穆國霞，王艷榮，史阿幸

(1.寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏 銀川750004;2.陜西省西安市長安醫(yī)院，陜西 西安710061)

護(hù)士角色認(rèn)同是護(hù)士或即將成為護(hù)士的實(shí)習(xí)護(hù)生對自己在社會中的專業(yè)地位、形象和專業(yè)行為的認(rèn)識和接受［1］。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，我國對護(hù)理人才的數(shù)量、質(zhì)量和結(jié)構(gòu)都提出了更高的要求，各醫(yī)院也越來越重視護(hù)理隊(duì)伍的發(fā)展與建設(shè)，社會對護(hù)理工作的地位與滿意度也有所提高。然而，一些調(diào)查顯示，目前我國護(hù)理人員自身對專業(yè)的認(rèn)同，仍存在消極傾向，離職傾向高;部分護(hù)生對護(hù)理專業(yè)不感興趣，對專業(yè)發(fā)展無信心，畢業(yè)后希望改行，尤其是在畢業(yè)實(shí)習(xí)期間表現(xiàn)的更為突出。因此本文以護(hù)理實(shí)習(xí)生為調(diào)查對象，探究其在承擔(dān)社會職責(zé)之前對護(hù)士角色的認(rèn)同狀況，并分析在此期間影響其角色認(rèn)同的相關(guān)因素，從而為護(hù)理實(shí)踐教學(xué)及專業(yè)發(fā)展提出建議。

1 對象與方法

1.1 研究對象:采取隨機(jī)整群抽樣的方法抽取在甘肅及寧夏6所三甲醫(yī)院實(shí)習(xí)的護(hù)理本科、高職生共400人，其中本科生114人，?？粕?86人。

1.2 研究資料與方法:本問卷由一般資料、護(hù)理專業(yè)自我概念量表組成。D.Arthur研制的護(hù)理專業(yè)自我概念量表(PSCNI)由領(lǐng)導(dǎo)能力、靈活性、技能、滿意度、溝通交流五個(gè)緯度共50個(gè)條目組成，α系數(shù)為0.84。結(jié)果采用Likert4級評分法，贊同為4分、比較贊同為3分、不太贊同為2分、不贊同為1分。角色認(rèn)同平均分3.5分以上為強(qiáng)認(rèn)同度，2.5～3.5分為中等認(rèn)同度，1.5～2.5分為弱認(rèn)同度，1.5分以下為不認(rèn)同。

所得資料采用SPSS 17.0軟件包進(jìn)行錄入和分析，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)和百分比進(jìn)行描述，計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行描述，所采用的分析方法有:t檢驗(yàn)和單因素方差分析，兩兩比較用Tukey檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

2.1 護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同的調(diào)查。

由表1可知，各緯度平均得分在2.5～3.5分，從高到低依次為靈活性、技能、領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通交流、滿意度。

表1 護(hù)理實(shí)習(xí)生護(hù)士角色認(rèn)同各維度的得分

2.2 不同學(xué)歷護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同的比較。

表2顯示高職護(hù)生在技能和溝通交流方面的得分高于本科生，在領(lǐng)導(dǎo)能力方面低于本科生，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余各緯度及總分本科實(shí)習(xí)生高于高職生，但均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

表2 不同學(xué)歷護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同的比較

2.3 不同生源護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同的比較。

表3顯示，來自城市、縣城的護(hù)生在護(hù)士角色認(rèn)同的滿意度方面得分高于農(nóng)村學(xué)生;差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，其余各緯度之間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 不同來源護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同的比較

2.4 不同志愿選擇的護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同程度有差別。

表4顯示自愿選擇護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生在技能、溝通交流方面對護(hù)士角色的認(rèn)同程度高于服從專業(yè)分配的學(xué)生，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(均P＜0.05)，其余各緯度間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＞0.05)。

表4 不同志愿選擇的護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同的比較

2.5 家長態(tài)度不同的護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同程度有顯著差異。

表5顯示，家長持支持態(tài)度者，護(hù)理實(shí)習(xí)生在技能、溝通能力、靈活性三個(gè)方面對護(hù)士角色認(rèn)同程度的得分及總分高于一般及反對者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P＜0.05)，其余各緯度間均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表5 家長態(tài)度不同的護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同的比較

