涂小軍

（懷化市第一人民醫(yī)院計(jì)算機(jī)中心 湖南 418000）

0 引言

門(mén)診輸液室中的人員相對(duì)較為集中，并且流動(dòng)性很大。每天都會(huì)接待大量的輸液患者，特別是兒童輸液的區(qū)域。工作環(huán)境較為嘈雜，護(hù)理人員工作量大，在輸液流程中潛在許多安全的隱患。由于患者對(duì)醫(yī)療的期望及維權(quán)意識(shí)逐漸提高，怎樣保證輸液的安全及患者安全已是醫(yī)院管理階層刻不容緩的問(wèn)題。現(xiàn)回顧2012.07-2013.07期間我院無(wú)線(xiàn)移動(dòng)系統(tǒng)應(yīng)用于門(mén)診輸液的效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧我院在2012.07-2013.07期間門(mén)診輸液室應(yīng)用無(wú)線(xiàn)移動(dòng)系統(tǒng)，與無(wú)線(xiàn)呼叫技術(shù)、條碼識(shí)別技術(shù)以及無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)相融合的效果。

1.2 方法

1.2.1 系統(tǒng)設(shè)計(jì)

主要硬件的功能包括：

（1）臺(tái)式電腦。應(yīng)用于接收數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)全部有源的數(shù)據(jù)信息。

（2）掃描槍。應(yīng)用掃描槍對(duì)準(zhǔn)病歷卡或處方上的二維條形碼進(jìn)行掃描，就可以將傳輸數(shù)據(jù)傳送到電腦上。

（3）條碼打印機(jī)。應(yīng)用在打印雙聯(lián)條碼，其中一聯(lián)顯示患者藥物的識(shí)別，另一聯(lián)顯示患者身份的識(shí)別。

（4）數(shù)字終端。在注射、換瓶、配藥時(shí)，可通過(guò)對(duì)二維條形碼掃描準(zhǔn)確識(shí)別患者的身份及藥物的信息匹配。

（5）語(yǔ)音叫號(hào)的顯示屏。應(yīng)用在注射時(shí)，可顯示患者的序號(hào)、姓名以及去幾號(hào)臺(tái)注射等。

（6）呼叫單元。應(yīng)用于患者換瓶、拔針或是發(fā)生不適應(yīng)的反應(yīng)時(shí)可尋求幫助。

1.2.2 原有輸液流程潛在的問(wèn)題及隱患

主要問(wèn)題包括：

（1）以患者的姓名及輸液號(hào)作為標(biāo)志予以人工核對(duì)患者的身份，如果是老年患者聽(tīng)力不太好，名字發(fā)音雷同，同名同姓或是有的護(hù)理人員為了省事，便直接將核對(duì)輸液號(hào)環(huán)節(jié)省去，存在較多差錯(cuò)隱患，而且效率較低的問(wèn)題。

（2）護(hù)理人員手寫(xiě)輸液號(hào)，一定會(huì)有疏忽，通常會(huì)發(fā)生輸液卡上面的號(hào)碼與患者手里的號(hào)碼不一致的現(xiàn)象，極易出現(xiàn)糾紛。每組輸液卡、輸液袋均需要護(hù)理人員手寫(xiě)簽名、時(shí)間以及滴速等信息，既費(fèi)時(shí)又費(fèi)力。

（3）患者輸液的位置比較隨意性，秩序相當(dāng)混亂，不利于護(hù)理人員確認(rèn)患者的位置，給管理的工作帶來(lái)諸多不便，對(duì)位置被占用的計(jì)劃及統(tǒng)計(jì)不能預(yù)料。

（4）患者換瓶、拔針或者發(fā)生其他不適的反應(yīng)時(shí)，需要大聲呼喊護(hù)理人員予以操作，致使輸液室內(nèi)環(huán)境嘈雜，護(hù)理人員聽(tīng)不清楚呼喊，不能夠及時(shí)到患者身邊，導(dǎo)致患者的不滿(mǎn)。

（5）兒童在靜脈穿刺時(shí)，護(hù)理人員按照輸液號(hào)及姓名呼叫患兒與其家長(zhǎng)到注射使，由于注射室內(nèi)環(huán)境嘈雜，患兒及其家長(zhǎng)不能聽(tīng)清呼喊，就不能夠及時(shí)來(lái)到注射室，極大程度的降低了護(hù)理人員的工作效率。

（6）護(hù)理人員手寫(xiě)的輸液號(hào)，電腦不能自動(dòng)統(tǒng)計(jì)每天輸液患者的總數(shù)，還有患者輸液的信息。

1.2.3 無(wú)線(xiàn)移動(dòng)輸液系統(tǒng)的操作流程

輸液登記：患者拿著藥物及處方（均有二維條形碼）到達(dá)護(hù)士站的時(shí)候，護(hù)理人員采用掃描槍對(duì)準(zhǔn)處方上面的二維條形碼進(jìn)行掃描。自動(dòng)讀取患者的輸液信息，并將其打印出雙聯(lián)輸液標(biāo)簽，并帶有條形碼。使患者身份和藥物形成唯一關(guān)聯(lián)的標(biāo)識(shí)。

