姜 曼,邵明璐

(山東中醫(yī)藥大學,濟南250000)

頸型頸椎病又稱韌帶關節(jié)囊型頸椎病,主要表現(xiàn)為頭、頸、肩、臂疼痛及頸部活動受限,是頸椎病的早期,臨床上極為常見,往往因為患者不夠重視而使病情加重,進而轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌皖i椎病。近一年來我們采用針刺董氏奇穴配合刮痧治療頸型頸椎病36例,結果顯示臨床療效較好?，F(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 36例頸型頸椎病患者均為山東省中醫(yī)院針灸科門診患者,男16例,女20例;年齡15～55歲,平均38.3歲;病程1月～6年,平均1.7年。患者均有不同程度的頸肩部疼痛、酸脹癥狀,檢查均有不同程度的頸部肌肉緊張、活動受限、壓痛,臂叢神經(jīng)牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗為陰性。

1.2 診斷標準 根據(jù)《第二屆頸椎病專題座談會紀要》[1]中關于頸型頸椎病的診斷標準:1)頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應的壓痛點;2)X線片上顯示頸椎曲線改變或椎間關節(jié)不穩(wěn)等;3)應除外頸部其它疾患如落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經(jīng)衰弱及其它非椎間盤退行性變所致的頸肩部疼痛。

2 治療方法

取穴 正筋穴:在足后跟筋中央上,距足底三寸五分。正宗穴:在正筋穴上二寸處[2]。針刺操作:患者取俯臥位,采用0.30 mm×40 mm毫針垂直進針0.5～0.8寸。進針后均行小幅度提插捻轉(zhuǎn),使針刺得氣。留針30 min,日1次,10次為1療程。刮痧操作:刮痧板一塊,刮痧油一瓶。刮拭部位以頸肩部的經(jīng)絡為主,即督脈之風府至大椎;雙側足太陽膀胱經(jīng)之天柱至風門;雙側足少陽膽經(jīng)之風池至肩井。刮拭力度應根據(jù)患者的病情和耐受程度而定,開始時力度小,根據(jù)實際情況逐漸加大刺激量。6 d/次,共5次。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]痊愈:臨床癥狀全部消失,頸、肢體功能恢復正常,能參加正常工作和勞動;有效:臨床癥狀部分消失或明顯改善,但仍有一些伴隨癥狀需要繼續(xù)治療;無效:臨床癥狀無改善或反而加重。

3.2 治療結果 經(jīng)過3個療程的治療,36例頸型頸椎病患者痊愈14例,有效20例,無效2例,總有效率94.4%。

4 討論

隨著現(xiàn)代社會的不斷進步,從事腦力勞動和使用計算機的人正日益增多,長期伏案工作和使用頸部肌肉不當致使頸型頸椎病的發(fā)病率正逐年增高,且呈年輕化趨勢。而頸型頸椎病是各類型頸椎病發(fā)病的早期,所以應盡早有效的治療頸型頸椎病,這對阻斷其進一步發(fā)展為其他型頸椎病有重要的意義。本病屬于中醫(yī)“痹證”的范疇,由于頸部勞累過度,姿勢不當及外邪侵襲經(jīng)絡,致氣血痹阻,經(jīng)絡不通,日久成瘀,“不通則痛”而發(fā)病[4]。

《靈樞?經(jīng)筋》:“足太陽之筋,起于足小趾,上結于踝,邪上結于膝,其下循足外側,結于踵,上循跟,結于踵;其別者,……上挾脊上項;……;其直者,結于枕骨,上頭,下顏,結于鼻;……脊反折,項筋急,肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖……”。董氏奇穴中的正筋、正宗穴起于足跟,位于足太陽之筋斜入小腿的部位。所謂在下者必上,在上者必下。從經(jīng)筋循行的角度來講,針刺跟腱,能調(diào)整足太陽之筋,從而起到緩解頸項僵硬疼痛,肩背酸痛拘緊的癥狀。

刮痧療法屬于中醫(yī)外治法的范疇,是一種舒緩、連貫、溫和的作用于局部經(jīng)筋的手法,可緩解局部組織的緊張痙攣,松解黏連,改善強直疼痛癥狀,具有疏通局部經(jīng)絡,散寒祛瘀,緩急止痛,扶正祛邪,調(diào)節(jié)平衡的功效。[5-6]

綜上所述,針刺正筋、正宗穴和頸肩部刮痧結合,可使頸肩部氣血暢通,消除無菌性炎癥,改善局部血液循環(huán),解除肌肉痙攣狀態(tài),從而取得較好的臨床療效,且此治療方法針刺取穴精簡,刮痧療法操作簡便,值得推廣。

[1]孫宇,陳琪福.第二屆頸椎病專題座談會記要[J].中華外科雜志,1993,31(8):472.

[2]楊維杰.董氏奇穴針灸學[M].北京:中醫(yī)古籍出版社,1994:88-89.

[3]國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:186.

[4]張雪,羅漢華.頸椎病中西醫(yī)病因病機研究[J].吉林中醫(yī)藥,2011,31(12):1177-1179.

[5]胡兆斌,付強.中醫(yī)藥治療椎動脈型頸椎病臨床與實驗研究[J].長春中醫(yī)藥大學學報,2013,29(1):109.