遲春艷，付亞紅，智 明

(吉林省腫瘤醫(yī)院，長(zhǎng)春 130012)

頭痛是常見的癥狀，引起頭痛的原因甚多，可分為機(jī)能性與器質(zhì)性兩大類。機(jī)能性頭痛的發(fā)病機(jī)理不太明確，如神經(jīng)衰弱性頭痛，月經(jīng)期頭痛；器質(zhì)性頭痛一般由于炎癥刺激或牽拉、壓迫等因素，作用于頭顱對(duì)疼痛敏感的組織，如腦膜、腦血管、腦神經(jīng)等而發(fā)生。最常見的是神經(jīng)官能性頭痛以及眼、耳、鼻疾病、高血壓、腦外傷后遺癥等所引起的頭痛[1-2]。筆者采用單純耳穴貼壓治療神經(jīng)性頭痛60例，療效滿意。報(bào)道如下。

1 臨床資料

本組60例，均為我院療區(qū)住院患者，男26例，女34例；年齡最小35歲，最大72歲；病程最短2 d，最長(zhǎng)3年。患者經(jīng)常頭痛，口苦咽干，心煩易怒，失眠多夢(mèng)。頭痛經(jīng)常發(fā)作，口服藥物治療效果不佳。本組病例均符合《中醫(yī)藥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 治療方法

治以疏通經(jīng)絡(luò)、鎮(zhèn)靜止痛為原則。取穴：神門、皮質(zhì)下、枕為治療頭痛的主穴。配穴：前額痛：加額、胃穴；偏頭痛：加顳、膽、交感、外耳穴；后頭痛：加枕、膀胱穴，頭頂痛；加頂、肝穴；全頭痛：加額、顳、枕、頂、外耳穴。神門可鎮(zhèn)靜止痛，安神定志。皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，與神門相配可調(diào)節(jié)大腦皮層的功能。枕、外耳為經(jīng)驗(yàn)取穴。外感頭痛可加用耳尖穴。肝陽(yáng)上亢型加用肝穴。腎虛頭痛加用腎穴。痰濁頭痛加脾、胃，以化痰健脾。方法:單耳取穴，先在一側(cè)耳廓以75%酒精局部消毒，再將附有王不留行籽的膠布貼在選好的穴位上，每貼壓1次,可在耳穴上放置3～5 d，貼壓期間，囑咐患者每日自行按壓穴位3～5次，每次按壓1 min，以耳廓有酸、麻、脹、熱等感覺為宜，按壓強(qiáng)度,以患者能耐受為度。雙耳交替進(jìn)行。4～7次為1個(gè)療程，1療程后休息3～5 d再進(jìn)行下一療程治療。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]擬定。臨床治愈：病程短者，治療1次即止痛，病程長(zhǎng)者，2個(gè)療程完全治愈；無(wú)效：治療前后無(wú)變化。

3.2 治療結(jié)果 本組60例中，1個(gè)療程治愈36例，2個(gè)療程治愈24例，總有效率達(dá)100%。

4 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，生活節(jié)奏的不斷加快以及生活環(huán)境的改變，人們面對(duì)社會(huì)、環(huán)境的壓力越來(lái)越大，神經(jīng)性頭痛也越來(lái)越受到人們的重視，它已經(jīng)困擾著人們學(xué)習(xí)、生活和工作。也是最常見的疾病之一，迅速成為臨床治療方面的一大課題。

神經(jīng)官能性頭痛是神經(jīng)官能癥的癥狀之一。其以病程長(zhǎng)，頭脹痛，不劇烈，頂部脹痛如帽狀壓迫感，或無(wú)固定部位，時(shí)輕時(shí)重，逢氣郁、勞累后加重，常伴頭暈、失眠、多夢(mèng)、記憶力減退等其他神經(jīng)官能癥為主。五官科疾病引起的頭痛，如眼科的屈光不正(近視、遠(yuǎn)視、散光)等可以有前額痛，多在下午或傍晚視力疲勞后出現(xiàn)或加重，經(jīng)過(guò)休息后可以消失或減輕。青光眼、虹膜睫狀體炎等也可以產(chǎn)生前額疼痛；副鼻竇炎發(fā)生的前額痛，常呈鈍性疼痛，病人自覺前額部有悶堵感，多伴有鼻塞和流膿涕，以晨起為重；齒痛、中耳炎、乳突炎等可發(fā)為單側(cè)性頭痛。

頭部血管性功能性頭痛，以偏頭痛為主。與頭部血管的舒縮功能障礙有關(guān)，常有家族史，多開始于青春期，女性較多見。其頭痛經(jīng)常為周期性發(fā)作，常伴有視覺閃光、暗點(diǎn)、半身麻木等征兆，約十幾分鐘后發(fā)生頭痛，頭痛呈搏動(dòng)性(跳動(dòng)性)，痛甚時(shí)可發(fā)生嘔吐、惡心，每次頭痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)乃至數(shù)日，不發(fā)作之時(shí)完全正常，體檢時(shí)也無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的疼痛部位，主要位于面部及前額部。疼痛的時(shí)間短暫，數(shù)秒乃至幾分鐘。疼痛呈陣發(fā)性而劇烈，常因講話、進(jìn)餐、刷牙而誘發(fā)，多無(wú)客觀體征。

