王愛紅 毛雄偉 王孝芳(浙江省江山市人民醫(yī)院 采供血點，浙江 江山 324100)

無償獻血是指為了拯救他人生命，自愿捐獻自己的血液給社會的公益事業(yè)而不收取錢財和報酬的行為，也是一種救死扶傷治病救人的特殊行為。每位獻血者都是無償獻血工作的重要資源，獻血者在獻血前經(jīng)過健康征詢、體檢、血液初篩檢驗合格后方可獻血。由于無償獻血者文化、社會環(huán)境及處境不同，他們心理狀態(tài)不穩(wěn)，有時焦慮、恐懼時間長達數(shù)周甚至數(shù)月［1］。有些獻血者對無償獻血過程不夠了解，獻血前會擔心自己身體受到傷害，獻血會感染疾病，害怕穿刺疼痛而主動退出獻血。這提示我們在實施無償獻血過程中，要根據(jù)目前獻血工作的基本現(xiàn)狀和存在的主要問題，分析獻血者的心理需求，持續(xù)進行無償獻血的宣傳教育，提高技術水平，消除他們的心理障礙，為保留獻血者、發(fā)展固定無償獻血者提供一種行之有效的辦法。

1 對象與方法

1.1 對象 2010年6月～2012年6月在本市采供血點經(jīng)獻血前血液篩檢合格后而主動退出獻血者，共89人。其中男性47人，女性42人;平均年齡38歲;職業(yè)包括農(nóng)民、工人(含外來務工人員)、公務員、學生。所有獻血員符合《GB-18467-2001獻血者健康檢查要求》。

1.2 方法 收集主動退出獻血者的健康征詢表，由本采供血點的初篩檢驗工作人員作電話調(diào)查并予以適當?shù)墨I血知識宣教，將獻血者調(diào)查信息作詳細記錄并進行原因分析。

2 結果

2.1 獻血者類型及獻血場所情況 初次獻血者73人，再次獻血者16人;參加團體獻血者62人，個人參加獻血者27人;流動采血車上67人，血庫內(nèi)22人。

2.2 退出獻血原因 1)因臨時有其它事情沒時間繼續(xù)獻血者22人，占24.7%;2)僅想了解自身血型、ALT、乙肝表面抗原檢測情況者21人，占23.6%;3)通過醫(yī)師的征詢體檢，意識到高危行為可能會對血液安全造成危害者9人，占10.1%;4)因恐懼采血針頭或擔心被感染疾病17人，占19.1%;5)參加親屬互助獻血時得知自身血型與患者血型不一致而退出者12人，占13.5%;6)原因不詳者8人，占9.0%。

2.3 再次招募情況 通過電話調(diào)查原因并予以適當?shù)墨I血知識宣教，不久后有45人重返獻血，其中上次稱有事離開者17人;想了解血液檢測情況者9人;恐懼采血針頭或擔心被感染疾病9人;親屬互助獻血者7人;原因不明者3人。

3 討論

無償獻血是每一個公民應盡的責任，體現(xiàn)出了“我為人人，人人為我”的道德風范。但他們在獻愛心的同時會產(chǎn)生一些輕微的不良心理反應，這是法—情—心理需要和諧統(tǒng)一的學術實踐問題，我們應該加以研究［2］。以獻血救人為主要目的獻血行為是高尚的，應得到全社會的大力鼓勵和宣揚，然而公民決定獻血的過程是一個動態(tài)的過程(一般經(jīng)過產(chǎn)生獻血愿望、了解獻血相關知識、分析獻血風險以后，最后訴諸獻血行為)，具有多樣性、易變性、沖動性的特點，并受多種因素的影響［3］。文中調(diào)查的89例獻血者在獻血前篩檢合格后主動退出獻血行為說明了公民僅憑一時的熱情和沖動參加無償獻血似乎不能將獻血行為持續(xù)。

從獻血者和獻血場所的調(diào)查結果表明，初次獻血者無獻血經(jīng)歷，缺乏對獻血過程和獻血知識的足夠了解，往往在獻血前精神緊張，疑慮重重，他們對無償獻血常識和危險行為方式總的知曉率低于再次獻血者［3］。也說明了公民對獻血認知影響其對待獻血的態(tài)度和行為［4］。所以對首次參加獻血者體檢時應把獻血知識講解透徹，對多次獻血者及時做好信息反饋，對獻血者提出的問題解釋到位，以讓其對獻血過程放心、明白和愉悅。接待的好壞，解釋工作做得是否到位，決定對獻血者招募是否成功。參加團體獻血者退出獻血者可能原因是單位組織獻血一般安排在上班期間，獻血過程會有其他工作上的事情出現(xiàn)而退出獻血;團體獻血時因參加獻血的人員較多，獻血流程各個環(huán)節(jié)排隊時間較長，造成一部分人退出獻血;也有一部分人為了解自身血型等檢測情況趁獻血環(huán)境較復雜而退出。流動采血車主動退出的獻血者多數(shù)來自參加團體獻血者，另有少數(shù)發(fā)生在街頭獻血車上，街頭人流較多，獻血者上下車較方便，所以隨意性較大;江山采供血點設置在市人民醫(yī)院內(nèi)，有的獻血者進入醫(yī)院這個陌生環(huán)境，心理上難免會產(chǎn)生緊張和不安，甚至恐懼感，所以在血庫內(nèi)不但要有保密性征詢的空間，讓獻血者對血站予以充分的信任，還應營造溫馨的氛圍，墻面上貼上可愛的卡通宣傳畫，擺設一些盆景，以消除其緊張恐懼的心理。

