王書霞

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

局麻手術病人的心理護理

王書霞

（赤峰市醫(yī)院，內(nèi)蒙古赤峰024000）

局麻手術時間短，使用頻率高.但這種外科手術常會忽略患者的心理問題.局麻手術雖然時間短，但是患者的心理仍存在很大的負擔.他們往往會有恐懼、焦慮、害怕的心理反應，而且比全麻手術病人的心理更嚴重，這極容易引起生理上的病理變化，進而影響患者的生命體征，關涉到患者的健康和手術的完成.因此，不可忽視局麻手術的心理變化，必須認真要做好局麻下手術病人的心理護理.

局麻手術；焦慮心理；心理護理

手術是一種強烈的應激原，常導致病人產(chǎn)生不同程度的心理應激反應，當反應過于強烈時，會嚴重影響手術的順利進行及術后身體的康復，因為局麻手術是在患者意識清醒情況下進行的，所以患者多會因怕痛或聽到術中器械操作聲音，醫(yī)生術中談話等而產(chǎn)生恐懼、緊張心理.為了減少患者對手術的恐懼和焦慮，增強其對手術的信心，手術室護士應根據(jù)不同患者的心理狀態(tài)，采用適當?shù)男睦砗途癔煼?，讓患者能夠積極地配合手術，使手術能順利進行并取得良好效果.

1 臨床資料

我院門診手術室自2012年2月—2013年2月統(tǒng)計局麻手術患者412例，其中男性為146例；女性為266例；最大年齡為73歲，最小年齡為6歲，平均年齡為43.5歲.手術包括：腋臭切除術12例，乳腺良性腫瘤切除術42例，包皮環(huán)切術26例，肛腸手術5例，其它體表良性腫瘤切除術327例.

2 局麻手術病人焦慮的心理因素

局麻手術病人首先對局部麻醉知識的缺乏，擔心麻醉效果，害怕出血疼痛，因而產(chǎn)生焦慮心理.

病人對手術知識缺乏，特別是局麻手術是在病人清醒下進行的，所以產(chǎn)生恐懼心理.

不同類型及不同大小手術對病人產(chǎn)生不同程度的心理壓力，這種心理壓力產(chǎn)生的原因：（1）病人認為手術是一種風險，能否成功是個未知數(shù)，擔心疾病的性質(zhì).如乳腺腫物病人，擔心乳腺癌，所以非常焦慮.還有的病人擔心愈后情況，如頸前部腫物、面部腫物、腋臭手術等，擔心形成疤痕影響美容，表現(xiàn)過度焦慮.（2）懷疑手術醫(yī)生的技術水平，做完手術后是否會復發(fā)而需再次手術等憂慮.（3）對麻醉方法及效果不了解，怕術中出現(xiàn)疼痛，擔心自己忍受不了.針對這種心理，我們應該耐心地解釋，對患者病情進行詳細解說，讓其明白具體的情況，坦然面對，調(diào)整心理，積極面對，丟棄焦慮的心理，準備手術.

還有一個影響局麻手術患者焦慮心理的重要因素即醫(yī)源性因素.它直接與醫(yī)護人員的態(tài)度、行為、語言有關，醫(yī)護人員的這些方面可直接加重或減輕病人的焦慮心理，這也間接地影響著患者的康復和手術治療.

3 局麻手術病人的心理護理

根據(jù)患者年齡、性別、職業(yè)、教育程度、病因病情及實施手術的各異和不同階段的焦慮心理給予行之有效的心理護理.

3.1 手術前階段

在手術前，護士必須認真把握病人的心理，認真對待.患者對手術了解甚少，缺乏相關的醫(yī)療知識，對手術具有莫名的恐懼，局麻手術患者還具有清晰的意識，對手術會更具恐懼感，心理變化更嚴重.因此，護士首先必須認真了解患者的病史，把握患者病情，通過觀察把握患者的心理，進而對癥下藥.詳盡具體地與患者交流，講明本手術的重要性、安全性和與本手術有關的知識，說明手術的目的、方法，麻醉中的配合及術后的注意事項.使患者了解手術的具體事項，調(diào)整心理，面對手術.其次，護士的態(tài)度必須誠懇、熱心、親切，與患者建立良好的護患關系.護士可通過與患者的交流，了解患者的心理變化，明白患者的需求，對患者迫切了解的問題認真解答，給予患者信任感和安全感，并對患者進行心理支持和心理援助.從而解除過度緊張，穩(wěn)定情緒，減少出血，配合手術治療.最后，護士應介紹手術醫(yī)生及護士的技術情況，介紹本院治療該病的新技術、新方法及效果.提供良好的愈后信息，使患者在術前有一個良好的心理狀態(tài)，接受手術治療，為手術治療打下良好的基礎.

