鄭小春

咳喘寧聯合布地奈德治療小兒喘息性支氣管炎39例

鄭小春

（江西省上饒市廣豐縣中醫(yī)院兒科，廣豐334600）

目的 探討喘息性支氣管炎患兒采用咳喘寧與布地奈德聯合治療的療效。方法 抽選78例喘息性支氣管炎患兒，予隨機數字表法分為對照組（n＝39例，采用抗炎、平喘等基礎治療）和治療組（n＝39例，在對照組治療基礎上加用咳喘寧聯合布地奈德治療），比較兩組臨床癥狀消失時間和治療效果。結果 治療組的治療總有效率為92.3%，明顯高于對照組79.5%（P＜0.05）；治療組患兒咳嗽、氣喘、干濕羅音消失時間短于對照組（P＜0.05）。結論 咳喘寧與布地奈德聯合使用，能明顯縮短小兒喘息性支氣管炎的治療時間，療效顯著，治愈率高。

布地奈德；癥狀；消失時間；喘息性支氣管炎；咳喘寧；中西醫(yī)結合療法

喘息性支氣管炎（以下簡稱喘支）是一種介于哮喘和毛細支氣管炎的呼吸系統疾病，好發(fā)于1～3歲小兒［1］。以持續(xù)性喘息、咳嗽、晨起活動時喘息加劇、呼吸困難為主要表現，非突然發(fā)作和停止，對支氣管擴張類藥物及腎上腺皮質激素的藥物敏感性不如哮喘明顯，部分患兒可發(fā)展成哮喘［2］。目前，尚無特效藥物治療，我科室近幾年來采用咳喘寧聯合布地奈德霧化治療取得了滿意療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽選我院2012年3月至2013年4月收治的78例喘支患兒，均符合《新兒科手冊》關于哮喘性支氣管炎的診斷標準［3］。予隨機數字表法分為對照組和治療組，各39例。對照組：男21例，女18例；年齡4個月～10歲，平均（7.53±1.72）歲；病程1～4d。治療組：男22例，女17例；年齡5個月～11歲，平均（7.61±1.75）歲；病程1～5d。兩組在性別、病程、年齡上比較差異無顯著性（P＞0.05）。

1.2 方法 ①對照組頭孢呋辛酯100mg-1·kg-1·d-1抗感染，氨茶堿4mg-1·kg-1·d-1平喘，同時予以補液、吸痰、吸氧等基礎治療。②治療組在對照組基礎上加用咳喘寧5ml，2次／日，口服，同時聯合布地奈德氣霧劑100ug／噴／次，2次／日，霧化吸入。

1.3 療效判定 治愈：經3～5d的治療后，咳嗽、喘憋、氣促等臨床癥狀消失，肺部干濕羅音消失；好轉：5～7d的治療后，患兒咳嗽、喘憋減輕，氣促有所緩解，肺部聽診濕羅音消失，喘鳴音減少；無效：患兒經7d的治療后，以上癥狀、體征均無明顯好轉。

1.4 統計學方法 統計分析是采用SPSS13.0軟件，計量資料以）表示，采用t值檢驗，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 治療組患兒治愈23例（59.0%）、好轉13例（33.3%）、無效3例（7.7%），治療總有效率為92.3%；對照組治愈15例（38.5%）、好轉16例（41.0%）、無效8例（20.5%），治療總有效率為79.5%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀體征消失時間比較 治療組患兒咳嗽、氣喘、干濕羅音消失時間短于對照組（P＜0.05），詳見表1。

表1 二組患兒臨床癥狀消失時間對比

表1 二組患兒臨床癥狀消失時間對比

項目人數咳嗽（d）氣喘（d）哮鳴音（d）濕羅音（d）對照組0．0001 0．0000 0．0000 0．0000 39 7．53±2．34 4．95±1．22 5．67±1．11 4．42±1．22治療組39 5．19±2．51 3．26±1．17 3．12±1．08 2．69±1．18 t值4．2585 6．2437 10．2826 6．3653 P值