通過對89例退出獻血者的電話調(diào)查與心理引導，因臨時有其它事情沒能繼續(xù)獻血者占24.7%，退出獻血的再次獻血者一般屬于此類，后來經(jīng)電話跟蹤調(diào)查，有17人之后不久仍參加了獻血。僅想了解自身血型、ALT、乙肝表面抗原檢測情況者占23.6%，對于這部分人群，電話調(diào)查時對其宣傳參加無償獻血的各種好處，著重強調(diào)獻血有利于身體健康及“無償獻血，免費用血”的相關政策，之后有9人重返獻血?？謶植裳橆^或擔心被感染疾病者占19.1%，針對這部分人的心理特點，調(diào)查者主要幫助他們克服恐懼心理，告訴他們靜脈穿刺針雖然粗(16號)，但針尖鋒利，靜脈穿刺雖然有些疼痛，但能忍受，并鼓勵他們獻血只需一點小小的勇氣就能挽救一個垂危的生命，使他們的心中增強一種意識，即他們的獻血活動多么的重要，患者又是多么地需要他們這種奉獻精神，讓他們?yōu)樽约焊呱行袨槎院?另需讓其了解到:采血袋、針頭及消毒材料都是1次性的，采血環(huán)境的各種臺面、地面、空氣都經(jīng)過嚴格清潔消毒滅菌，并由中心血站質(zhì)管科每月定期細菌培養(yǎng)進行質(zhì)控，獻血是絕對不會染上傳染病的，必要時將親身獻血感受告訴他們，以減輕其心理壓力;通過宣教，有9人重返獻血。親屬互助獻血時得知自身血型與患者血型不一致而退出者占13.5%，他們往往認為，自己獻出的血液只是輸給其親屬，血型不一致就不愿獻血而輸給別人，這部分人的行為體現(xiàn)了一種家庭主義原則，家庭成員的利益是一致的，他們更愿意幫助家庭成員彼此，但無償獻血是一種“我為人人，人人為我”的行為，體現(xiàn)了團結互助原則，團結互助是一條重要的倫理原則，我們生活的社會就是在團結互助中發(fā)展和延續(xù)的，沒有人與人之間的相互幫助，就沒有個人的生存和發(fā)展，也沒有人類的延續(xù)［5］。調(diào)查者要讓其明白倡導親友互助獻血的目的在于緩解血液短缺，保證血庫的血液能滿足更多患者的需要，體現(xiàn)的同樣是一種互助精神，本次參加了親屬互助獻血，仍能享受無償獻血的各種優(yōu)惠政策，后來有7人重返獻血。退出獻血原因不詳者通過調(diào)查者的心理引導也有3人重返獻血。另有9人意識到高危行為可能會對血液安全造成危害而退出獻血，對于這種情況，醫(yī)務人員要對其重點強調(diào)高危行為如不良性行為、男男同性戀等可能對血液安全造成的危害，以平等而不歧視的人文素養(yǎng)，體現(xiàn)對其人格和尊嚴的關心、關注，讓其避免帶著高危行為獻血甚至因不滿于社會歧視產(chǎn)生報復社會的惡意獻血現(xiàn)象。

無償獻血不僅是一種公益行為，更是一種醫(yī)學行為，需要在全社會大力宣揚和普及有關獻血和其他方面的醫(yī)學知識［6］。血站工作人員需要樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風，提高自身素質(zhì)，加強語言修養(yǎng)，為獻血者提供人性化的服務和獻血環(huán)境，使他們在沒有心理壓力的狀態(tài)下獻出這份愛心，把我們無償獻血工作提高到一個新的水平。同時采供血機構要主動地調(diào)查獻血前血液篩檢合格的獻血者退出獻血的原因并針對不同心理因素作各種宣教，對其進行充分的思想交流和心理溝通，消其顧慮，大力弘揚“奉獻、友愛、互助、進步”志愿倫理精神，使獻血者的獻血意愿由被動態(tài)度轉(zhuǎn)為積極主動。

［1］ 趙瑞芹，宋振峰.亞健康問題的研究進展.國外醫(yī)學:社會醫(yī)學分冊，2002，19(1):10-13.

［2］ 張建耕.構建臨床輸血安全體系的設想.中國醫(yī)學倫理學，2005，18(3):4-6.

［3］ 王乃紅，傅雪梅，廖耘，等.影響公民自愿無償獻血的因素調(diào)查分析.中國輸血雜志，2006，19(2):111-114.

［4］ 周銀素，陸典瑞，盧岑，等.江門市大中專學生對無償獻血認知態(tài)度及行為的調(diào)查分析.中國輸血雜志，2005，18(5):410.

［5］ 朱偉.反對活體器官移植的倫理論證.中國醫(yī)學倫理學，2006，19(5):7-10.

［6］ 潘振英，朱莉麗.獻血者初次獻血心理與再次獻血行為關系的調(diào)查分析.中國醫(yī)藥，2011，6(7):861-862.