藥液的配置：治療班的護(hù)理人員首先在數(shù)字終端上登記工號(hào)、密碼以及班次輸入到門(mén)診輸液系統(tǒng)，用掃描槍對(duì)準(zhǔn)每組輸液袋上面的條形碼進(jìn)行掃描，無(wú)線(xiàn)移動(dòng)系統(tǒng)將自動(dòng)存儲(chǔ)患者所配藥液的時(shí)間、組數(shù)等詳細(xì)信息，節(jié)省了護(hù)理人員在每個(gè)輸液袋上面簽名的環(huán)節(jié)。

藥物的注射：注射班的護(hù)理人員按照相同的方法登錄數(shù)字終端，在成人的輸液區(qū)域，按照輸液袋上面標(biāo)簽的座位號(hào)來(lái)到患者的身邊，用數(shù)字終端對(duì)需要注射的患者進(jìn)行掃描任何一組輸液袋標(biāo)簽上的條形碼。然后掃描患者手里的二維條形碼予以身份核實(shí)，待系統(tǒng)確認(rèn)無(wú)誤以后再實(shí)施注射。在兒童輸液的區(qū)域，在注射室內(nèi)，注射護(hù)理人員采用相同的方法予以?huà)呙琛Ｔ谡Z(yǔ)音呼叫的顯示屏上面會(huì)明確顯示患兒的姓名、座位號(hào)以及到幾號(hào)注射臺(tái)去注射。患兒及其家長(zhǎng)就位后，再使用相同的方法進(jìn)一步確認(rèn)信息以后予以注射[3]。

輸液的巡視：患者在換瓶、拔針以及發(fā)生不適的反應(yīng)需要幫助的時(shí)候，可以使用無(wú)線(xiàn)呼叫單元的設(shè)置的求助按鈕呼叫護(hù)理人員。這時(shí)巡回班的護(hù)理人員手里的數(shù)字終端就會(huì)顯示出需要提供幫助患者的姓名、座位號(hào)等相關(guān)信息，以利于護(hù)理人員能夠及時(shí)的來(lái)到患者身邊提供幫助。換瓶或拔針的時(shí)候，護(hù)理人員同樣需要對(duì)患者的輸液袋及患者的條形碼加以?huà)呙?，確認(rèn)兩者之間的信息匹配以后才予以操作。

輸液結(jié)束：待輸液結(jié)束以后，可根據(jù)患者的信息，自動(dòng)判斷該患者是否繼續(xù)輸液還是結(jié)束輸液。輸液全部結(jié)束以后，護(hù)理人員應(yīng)將輸液的結(jié)束時(shí)間做好記錄，并在電腦中消號(hào)，將該座位空出進(jìn)入下一輪的使用[4]。

2 結(jié)果

門(mén)診輸液應(yīng)用無(wú)線(xiàn)移動(dòng)系統(tǒng)實(shí)施后，使門(mén)診輸液更加人性化、合理化、科學(xué)化，降低了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，使護(hù)理人員的工作效率及患者的滿(mǎn)意度均有所提高。

3 討論

門(mén)診輸液室，人員相對(duì)較為集中，并且流動(dòng)性很大，工作環(huán)境較為嘈雜，護(hù)理人員工作量大，存在很多易被忽視或者不易察覺(jué)的小錯(cuò)誤及隱患，稍一不注意就可能發(fā)生較大錯(cuò)誤。我院自2012.07-2013.07開(kāi)始應(yīng)用無(wú)線(xiàn)移動(dòng)系統(tǒng)以來(lái)，輸液門(mén)診未出現(xiàn)差錯(cuò)事故。無(wú)線(xiàn)移動(dòng)應(yīng)用于門(mén)診輸液使輸液流程得以?xún)?yōu)化，門(mén)診輸液應(yīng)用無(wú)線(xiàn)移動(dòng)系統(tǒng)后，使門(mén)診輸液更加人性化、合理化、科學(xué)化，降低了護(hù)理人員的勞動(dòng)強(qiáng)度，縮短了患者輸液需要等待的時(shí)間，保證了輸液的安全及患者安全，使護(hù)理人員的工作效率及患者的滿(mǎn)意度均有所提高。并且護(hù)理人員的管理工作變得更加便捷。

[1]龔海,陳琢,吳曉澄.無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò)在醫(yī)院門(mén)診輸液中的應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理,2010,20(2):61-62.

[2]張淵,張耀欣.輸液室信息管理系統(tǒng)的應(yīng)用與展望[J].中國(guó)數(shù)字醫(yī)學(xué),2010,4(2):68-69.

[3]王梅.無(wú)線(xiàn)移動(dòng)系統(tǒng)在門(mén)診輸液室的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2012,26(1):262-263.

[4]劉韋科,孫萍.移動(dòng)門(mén)診輸液系統(tǒng)在門(mén)診輸液流程中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理,2013,5(2):159-160.