張良善

針刺聯(lián)合推拿治療脊髓型頸椎病50例

張良善

（江蘇省鎮(zhèn)江市句容市中醫(yī)院針灸科，鎮(zhèn)江212400）

目的 探討針刺聯(lián)合推拿治療脊髓型頸椎病臨床效果。方法 選取我院2010年3月至2012年12月門診接診脊髓型頸椎病患者100例，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合治療組，其中對照組患者50例，采用單純推拿治療；聯(lián)合治療組患者50例，在對照組治療基礎上，加用針灸治療；比較兩組患者臨床治療總有效率及復發(fā)率等。結果 對照組和聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率分別為73.0%，95.0%；聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對照組和聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率分別為10.0%，34.0%；聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結論 針刺聯(lián)合推拿治療脊髓型頸椎病可顯著改善臨床癥狀、體征，提高日常工作生活能力，降低復發(fā)率，具有臨床推廣使用價值。

針刺；推拿；脊髓型頸椎??；中醫(yī)針推療法

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2010年3月至2012年12月診治脊髓型頸椎病患者100例，均符合1984年及1992年全國頸椎病專題研討會制定CSM臨床診斷標準［1］，并排除因其他疾病導致脊髓壓迫及合并嚴重臟器功能障礙者。入選患者采用隨機數(shù)字表法分為對照組和聯(lián)合治療組，每組各50例；兩組患者在年齡，性別及病程等臨床資料方面組間比較無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法 對照組患者采用單純推拿治療，即患者取俯臥位，雙手按壓風池穴2min后，再依次按揉頸部兩側肌肉3～4min，肩井穴1min，最后掌揉法按摩背部兩側膀胱經(jīng)走行區(qū)域10min；聯(lián)合治療組患者在對照組治療基礎上，加用針灸治療，即患者取俯坐位，針刺頸夾脊穴，百會及風池穴，留針30min，針刺完畢后休息10min后再行手足三里針刺，留針30min；兩組患者療程均為2個月。隨訪4個月。

1.3 療效判定標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標準》（1994年）［2］進行脊髓型頸椎病臨床療效評價，分為顯效、有效及無效3級，主要評價內(nèi)容為肢體殘廢評分改善率。

1.4 統(tǒng)計學處理 選擇SPSS13.0軟件為本次研究統(tǒng)計學分析軟件，其中計數(shù)資料采用卡方檢驗；檢驗水準為α＝0.05。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療總有效率比較 對照組和聯(lián)合治

療組患者臨床治療總有效率分別為73.0%，95.0%；聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療總有效率比較（n，%）

2.2 兩組患者臨床復發(fā)率比較 對照組和聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率分別為10.0%，34.0%；聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床復發(fā)率比較［n（%）］

3 討論

脊髓型頸椎病作為常見重癥頸椎病類型之一，是因頸椎脊髓受到周圍組織壓迫及交感神經(jīng)異常興奮引起血管痙攣所導致的脊髓損傷癥候群［3］。脊髓型頸椎病患者主要臨床表現(xiàn)為步態(tài)不穩(wěn)、四肢無力［4］，常導致部分日常生活工作能力喪失，嚴重者出現(xiàn)癱瘓，給家庭及社會帶來沉重負擔。推拿手法治療能夠有效松弛異常痙攣頸部肌肉，改善病變局部血液循環(huán)［5-6］，同時有利于突出椎間盤回收，減輕局部神經(jīng)壓迫。中醫(yī)學認為脊髓型頸椎病屬于“痹癥”范疇，臨床治療關鍵在于扶正祛邪、通經(jīng)活血［7］。針刺頸夾脊穴可有效改善臟腑氣血運行，作用于脊神經(jīng)前后支［8］，可抑制交感神經(jīng)異常興奮；而針刺手足三里則具有健脾養(yǎng)血通經(jīng)之功效。本次研究顯示，對照組和聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率分別為73.0%，95.0%；聯(lián)合治療組患者臨床治療總有效率明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對照組和聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率分別為10.0%，34.0%；聯(lián)合治療組患者臨床復發(fā)率明顯低于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，針灸聯(lián)合推拿治療脊髓型頸椎病可顯著改善臨床癥狀、體征，提高日常工作生活能力，降低復發(fā)率，具有臨床推廣使用價值。

［1］付昌馬，陳惠德，湯健，等．脊髓型頸椎病患者頸椎MRI測量指標及血清免疫球蛋白含量與日本骨科學會頸脊髓功能評分的相關性［J］．中國臨床康復，2005，9（42）：72．

［2］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標準［S］．南京：南京大學出版社，1994：186．

［3］劉永恒，張明友，周其璋．改良頸椎管擴大成形術治療脊髓型頸椎?。跩］．中國骨與關節(jié)損傷雜志，2006，21（2）：120-121．

［4］劉寶銘，杜津莉．推拿手法配合中藥濕敷治療早、中期脊髓型頸椎病臨床觀察［J］．天津中醫(yī)藥大學學報，2008，27（4）：245-246．

［5］趙凱．推拿配合刺五加治療脊髓型頸椎病［J］．中國臨床康復，2004，8（5）：910-911．

［6］侯曉樺．牽引按摩和超短波綜合治療頸椎間盤突出癥52例［J］．陜西中醫(yī)，2003，24（3）：256．

［7］林基華．推拿治療脊髓型頸椎病29例［J］．山東中醫(yī)雜志，2002，21（7）：412．

［8］李同軍．夾脊電針配合腦神經(jīng)生長素注射液治療脊髓型頸椎病87例［J］．按摩與導引，2003，19（1）：20．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.057

1672-2779（2013）-21-0074-02

楊 杰

2013-07-25）