3.2 手術中階段

首先為患者營造一個安靜、舒適、和諧、溫馨的治療環(huán)境.患者進入手術室后，對周圍的環(huán)境十分陌生，旁邊沒有人陪伴，心理立即產(chǎn)生孤獨感；同時，手術臺上冰冷的器械，金屬的碰撞，藥水的味道等等，面對即將的手術，患者心理立即升起恐懼感，這些都需要醫(yī)護人員對患者情況進行安撫.護士可根據(jù)疾病、年齡、心理反應程度不同給予心理支持，多做關于手術過程解釋，不斷提供手術成功的信息來激勵病人，提高應激能力，避免對病人的不良刺激.同時，醫(yī)護人員應利用時間盡可能地與患者交流，讓患者明白手術中醫(yī)護人員將一直陪伴，并告知其我們非常重視，準備是非常充分的，讓其放心.醫(yī)護人員還可選取輕松的話題，分散患者的注意力，緩解患者的焦慮，讓其輕松面對.

其次，關注患者的一舉一動，做好各種準備，為患者提供一個放心的手術.在手術中，有時會有各種狀況的出現(xiàn)，比如一些患者會出現(xiàn)精神高度緊張，導致呼吸困難等，醫(yī)護人員應立即給予吸氧，做好監(jiān)護.當遇上突發(fā)事件時，醫(yī)護人員應鎮(zhèn)定，認真檢查病情，快速思考，尋找對策，有條不紊地采取相應的措施.同時，一定要及時安撫患者，因為醫(yī)護人員的行為會直接影響患者的心理變化，進而影響手術的效果.若醫(yī)護人員驚慌失措，一直關注醫(yī)護人員的患者會更加恐懼，影響其生命體征，變成手術的阻礙.

最后，需要特別關注兒童患者.兒童患者，離開父母進入手術室陌生的環(huán)境，其恐懼無助心理大大超過成年人.這時的護士要站在患兒頭部，給予撫摸、安慰，并不斷詢問患兒的感覺，給患兒以關愛，讓患兒感到安全，減輕恐懼害怕的心理.對兒童患者進入手術后，醫(yī)護人員應更加耐心地呵護，把握兒童的心理，進行適當?shù)墓膭?，對其要求，及時解決，對其疑問，認真解答，給予兒童患者舒心、放心和愛心.

3.3 術后心理護理

手術完成后，護士要告訴患者手術效果，介紹術后可能會有一定程度的疼痛，適當口服止痛藥，但不要過多服用.保持心情愉快、注意休息、聽聽音樂、分散注意力，以減輕身體不適.吃一些有營養(yǎng)和含維生素多的水果、蔬菜，以促進切口愈合.24小時之內(nèi)盡量避免劇烈活動，以防切口出血及裂開，如有引流條的病人次日換藥處置，觀察引流液的性質(zhì)、顏色及量等.頸部手術的病人戒酒、戒煙避免劇烈咳嗽.下肢手術病人72小時之內(nèi)盡量少活動.根據(jù)手術部位的不同換藥、拆線時間也不同，手術切口長的病人盡量給予分期拆線.任何切口均保持清潔、干燥，如發(fā)現(xiàn)有異常滲出及時來醫(yī)院就診.

3.4 對病人家屬的心理護理

在對病人做心理護理的同時，也不能忽視對家屬的心理護理.醫(yī)護人員必須全面了解患者的心理和家庭等各種情況，然后認真與患者家長進行交流，告知患者家屬關于手術的各種情況，讓其明白手術的安全和重要等，提醒患者家屬應注意的事項，使患者家屬能夠放心、安心，進而與患者交流時，能夠相互作用，減輕病人對局麻手術所產(chǎn)生的焦慮心理反應，從而達到配合治療，促進術后康復.

總之，局麻手術的患者能否得到正確的心理護理，直接關系到手術能否順利進行及患者的順利康復和對本院的社會影響.這就要求手術室護理人員不擔要熟練掌握各種護理操作技術，還要不斷提高自身的道德修養(yǎng)，豐富自身醫(yī)學知識，提高護理質(zhì)量和護理人員的整體素質(zhì)，提高病人對手術治療接受的程度，增強了病人對護士的信任感，建立了良好的護患關系，為手術順利進行打下了良好的基礎，為手術病人的疾病康復起到了積極的作用.

R471

A

1673-260X（2013）09-0135-02