全身感染性疾病引起的頭痛，為頭顱深部的鈍性疼痛。屬于高熱引起的顱內(nèi)血管病理性擴(kuò)張所致，常在體溫正常后逐漸好轉(zhuǎn)。

顱腦外傷后遺癥性頭痛，常有顱部外傷史。在恢復(fù)期時(shí)頭痛，主要是因?yàn)轱B外頭皮等軟組織因外傷而形成的疤痕，或因外傷造成顱部神經(jīng)機(jī)能紊亂所致，后者類似神經(jīng)官能性頭痛。

其他性質(zhì)的頭痛：各類腦膜炎和腦炎的頭痛，其頭痛明顯，伴有發(fā)熱和嘔吐、惡心、神經(jīng)改變，如腫瘤、膿腫等引起的頭痛，其頭痛為持續(xù)性，進(jìn)行性逐漸加重，多伴嘔吐、惡心，視力減退及復(fù)視、面癱、肢癱、肢體感覺障礙、行走不穩(wěn)等其他神經(jīng)障礙的表現(xiàn)：蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛，其頭痛劇烈，起病較急，可有神志不清，體檢時(shí)有頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征，腰穿時(shí)有大量的紅細(xì)胞。中醫(yī)辨證分為外感頭痛、肝陽(yáng)上亢頭痛、腎虛頭痛、痰濁頭痛。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳為宗脈之所聚，十二經(jīng)脈皆上通于耳，全身各臟腑器官皆連于耳?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證明耳廓有比較豐富的神經(jīng)、血管和淋巴等組織分布，因而當(dāng)某一臟腑或組織器官有異?；虿∽儠r(shí)，可以通過(guò)經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)體液等反應(yīng)到耳廓的相應(yīng)穴位上，出現(xiàn)變色、變形、血管充盈、脫屑、丘疹等變化，以及壓痛敏感、皮膚電阻改變等，這些變化稱為陽(yáng)性反應(yīng)。人們利用這些反應(yīng)特點(diǎn)，應(yīng)用耳穴的視診法、觸診法、壓痛法、電測(cè)法等，就可以大體了解人體內(nèi)臟、軀體、五官病變，為疾病的定位診斷提供一定的依據(jù)，也是利用耳穴診治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)[4-6]。

耳穴治療既有古老的歷史淵源，又有各個(gè)時(shí)期的發(fā)展補(bǔ)充。它是在不斷地吸取當(dāng)代新的科學(xué)成就的過(guò)程中向前發(fā)展的，然而它又是屬于與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論不盡相同的祖國(guó)醫(yī)學(xué)，近幾十年來(lái)已經(jīng)吸引了世界許多國(guó)家的重視。有許多學(xué)者采用生理、解剖和組織學(xué)以及同位素、電刺激等現(xiàn)代的可行方法從經(jīng)絡(luò)、神經(jīng)、體液等等多種途徑，探討和研究耳穴與內(nèi)臟以及肢體的關(guān)系：在治療方法上除了針刺、艾灸、按摩外，還采用了激光、超聲波等技術(shù)方法；已有許多關(guān)于耳穴治療的學(xué)術(shù)報(bào)道和專著問世，還舉辦和成立了各種類型的學(xué)習(xí)班、研討會(huì)和科研協(xié)作組織等，使耳穴治療從實(shí)踐到理論不斷地完善，逐漸形成了一個(gè)比較系統(tǒng)和完整的學(xué)科體系，這些都將會(huì)有助于耳穴治療的進(jìn)一步發(fā)展。

筆者采取單純耳穴貼壓方法治療，方法簡(jiǎn)便、無(wú)任何痛苦、療效顯著，患者容易接受。取神門可鎮(zhèn)靜止痛，安神定志，皮質(zhì)下可調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮與抑制，與神門配合可調(diào)節(jié)大腦皮層的功能。枕、外耳為經(jīng)驗(yàn)取穴。交感：偏頭痛時(shí)選用。交感可調(diào)節(jié)血管舒縮功能。肝、腎調(diào)理氣血疏通經(jīng)絡(luò)。諸穴配伍療效顯著。用耳穴治療頭痛具有一定效果，敏感者用耳穴治療1次,頭痛明顯好轉(zhuǎn)，可達(dá)到立竿見影的效果，耳穴的神奇效果。

[1]靳映偉.單純耳穴貼壓治療過(guò)敏性鼻炎[J].中國(guó)針灸.2009,29(7):536.

[2]馬培鋒.指針按壓遠(yuǎn)端阿是穴治療落枕27例[J]中國(guó)針灸,2007,27(11):856.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社,1994:118.

[4]楊安府.耳穴治療粉刺35例臨床報(bào)道[J].針灸臨床雜志,2001,17(6):29.

[5]王曉賢.耳穴貼壓配合點(diǎn)穴治療急性腰扭傷98例[J].中國(guó)針灸,2009,29(6):458.

[6]楊榮建.耳穴貼壓治療腦疲勞綜合征[J].中國(guó)針灸,2010,30(9):724.