3 討論

由表1可知，護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色的得分介于中等認(rèn)同程度，說明護(hù)理實(shí)習(xí)生對自己的職業(yè)有良好的認(rèn)同感，對職業(yè)性質(zhì)、工作任務(wù)、社會角色等有一定的認(rèn)識。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)其得分由高到低依次為靈活性、技能、領(lǐng)導(dǎo)能力、溝通交流及滿意度。由此可知，護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色有一定的認(rèn)同，并且經(jīng)過前期的學(xué)校學(xué)習(xí)，護(hù)生具備了扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)驗(yàn)操作技能，在護(hù)理病人中遇到突發(fā)情況能隨機(jī)應(yīng)變，根據(jù)病人的需要靈活處理護(hù)理內(nèi)容和過程;在工作中也能發(fā)現(xiàn)問題，并選擇最適當(dāng)?shù)慕鉀Q方案，對自己的技能也很有信心。然而護(hù)理實(shí)習(xí)生對溝通交流的認(rèn)同處于角色認(rèn)同五個(gè)緯度中較低水平，這主要可能與實(shí)習(xí)護(hù)生對病人的痛苦不能感同身受，缺乏關(guān)心和理解，對病人的護(hù)理操作解釋欠缺、溝通少，當(dāng)病人拒絕操作時(shí)，沒有足夠的能力去解決和處理好這類事情，表現(xiàn)出對病人的不滿和態(tài)度不佳。實(shí)習(xí)生對滿意度得分較低，這可能與護(hù)理實(shí)習(xí)生從學(xué)校進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，滿懷對“白衣天使”的憧憬，但現(xiàn)實(shí)確給學(xué)生帶來諸多壓力，使學(xué)生不滿足自己所從事的工作環(huán)境有關(guān)。

調(diào)查顯示，護(hù)理實(shí)習(xí)生個(gè)體特征對其護(hù)士角色認(rèn)同有不同的影響。由表2可知，在技能、溝通交流方面，高職護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同的得分高于本科實(shí)習(xí)生，而領(lǐng)導(dǎo)能力卻低于本科實(shí)習(xí)生。這可能與不同學(xué)歷護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)不同有關(guān)，高職護(hù)理培養(yǎng)的是從事臨床護(hù)理的應(yīng)用型?？谱o(hù)理人才，學(xué)生對技能的掌握和運(yùn)用有較高的積極性，而本科護(hù)理培養(yǎng)的目標(biāo)是從事護(hù)理工作的應(yīng)用型護(hù)理高級專門人才，學(xué)生認(rèn)知護(hù)士應(yīng)具備的領(lǐng)導(dǎo)決策能力，愿意擔(dān)當(dāng)護(hù)理工作中的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，工作中能發(fā)現(xiàn)問題，積極建議，并參與決策，不斷改進(jìn)工作。來自城市、縣城、農(nóng)村的學(xué)生在護(hù)士角色認(rèn)同的滿意度方面有差異，城市、縣城學(xué)生的滿意度得分高于農(nóng)村學(xué)生，這或許與來自農(nóng)村的學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識不足有關(guān)。城市及縣城的學(xué)生在選擇護(hù)理專業(yè)的時(shí)候，很多學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的定位、發(fā)展都有較深入的了解，而來自農(nóng)村的學(xué)生很多是由于報(bào)考志愿調(diào)劑所致，對護(hù)理專業(yè)的發(fā)展并不是很了解。同時(shí)研究表明，不同志愿選擇的學(xué)生對護(hù)士角色認(rèn)同程度有差異，自愿選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生在溝通交流方面對護(hù)士角色的認(rèn)同程度高于服從專業(yè)分配的學(xué)生。進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，家長態(tài)度不同，護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色認(rèn)同程度也有差別，家長對學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)持支持態(tài)度，學(xué)生對護(hù)士角色認(rèn)同的程度高，尤其是在技能、溝通能力、靈活性三個(gè)方面。父母支持護(hù)理專業(yè)時(shí)，學(xué)生對所學(xué)專業(yè)的認(rèn)知、情感和行為趨于積極，能主動(dòng)去學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)知識，在臨床護(hù)理過程中也愿意與病人交流，積極完成護(hù)理工作。

因此，為了更好地提高護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色的認(rèn)知程度，在平時(shí)的教學(xué)過程中，教師應(yīng)利用多種途徑和方式對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行專業(yè)思想教育，從認(rèn)知、情感、行為等方面全面進(jìn)行角色培養(yǎng)，幫助學(xué)生樹立正確的護(hù)理職業(yè)認(rèn)知［2］。隨著進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)階段，學(xué)生對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)知、對角色的認(rèn)同與把握在不斷的變化，可以對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行護(hù)士角色認(rèn)同的專題講座和訓(xùn)練［3］，與此同時(shí)，進(jìn)入實(shí)習(xí)階段后，實(shí)習(xí)中的各個(gè)環(huán)節(jié)可能都會影響護(hù)理實(shí)習(xí)生對護(hù)士角色的認(rèn)同，今后將對此做進(jìn)一步的調(diào)查研究，以提出更好的意見和建議，使護(hù)理實(shí)習(xí)生能盡快實(shí)現(xiàn)角色認(rèn)同，適應(yīng)其護(hù)士角色，積極投入到護(hù)理事業(yè)中。

［1］ 李鋒，蔣曉燕.實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)影響本科生護(hù)士角色認(rèn)同的因素調(diào)查［J］.護(hù)理研究，2008，22(9B):2369 －2370.

［2］ 沈備娟.在校護(hù)理本科學(xué)生職業(yè)角色意識現(xiàn)狀與對策［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2009，18(2):125 －126.

［3］ 張力軍.如何加快實(shí)習(xí)護(hù)士的臨床角色適應(yīng)［J］.中國當(dāng)代醫(yī)藥，2011，18(35):119 －120.