李代紅

中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征48例

李代紅

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 觀察中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。方法 選擇來(lái)我醫(yī)院求醫(yī)的96例圍絕經(jīng)期綜合征婦女為觀察對(duì)象，按照自愿同意原則分為對(duì)照組和觀察組各48例。給予對(duì)照組婦女西藥激素替代治療，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中西醫(yī)結(jié)合治療。結(jié)果 觀察組患者總有效率89.58%明顯高于對(duì)照組總有效率66.67%，兩組相比較χ2＝7.38，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療圍絕經(jīng)期綜合征的臨床療效顯著，毒副反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

圍絕經(jīng)期綜合征；中藥湯劑；中西醫(yī)結(jié)合療法；激素

圍絕經(jīng)期綜合征（climacteric syndrome）是指婦女在圍絕經(jīng)期前后由于雌激素水平下降而引起，以植物神經(jīng)功能紊亂為主的一組癥候群。圍絕經(jīng)期是婦女由生育期過(guò)渡到老年期的一個(gè)必經(jīng)生命階段，圍絕經(jīng)期綜合征是婦產(chǎn)科常見(jiàn)疾病，其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，它給每位罹患婦女帶來(lái)了身體及心理的極大痛苦，也影響到她們的家庭［1］，所以需要及時(shí)治療，我院婦產(chǎn)科采用中西醫(yī)結(jié)合方法治療本病，取得滿意療效，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月至2013年1月治療的圍絕經(jīng)期綜合征婦女96例為觀察對(duì)象，年齡43～58歲，96例婦女均有不同程度的潮熱出汗、失眠、煩躁、性交困難、心悸、眩暈、腰痛、疲倦乏力、泌尿系感染、陰道炎等臨床表現(xiàn)與體征。全部符合樂(lè)杰《婦產(chǎn)科學(xué)》中圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。排除與雄激素有關(guān)的腫瘤、不明原因的陰道出血、血栓性靜脈炎、膽囊和肝膽疾病、糖尿病或甲亢、高血壓、高血脂、肥胖、冠心病、心肌梗死等疾病婦女。與她們溝通交流后按照自愿同意的原則分為兩組，對(duì)照組和觀察組各48例。兩組婦女其他資料如年齡、病情嚴(yán)重程度、合并癥等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 對(duì)照組婦女采用激素替代治療，給予天然結(jié)合型雄激素倍美力0.625mg，每天1次口服，連用28d，后14d加用醋酸甲羥孕酮片4mg，每天1次口服，同時(shí)口服迪巧鈣片，每天1片。觀察組在對(duì)照組激素替代治療的基礎(chǔ)上加用中藥湯劑口服，藥方組成：女貞子、旱蓮草、山藥、丹參各20g，麥冬、知母、山茱萸、龜板膠、鹿角膠各10g，水煎服，每日1劑分兩次口服。辨證施治：心悸失眠甚者加梔子、百合、珍珠母；汗出甚者加浮小麥、糯稻根須；煩躁易怒眩暈者加天麻、鉤藤；氣短乏力加黨參、黃芪；胸悶脅脹者加柴胡10g，郁金15g。1個(gè)月為1個(gè)療程。記錄觀察3個(gè)月后療效。對(duì)于伴有老年性陰道炎、性功能減退及生殖器官萎縮的患者除口服藥物外，分別采用乙烯雌酚片0.5mg，在外陰陰道局部清潔后每晚塞入陰道一次，7～10天為一療程。

