將乳頭放在孩子的嘴里。母親抱著孩子貼近自己，只有將孩子抱緊，含接姿勢才能正確，孩子才能含住大部分乳暈。新生兒母親不只是托著她的頭及肩膀，還應(yīng)托著她的臀部，這點對新生兒很重要，是為了確保新生兒的安全。對于稍大的孩子，托著孩子的上半身就夠了。

1.2 環(huán)抱式的喂養(yǎng)方法:適應(yīng)于雙胎、孩子含接有困難、治療乳腺管阻塞、母親喜歡這種體位。母親將孩子放在胳膊下，用枕頭托住新生兒的身體，嬰兒的頭枕在母親的手上。

1.3 交叉式的喂養(yǎng)方法:適應(yīng)于非常小的孩子、有病或傷殘的孩子。母親用乳房對側(cè)的胳膊抱住孩子，母親用前臂托住嬰兒的身體，嬰兒的頭枕在母親手上，她的手在嬰兒的耳朵或更低一點的水平托住嬰兒的頭部，用枕頭幫助拖著嬰兒身體，注意可用乳房同側(cè)的手托起乳房，不是將嬰兒的腦部推向乳房。

1.4 臥位的母乳喂養(yǎng):適應(yīng)于剖宮產(chǎn)術(shù)后的母親、正常分娩后第1日的母親、喜歡臥位喂奶。幫助母親采用舒適放松的體位躺著，母親要側(cè)臥位，頭枕在枕頭的邊緣，注意孩子的頭不要枕在母親的手臂上，母親的手臂要放在上方枕頭旁［1］。嬰兒也要臥位，母親不要用手按住新生兒的頭部，讓新生兒的頭部能自由活動，避免乳房堵住新生兒的鼻部，引起呼吸不暢。母親可以選擇任何他喜歡的體位。

2 托起乳房的方法

C字形托起乳房的方法:食指支撐著乳房基底部，靠近乳房下的胸壁上，大拇指放在乳房的上方，兩個手指可以輕壓乳房改善乳房形狀，使孩子容易含接，托乳房的手不要太靠近乳頭處。注意:如果母親的乳房大而且下垂，用手托住乳房可幫住乳汁流出。如果乳房小而高，在喂奶時手不需要總托住乳房。

3 新生兒正確的含接姿勢

3.1 母親用C字形的方法托起乳房，用乳頭刺激孩子的口周圍，使孩子建立覓食反射，當孩子的口張到足夠大時，將乳頭及大部分乳暈含在新生兒嘴中。

3.2 含接姿勢的要點:①嘴張的很大;②下唇向外翻;③舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈;④面頰鼓起呈圓形;⑤嬰兒口腔上方有更多的乳暈;⑥慢而深地吸吮，有時突然暫停;⑦能看或聽到吞咽。

4 促進母乳喂養(yǎng)成功的措施

早接觸、早吸吮、早開奶;24 h母嬰同室;按需哺乳;開奶前不給嬰兒喂任何食物或飲料，不用奶瓶、奶嘴;堅持夜間哺乳。

4.1 早接觸:母嬰皮膚接觸應(yīng)在出生后60 min以內(nèi)開始，接觸時間最好達30 min，這樣有助于母乳喂養(yǎng)及母嬰感情結(jié)合。自然分娩:將新生兒身上的羊水擦干凈，用干凈的毛巾蓋上，趴在母親胸口。剖宮產(chǎn):①在手術(shù)室，母親親親或撫摸新生兒。②回病房后，解開新生兒衣服的前襟，與母親胸貼胸進行部分皮膚接觸。

4.2 早吸吮、早開奶:生后60 min內(nèi)讓新生兒吸吮母親乳房，刺激乳汁早分泌、延長母乳喂養(yǎng)時間、幫助子宮收縮，減少產(chǎn)后出血、讓嬰兒得到第1次免疫劑，少生病、增加腸蠕動，利于胎便排除，減輕新生兒黃疸、增加母子感情。

4.3 按需哺乳:不要規(guī)定幾小時喂1次，應(yīng)按照孩子的需求，或者母親覺得脹奶的時候隨時哺乳。應(yīng)該相信，奶是會越吸越多。

4.4 夜間哺乳:更應(yīng)該堅持夜間哺乳，因為夜間泌乳素分泌更多，同時抑制排卵。所以夜間哺乳很重要。

5 如何判斷嬰兒攝入足夠母乳

首先嬰兒自己放開乳房看上去滿足并有睡意，乳房的乳汁足夠。其次嬰兒出生3～5 d內(nèi)，小便次數(shù)3～5次/d，大便次數(shù)3～4次/d，出生后5～7 d，排尿5～7次/d，大便次數(shù)逐漸增加，大便顏色黃色［2］。

6 小結(jié)

通過以上知識的培訓(xùn)，使產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)有了全面的了解，在實際應(yīng)用時避免了盲目性，使母親有了自信心，能夠更快的適應(yīng)媽媽的角色，減少了產(chǎn)后抑郁癥及并發(fā)癥的發(fā)生。使護士的宣教內(nèi)容更加豐富。具統(tǒng)計我院2012年1月至12月期間的產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)成功率為98%，較往年大大提高。因此護理工作者要把握好指導(dǎo)的時機，針對產(chǎn)婦的不同文化背景，給予個性的交流，利于母乳喂養(yǎng)工作的開展與推進。

［1］ 樂杰，謝幸.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］ 丁淑貞.臨床婦產(chǎn)科護理細節(jié)［M］.人民衛(wèi)生出版社，2007.