查東曉

熱毒寧注射液治療小兒病毒性腦炎45例

查東曉

（河南省平頂山市第二人民醫(yī)院，平頂山467000）

目的 探討熱毒寧注射液佐治小兒病毒性腦炎的臨床療效。方法 以我院住院治療的病毒性腦炎患兒90例為觀察對象，隨機(jī)分為兩組，對照組45例患兒早期給予降顱壓治療和抗病毒治療，依據(jù)患兒不同情況輔以鎮(zhèn)靜止驚、退熱、能量合劑及對癥治療，部分患兒應(yīng)用抗生素，恢復(fù)期給予營養(yǎng)腦細(xì)胞治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液靜滴。結(jié)果 觀察組總有效率95.56%明顯高于對照組77.78%，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 熱毒寧注射液佐治小兒病毒性腦炎的臨床療效好，值得推廣應(yīng)用。

熱毒寧；病毒性腦炎；抗病毒；中醫(yī)藥療法

熱毒寧注射液是純中藥制劑，屬于國家二類新藥，其主要成分為青蒿、金銀花和梔子，作為良好的抗菌抗病毒中成藥，具有清熱、解毒、疏風(fēng)等作用。臨床上廣泛用于細(xì)菌、病毒感染所致的感染，在小兒肺炎、支氣管炎、病毒性腸炎、流行性腮腺炎、手足口病及咽結(jié)合膜熱等疾病方面均取得顯著療效［1］，應(yīng)用熱毒寧注射液小兒病毒性腦炎，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所選90例觀察對象均為2011年1月至2013年6月間在我院住院治療的患兒，其中男24例，女21例；年齡6個(gè)月～12歲，平均（5.3±1.9）歲。入院時(shí)均有明顯發(fā)熱、頭疼、嘔吐、抽搐癥狀。90例患兒的病程為5～18天，平均為11.5天。全部患兒經(jīng)腦脊液、腦電圖、頭顱CT或MIR等檢查后確診為病毒性腦炎。按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，觀察組和對照組各45例。兩組患兒基本資料在年齡、性別、臨床分型、病情、病程等方面相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有良好可比性。

1.2 治療方法 對照組患兒早期給予降顱壓治療，靜滴甘露醇、地塞米松，同時(shí)抗病毒治療，選擇病毒唑10～15mg／（kg·d）靜滴，昏迷、HSV-DNA陽性者給予更昔洛韋5mg／（kg·次），靜滴，連續(xù)用藥5～7天。重癥患兒急性期靜滴丙種球蛋白400mg／（kg·d），3～5天。依據(jù)患兒不同情況輔以鎮(zhèn)靜止驚、退熱、能量合劑及對癥治療，部分患兒應(yīng)用抗生素，恢復(fù)期給予營養(yǎng)腦細(xì)胞治療。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字Z20050217）按0.5～0.8ml／kg加入5%葡萄糖注射液50～100ml靜滴，每天1次，用藥5～7天。

1.3 療效評價(jià) 顯效：治療1周內(nèi)熱退，意識清醒，無頭痛及驚厥，神經(jīng)系統(tǒng)損傷開始恢復(fù)，腦脊液、腦電圖及CT檢查正常；有效：治療1～2周熱退，意識清醒，無頭痛及驚厥，神經(jīng)系統(tǒng)損傷開始恢復(fù)；無效：治療2周高熱不退，意識不清醒等臨床癥狀無緩解［2］。總有效率＝（顯效＋有效＋無效）÷總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將文中統(tǒng)計(jì)及檢測所得數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）、率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組顯效23例，占51.11%，有效20例，占44.44%，無效2例，占4.44%。對照組顯效18例，占40.00%，有效17例，占37.78%，無效10例，占22.22%。觀察組總有效率95.56%明顯高于對照組77.78%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較（n，%）

2.2 不良反應(yīng) 兩組患兒應(yīng)用熱毒寧治療過程中或治療結(jié)束后均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

病毒性腦炎是由病毒進(jìn)入人體神經(jīng)系統(tǒng)及相關(guān)組織引起的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，是夏秋季節(jié)常見的小兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一。病毒常通過血-腦屏障侵犯腦實(shí)質(zhì)引起相應(yīng)病變。目前1／4～1／3的中樞神經(jīng)病毒感染患兒能夠明確其致病病毒，主要包括有腸道病毒、柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、單純皰疹病毒、腺病毒和其他病毒等。潛伏期一般為10～14天。病理改變主要是腦組織水腫、軟化、出血、壞死，雙側(cè)大腦半球可彌漫性受累，也可病變局限。臨床表現(xiàn)與病變的部位、范圍和程度有關(guān)，其癥狀和體征多樣、輕重不一。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、劇烈頭痛、惡心、嘔吐、嗜睡等癥狀，重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至呼吸衰竭而死亡，或可留有后遺癥。病毒性腦炎的治療尚無特效療法，主要采取綜合治療，包括降顱壓、降溫及對癥支持治療?，F(xiàn)代藥理學(xué)以及臨床研究表明熱毒寧注射液具有明顯的抗病毒抗菌作用，同時(shí)有較好的抗炎、解熱功效，還能有效地增加機(jī)體的免疫功能［3］。我們應(yīng)用熱毒寧注射液佐治小兒病毒性腦炎45例，觀察組患者總有效率95.56%，明顯高于對照組77.78%，效果滿意，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］雷輝，盧宏柱．熱毒寧注射液在兒科的臨床應(yīng)用［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2013，19（6）：1081-1083．

［2］江煜．熱毒寧聯(lián)合丙種球蛋白輔助治療小兒病毒性腦炎療效觀察［J］．海峽藥學(xué)，2013，25（4）：249-25．

［3］胡靜，于毅，葉寧，等．熱毒寧注射液佐治兒童甲型H1N1流感合并肺炎療效觀察［J］．中國實(shí)用兒科雜志，2011，26（5）：388．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.037

1672-2779（2013）-21-0051-01

蘇 玲

2013-07-19）