由于是對(duì)自己利益的傷害，在客觀上，張新富的“賭咒”行為一般會(huì)帶來(lái)正義恢復(fù)的社會(huì)后果，“狗咬羊”案中張新富的死亡屬于意外，恰好也是這一點(diǎn)，才更加證明了“青楞”的錯(cuò)誤。對(duì)于“氣”，暴力懲罰具有恢復(fù)正義的功能。在本文的糾紛中，鄉(xiāng)土正義的找尋需要通過(guò)懲罰“青楞”以出氣的方式才能實(shí)現(xiàn)。按照鄉(xiāng)村秩序的一貫邏輯，“青楞”是邊緣人而王貴春一家是大戶，“青楞”一般不會(huì)挑戰(zhàn)大戶。如果大戶受到了“青楞”的挑戰(zhàn)，通常會(huì)通過(guò)暴力懲罰的方式出氣，以獲得“常識(shí)性的正義衡平感覺(jué)” [28]。如果能夠?qū)ⅰ扒嗬恪北┐蛞活D，王貴春的“氣”也就消了，村莊的強(qiáng)弱法則與“中心—邊緣”秩序也得到了維持。

1.3 療效評(píng)定 治愈：患者臨床表現(xiàn)和體征消失，患者尿、體內(nèi)的血雌性激素水平和促卵泡素水平的臨床檢驗(yàn)結(jié)果正常，停藥半年后隨訪無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者臨床表現(xiàn)和體征好轉(zhuǎn)，患者尿、體內(nèi)的血雌性激素水平和促卵泡素水平的臨床檢驗(yàn)結(jié)果改善，停藥半年后隨訪偶有復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者臨床表現(xiàn)和體征無(wú)明顯變化甚至加重，或停藥半年后諸癥又復(fù)發(fā)。

不行。我得把所有的財(cái)產(chǎn)留給你。既然充氣娃娃不能從世間帶走任何東西，那么，充氣娃娃可以把它們?nèi)艚o你……

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將文中統(tǒng)計(jì)及檢測(cè)所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者總有效率89.58%明顯高于對(duì)照組總有效率66.67%，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較（n，%）

3 討論

圍絕經(jīng)期綜合征歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“失眠”“眩暈”“臟燥”“月經(jīng)不調(diào)”“經(jīng)斷前后諸證”等范疇［3］。中醫(yī)理論認(rèn)為婦女月經(jīng)及生殖功能與腎氣密切相關(guān)，腎氣的盛衰決定著婦女的生長(zhǎng)發(fā)育和生殖功能。婦女年屆七七絕經(jīng)之年，其腎氣漸虛，天癸逐漸衰少乃至竭絕，沖任脈虛，機(jī)體調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡的功能逐漸減退，使陰陽(yáng)暫失平衡而出現(xiàn)諸多臨床癥狀［4］。目前西醫(yī)尚無(wú)治療圍絕經(jīng)期綜合征特效藥物，主要采用激素替代療法，但激素替代療法有潛在的不良反應(yīng)及禁忌癥，不能長(zhǎng)期使用且療效欠佳，我們依據(jù)中醫(yī)理論把滋陰潛陽(yáng)補(bǔ)腎作為治療圍絕經(jīng)期綜合征的基本原則，所選擇中藥湯劑方內(nèi)的女貞子、旱蓮草滋陰益腎；麥冬、知母、山茱萸、山藥滋養(yǎng)腎陰、清熱除煩；龜板膠、鹿角膠均為血肉之品，峻補(bǔ)精髓；丹參通利脈絡(luò)，補(bǔ)血活血，使全方補(bǔ)而不滯。文中48例患者采用在西藥激素替代治療的基礎(chǔ)上，加用中藥湯劑口服的方法治療，臨床療效顯著，并且毒副反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

［1］高福順．新加二仙湯加減治療婦女更年期綜合征35例臨床觀察［J］．中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，19（1）：62-63．

［2］樂(lè)杰．?huà)D產(chǎn)科學(xué)［M］．4版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：118．

［3］閆燕．自擬滋水平肝寧心湯治療圍絕經(jīng)期綜合征90例療效觀察［J］．國(guó)醫(yī)論壇，2013，28（1）：31-32．

［4］張瑞蕾．知柏地黃湯合溫膽湯治療更年期綜合征100例［J］．中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2012，10（1）：144-145．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.045

1672-2779（2013）-21-0061-01

楊 杰

2013-07-16）