陳 峰

中西醫(yī)綜合療法治療骨質疏松性骨折42例

陳 峰

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院骨科，鷹潭335000）

目的 研究中西醫(yī)綜合療法治療骨質疏松性骨折的臨床療效。方法 回顧分析我院診治的84例骨質疏松性胸腰椎骨折患者，隨機分為兩組，對照組42例采用臥床休息、對癥處理等保守治療方式；觀察組42例在此基礎上口服中藥、進行腰背肌功能鍛煉、理療以及局部外敷中藥等方式綜合治療。對比兩組療效。結果 觀察組VAS評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論中西醫(yī)綜合療法治療骨質疏松性骨折療效明確，值得推廣應用。

中西醫(yī)綜合療法；胸腰椎骨折；骨質疏松

骨折為骨質疏松癥最常見的并發(fā)癥之一［1］，且骨折會導致患者持續(xù)疼痛、活動受限，嚴重時甚至可危及生命，嚴重影響患者生存質量［2］。骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折在老年人較為多發(fā)，由于老年人常伴有多種內科疾病，臨床上常采用藥物治療，常用藥物有維生素D類、鈣劑等。筆者此次對中西醫(yī)綜合療法治療骨質疏松性胸腰椎骨折進行了研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2012年至2013年治療的骨質疏松性胸腰椎骨折84例，男51例，女33例；年齡60～87歲；所有患者均行CT檢查。骨折部位：T11～L232例，T11～L1018例，L3～L422例，T7～T1012例。臨床癥狀表現(xiàn)為明顯胸腰部疼痛、壓痛、功能活動障礙、腹脹、便秘、部分胸肋部和兩側腰骶部疼痛。隨機平均分為兩組，兩組年齡、性別、病情等一般情況差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組42例采用臥床休息、對癥處理等保守治療方式；觀察組42例在此基礎上采用以下方式治療：①口服中藥：早期：脊柱損傷，有瘀血可通腑導滯［3］。治療宜攻下逐瘀，方用桃仁承氣湯加減，具體處方：芒硝6g（沖服）、大黃15g（后下），芍藥、桃仁、當歸、牡丹皮各9g，每日1劑；中后期：肝腎虧虛，氣血耗損，治應補益肝腎、溫經(jīng)通絡。具體處方：何首烏30g，補骨脂和當歸各10g，杜仲、續(xù)斷、牛膝各15g，每日1劑。②中藥外敷：早期主外敷中藥桃花膏［4］，以活血祛瘀、消腫止痛，中后期用中藥骨科洗劑和骨科藥酒外洗。③腰背肌功能鍛煉：治療3d后開始進行背伸功能鍛煉，若過于疼痛應用止痛劑。15d后采用五點支撐法鍛煉，30d后根據(jù)情況采用四點支撐法鍛煉，之后按照患者病情和耐受程度逐漸開始三點支撐法鍛煉和飛燕點水法鍛煉［5］。上述鍛煉方法和持續(xù)時間根據(jù)病人的病情而定。剛開始鍛煉時均接受醫(yī)生指導，其后還是自主鍛煉。在治療前、治療7d、治療30d對比兩組VAS評分。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS13.0軟件處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t值檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效評價標準 采用視覺模擬評分量表（VAS）評分，具體做法：在紙條上畫一條10cm的橫線，左端橫為0，表示無痛；右端為10，表示劇痛?；颊吒鶕?jù)自身感覺畫線表示疼痛的程度。分數(shù)越低，代表疼痛情況越輕。

2.2 兩組RAS評分比較 兩組VAS評分在治療前無顯著差異，在治療7d和治療30d之后差異具有統(tǒng)計學意義。具體見表1。

表1 兩組VAS評分對比

表1 兩組VAS評分對比

組別治療前治療7d后治療30d后05觀察組對照組P值8．6±3．4 8．7±3．2＞0．05 5．2±2．8 6．7±3．1＜0．05 2．5±2．0 4．3±2．6＜0．

3 討論

骨質疏松性胸腰椎骨折在老年人中發(fā)病率高，治療不及時或不適當容易留下后遺癥，如腰腿痛和運動功能障礙等，嚴重影響患者生活質量。骨質疏松癥由于骨的支撐力降低、骨脆性增高，導致骨折危險性大大增加。其中脊柱是骨質疏松受累最嚴重的部位，因此，胸腰椎骨折是老年骨質疏松患者的主要并發(fā)癥之一。骨質疏松癥的發(fā)生和老年人雌性激素下降、活動減少等因素很密切關系。一般治療方式包括手術和藥物治療。但手術治療的創(chuàng)傷大、禁忌癥多，且過多的臥床休息會使骨質疏松癥更為嚴重，而中西醫(yī)綜合療法結合了中醫(yī)和西醫(yī)的優(yōu)點，作為骨質疏松性骨折的治療，能顯著提高療效，達到很好效果，與本次研究相符。

中醫(yī)對骨質疏松癥的治療理念是“腎主骨”，治療主要目的為通絡止痛、活血化瘀、強筋壯骨。治療分為前期和中后期，前期旨在活血化瘀及通絡止痛，使瘀血得化、消除腫脹；中后期旨在補益肝腎及強筋壯骨，起到固本的效果。由于老年患者年事已高，肝腎虧損，天癸沖任衰竭，還可采用補陽的藥物以“陽中求精”，精足則髓生，達到標本兼治的效果。

［1］錢衛(wèi)慶，尹宏．口服與骨折局部應用淫羊藿對骨質疏松大鼠骨折愈合的影響［J］．中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32（6）：822-826．

［2］劉顯達．中西醫(yī)綜合治療胸腰椎骨質疏松性骨折72例臨床觀察［J］．中國醫(yī)藥指南，2011，9（34）：408-409．

［3］楊繼良，許筠，王經(jīng)韜，等．老年骨質疏松癥與脆性骨折防治方法探析［J］．甘肅科技縱橫，2009，38（5）：195-196．

［4］王勇，曹烈虎，劉欣偉，等．應用多根空心加壓螺紋釘治療骨質疏松性GardenⅣ型股骨頸骨折的臨床療效［J］．上海醫(yī)學，2011，34（1）：65-67．

［5］盧智勇，韓秋萍．淺談老年骨質疏松癥的中西醫(yī)防治措施［J］．醫(yī)藥前沿，2013，（11）：298．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.035

1672-2779（2013）-21-0049-01

蘇 玲

2013-07-10）