3 討論

小兒喘支均存在氣道高反應性，臨床檢測發(fā)現患兒血液以及氣道分泌物中存在大量哮喘病人所特有的IgE、花生四烯酸等炎性介質，這些炎性介質具有收縮氣道平

滑肌作用，使得血管舒張、血漿外滲及引起水腫，同時能夠增加氣道腺體分泌，阻塞小氣管［4］。傳統臨床治療上應用大劑量糖皮質激素以及氨茶堿等來緩解患兒癥狀，雖能大部分患兒的臨床癥狀能夠得以控制，但不良反應亦較多見。布地奈德是一種新型的腎上腺皮質合成激素，與皮質醇受體的結合力高，其抗炎作用是丙酸倍氯米松的2倍，并且采用溶液霧化吸入的給藥方法，吸入后可馬上達到患兒全肺，抑制小兒喘息性支氣管炎的氣道炎性反應，使得腺體的分泌減少，對氣道起到修復作用，緩解患兒喘憋、咳嗽癥狀。同時布地奈德霧化吸入能夠降低膽堿以及組胺類藥物引起的高氣道反應性，增強抗炎效果［5］。

咳喘寧是一種含有桔梗、麻黃和罌粟殼等有效成分中藥制劑，麻黃中的麻黃堿能夠激動α、β受體，并且作用緩慢，溫和不刺激，作用持久，能夠預防和緩解哮喘癥狀；罌粟殼中的罌粟堿有效成分具有松弛支氣管平滑肌的作用，起到解痙的治療效果；桔梗能夠祛痰，潤肺，減少刺激胃黏膜，促進化痰的功效［6］。

本研究將咳喘寧與布地奈德聯合使用，觀察治療組的治療療效，發(fā)現其治療總有效率為92.3%，明顯高于對照組79.5%（P＜0.05）；并且治療組患兒咳嗽、氣喘、干濕羅音消失時間亦明顯短于單純使用基礎對癥治療的對照組（P＜0.05），說明兩種藥物聯用，加強了松弛支氣管平滑肌及消炎的作用，治療效果大大提高。

綜上所述，咳喘寧與布地奈德聯合使用，能明顯縮短小兒喘息性支氣管炎的治療時間，療效顯著，治愈率高。

［1］張喜英，趙義利，何念海．喘息性支氣管炎與兒童哮喘相關性的初步探討［J］．重慶醫(yī)學，2008，37（9）：918-919．

［2］張艷麗，宋麗，喬俊英，等．口服順爾寧對喘息性支氣管炎小兒肺功能的影［J］．中國婦幼保健，2011，26（7）：1028-1029．

［3］田豐英，林志先，萬托林．普米克、愛全樂聯合霧化治療小兒喘息性支氣管炎的療效［J］．臨床肺科雜志，2008，13（9）：1209．

［4］高峰．細辛腦霧化吸入治療小兒哮喘性支氣管炎療效觀察［J］．現代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（7）：1052-1053．

［5］劉夢．小劑量布地奈德吸入聯合孟價司特與大劑量布地奈德吸入治療輕中度哮喘的對比研究［J］．吉林醫(yī)學，2011，54（18）：3702．

［6］高華，呂哲，趙平．咳喘寧治療急慢性氣管炎發(fā)作期450例［J］．陜西中醫(yī)，2009，30（8）：947-948．

Treatment of Children with Asthmatic Bronchitis by Kchuanning Combining with Budesonide for 39 Cases

Zheng Xiaochun
(Guangfeng County Hospital of TCM,Shangrao,Jiangxi province,334600,China)

Objective To investigate the efficacy advantage of kechuanning combining with budesonide in the treatment of children with asthmatic bronchitis．Methods 67 patients of Asthmatic bronchitis in children were chosen，Were randomly assigned into control group（n＝39 patients using anti-inflammatory，asthma and other basic treatment）and treatment group（n＝39 patients in the control group therapy based on the use of Kechuanning combining with budesonide），clinical symptoms and treatment time of two groups were compared．Results Total effective rate of treatment group was 92．3%，were significantly higher than the control group 79．5%（P＜0．05）．Treated children with cough，wheezing，dry rales disappeared significantly were shorter than the control group（P＜0．05）．Conclusion Kechuanning combineing with budesonide can significantly shorten the treatment time of the pediatric asthmatic bronchitis．

Budesonide；Disappearing time；Asthmatic bronchitis；Kechuanning

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.041

1672-2779（2013）-21-0056-02

楊 杰

2013-07-10）