李宏英

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性子宮出血63例

李宏英

（河南省平頂山市第一人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 總結(jié)中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果。方法 選取功能失調(diào)性子宮出血患者126例分為對(duì)照組和觀察組各63例，對(duì)照組采取西醫(yī)治療，觀察組患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，記錄兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率96.86%高于對(duì)照組總有效率82.54%。兩組總有效數(shù)相比較χ2＝6.95，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血臨床效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

功能失調(diào)性子宮出血；中西醫(yī)結(jié)合；中醫(yī)湯劑；米非司酮

功能失調(diào)性子宮出血又稱功能不良性子宮出血，簡稱“功血”，屬中醫(yī)“崩漏”范疇，其發(fā)病是由于沖任受損，氣虛失于統(tǒng)攝致月水非時(shí)而下，屬于急、重、疑難病證，歷來為臨床專家所重視［1］。臨床上多見于青春期和圍絕經(jīng)期婦女，是非器質(zhì)性病變引起的異常性子宮出血，是婦科常見病，發(fā)病率高，治愈率低。我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療功能失調(diào)性子宮出血取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月至2013年6月期間在我院就診并治療的功能失調(diào)性子宮出血患者126例為觀察對(duì)象，年齡19～51歲，平均35歲；病程0.5～2年，平均1.2年。臨床表現(xiàn)以月經(jīng)周期延長、月經(jīng)量增多為主，患者主訴陰道不規(guī)則流血，時(shí)多時(shí)少，多則如注少則淋漓，色淡質(zhì)稀，夾有血塊，同時(shí)伴有頭昏腰酸，舌質(zhì)淡苔薄白，脈沉細(xì)。大部分患者并發(fā)貧血。均經(jīng)一般婦科檢查、B超檢查、宮腔鏡活檢確診。排除妊娠、腫瘤、炎癥、上環(huán)、外傷或全身出血性疾病等引起的出血。遵循自愿同意原則將患者分為對(duì)照組和觀察組各63例，兩組患者基本資料在年齡、病情、病程等方面均無明顯差異（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 方法 對(duì)照組單獨(dú)西醫(yī)治療，即給與米非司酮10mg／天，每晚睡前一次性口服，連服一個(gè)月后再視情況加以調(diào)整；觀察組應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療，即在對(duì)照組用藥的基礎(chǔ)上，每天加服中藥湯劑，組方如下：炙黃芪、黨參、炒白術(shù)、烏賊骨、茜草、貫眾炭、阿膠（烊沖）各15g，蒲黃炭10g，遠(yuǎn)志、五味子各9g，炒升麻、芥穗各6g，三七粉3g。隨證加減：腎陰虛患者加女貞子、旱蓮草，腎陽虛患者加補(bǔ)骨脂、川斷，血熱患者可加生地黃、麥冬、焦梔子等，兼氣郁患者可加香附。每天1劑，水煎2次，混勻早晚分服。出血停止后，去蒲黃炭、貫眾炭，到血止后3天1療程。共觀察3個(gè)療程。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 治愈：控制出血后，連續(xù)3個(gè)月月經(jīng)周期、經(jīng)期及經(jīng)量正常，恢復(fù)正常排卵，黃體期不少于12天，絕經(jīng)前期患者血止后絕經(jīng)，血紅蛋白＞100g／L，自覺癥狀消失；有效：控制出血后，月經(jīng)周期、經(jīng)量基本正常，但經(jīng)期仍較長（7～10天），或血止后絕經(jīng)，自覺癥狀基本消失，血紅蛋白＞80g／L；無效：以上各項(xiàng)均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.50統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行u檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈24例占38.10%，有效37例占58.73%，無效2例占3.17%，總有效61例占96.86%。對(duì)照組治愈18例占28.57%，有效34例占53.97%，無效11例占17.46%，總有效52例占82.54%。兩組總有效數(shù)相比較χ2＝6.95差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較（n，%）

3 討論

西醫(yī)認(rèn)為功能失調(diào)性子宮出血主要原因是下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂，即下丘腦釋放促性腺激素，垂體促性腺素的紊亂，靶腺組織黃體生成激素受體，促卵泡成熟激素受體缺乏，腎皮質(zhì)激素代謝不全等所致。導(dǎo)致本病的主要因素有精神高度緊張，氣候和環(huán)境發(fā)生變化，勞累過度，發(fā)生營養(yǎng)不良狀況還有全身性疾病等。臨床上西醫(yī)治療方法主要為止血、采用激素治療、調(diào)節(jié)周期變化等。采用中藥治療的方法主要包括中醫(yī)辨證施治、中藥周期療法、中西結(jié)合治療等。中西醫(yī)結(jié)合方法治療疾病是當(dāng)今醫(yī)療界的潮流與發(fā)展趨勢，中醫(yī)固本而西醫(yī)檢查手段先進(jìn)，兩者的結(jié)合能夠進(jìn)一步提高治療效果［2］。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為功能失調(diào)性子宮出血為腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸失調(diào)嚴(yán)重所致。其主要的發(fā)病機(jī)制為沖任不固，導(dǎo)致經(jīng)血制約不能而妄行，胞宮藏瀉而無度，大量長期的失血人體氣隨血耗，諸臟器失養(yǎng)，脾、腎亦虛，反反復(fù)復(fù)經(jīng)久難愈［3］。我們應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法治療功能失調(diào)性子宮出血63例，所選擇中藥諸味，互相配伍，共同調(diào)補(bǔ)肝腎，調(diào)養(yǎng)氣血，調(diào)理沖任，調(diào)和陰陽，廣泛地適用于臨床各種類型的功血，使文中觀察組總有效61例，占96.86%，高于對(duì)照組，總有效52例，占82.54%。兩組總有效數(shù)相比較χ2＝6.95差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］唐帥蓮．參芪膠艾湯加減治療功能性子宮出血42例臨床觀察［J］．北方藥學(xué)，2013，10（22）：23-24．

［2］吳智瀅．中西醫(yī)結(jié)合治療功能性子宮出血初探［J］．中醫(yī)學(xué)報(bào)，2013，28（178）：399-400．

［3］陳雙玲．益氣止血補(bǔ)腎法治療功能性子宮出血的臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，11（10）：456-457．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.043

1672-2779（2013）-21-0059-01

楊 杰

2013-07-13）