張良善

針刺聯(lián)合推拿治療脊髓型頸椎病50例

張良善

（江蘇省鎮(zhèn)江市句容市中醫(yī)院針灸科，鎮(zhèn)江212400）

目的 探討針刺聯(lián)合推拿治療脊髓型頸椎病臨床效果。方法 選取我院2010年3月至2012年12月門診接診脊髓型頸椎病患者100例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組，其中對(duì)照組患者50例，采用單純推拿治療；聯(lián)合治療組患者50例，在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用針灸治療；比較兩組患者臨床治療總有效率及復(fù)發(fā)率等。結(jié)果 對(duì)照組和聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率分別為73.0%，95.0%；聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組和聯(lián)合治療組患者臨床復(fù)發(fā)率分別為10.0%，34.0%；聯(lián)合治療組患者臨床復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 針刺聯(lián)合推拿治療脊髓型頸椎病可顯著改善臨床癥狀、體征，提高日常工作生活能力，降低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣使用價(jià)值。

針刺；推拿；脊髓型頸椎??；中醫(yī)針推療法

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月至2012年12月診治脊髓型頸椎病患者100例，均符合1984年及1992年全國頸椎病專題研討會(huì)制定CSM臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，并排除因其他疾病導(dǎo)致脊髓壓迫及合并嚴(yán)重臟器功能障礙者。入選患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和聯(lián)合治療組，每組各50例；兩組患者在年齡，性別及病程等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者采用單純推拿治療，即患者取俯臥位，雙手按壓風(fēng)池穴2min后，再依次按揉頸部兩側(cè)肌肉3～4min，肩井穴1min，最后掌揉法按摩背部兩側(cè)膀胱經(jīng)走行區(qū)域10min；聯(lián)合治療組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用針灸治療，即患者取俯坐位，針刺頸夾脊穴，百會(huì)及風(fēng)池穴，留針30min，針刺完畢后休息10min后再行手足三里針刺，留針30min；兩組患者療程均為2個(gè)月。隨訪4個(gè)月。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》（1994年）［2］進(jìn)行脊髓型頸椎病臨床療效評(píng)價(jià)，分為顯效、有效及無效3級(jí)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為肢體殘廢評(píng)分改善率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS13.0軟件為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件，其中計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)；檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較 對(duì)照組和聯(lián)合治

療組患者臨床治療總有效率分別為73.0%，95.0%；聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者臨床復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組和聯(lián)合治療組患者臨床復(fù)發(fā)率分別為10.0%，34.0%；聯(lián)合治療組患者臨床復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床復(fù)發(fā)率比較［n（%）］

3 討論

脊髓型頸椎病作為常見重癥頸椎病類型之一，是因頸椎脊髓受到周圍組織壓迫及交感神經(jīng)異常興奮引起血管痙攣所導(dǎo)致的脊髓損傷癥候群［3］。脊髓型頸椎病患者主要臨床表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、四肢無力［4］，常導(dǎo)致部分日常生活工作能力喪失，嚴(yán)重者出現(xiàn)癱瘓，給家庭及社會(huì)帶來沉重負(fù)擔(dān)。推拿手法治療能夠有效松弛異常痙攣頸部肌肉，改善病變局部血液循環(huán)［5-6］，同時(shí)有利于突出椎間盤回收，減輕局部神經(jīng)壓迫。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為脊髓型頸椎病屬于“痹癥”范疇，臨床治療關(guān)鍵在于扶正祛邪、通經(jīng)活血［7］。針刺頸夾脊穴可有效改善臟腑氣血運(yùn)行，作用于脊神經(jīng)前后支［8］，可抑制交感神經(jīng)異常興奮；而針刺手足三里則具有健脾養(yǎng)血通經(jīng)之功效。本次研究顯示，對(duì)照組和聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率分別為73.0%，95.0%；聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對(duì)照組和聯(lián)合治療組患者臨床復(fù)發(fā)率分別為10.0%，34.0%；聯(lián)合治療組患者臨床復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療脊髓型頸椎病可顯著改善臨床癥狀、體征，提高日常工作生活能力，降低復(fù)發(fā)率，具有臨床推廣使用價(jià)值。

［1］付昌馬，陳惠德，湯健，等．脊髓型頸椎病患者頸椎MRI測(cè)量指標(biāo)及血清免疫球蛋白含量與日本骨科學(xué)會(huì)頸脊髓功能評(píng)分的相關(guān)性［J］．中國臨床康復(fù)，2005，9（42）：72．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：186．

［3］劉永恒，張明友，周其璋．改良頸椎管擴(kuò)大成形術(shù)治療脊髓型頸椎?。跩］．中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2006，21（2）：120-121．

［4］劉寶銘，杜津莉．推拿手法配合中藥濕敷治療早、中期脊髓型頸椎病臨床觀察［J］．天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，27（4）：245-246．

［5］趙凱．推拿配合刺五加治療脊髓型頸椎?。跩］．中國臨床康復(fù)，2004，8（5）：910-911．

［6］侯曉樺．牽引按摩和超短波綜合治療頸椎間盤突出癥52例［J］．陜西中醫(yī)，2003，24（3）：256．

［7］林基華．推拿治療脊髓型頸椎病29例［J］．山東中醫(yī)雜志，2002，21（7）：412．

［8］李同軍．夾脊電針配合腦神經(jīng)生長素注射液治療脊髓型頸椎病87例［J］．按摩與導(dǎo)引，2003，19（1）：20．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.057

1672-2779（2013）-21-0074-02

楊 杰

2013-07-25）