方 科

穴位注射加超短波治療前列腺炎60例

方 科

（湖北武漢市中醫(yī)醫(yī)院二橋分院，武漢430000）

目的 探討穴位注射加超短波治療前列腺炎的治療效果。方法 120例前列腺炎患者隨機分為應(yīng)用穴位注射加超短波治療組60例和采用抗菌藥物對照組60例，進行對比觀察。結(jié)果 總有效率分別為91.7%（治療組）和56.7%（對照組），兩組間總有效率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 穴位注射加超短波治療前列腺炎療效確切，值得推廣。

前列腺炎；穴位注射；超短波

前列腺炎是多種復(fù)雜原因和誘因引起的前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯綜的病理變化，導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。筆者自2012年1月至今，采用穴位注射加超短波治療前列腺炎，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 120例均為我院外科門診患者，均符合國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中“精濁”診斷標(biāo)準(zhǔn)。年齡最小為22歲，最大為78歲；病史從三個月到二十年之間，前列腺炎的臨床表現(xiàn)多樣化，可出現(xiàn)會陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適；尿道癥狀為排尿時有燒灼感、尿急、尿頻、排尿疼痛，可伴有排尿終末血尿或尿道膿性分泌物；急性感染可伴有惡寒、發(fā)熱、乏力等全身癥狀。此病雖不是一種直接威脅生命的疾病，但嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 尿頻、尿急、尿痛和排尿困難，腰骶部、會陰部、陰莖甚至直腸疼痛。寒顫及發(fā)熱，有時也可出現(xiàn)關(guān)節(jié)肌肉痛。直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺表面光滑，腫脹、張力增加，觸痛明顯，膿腫形成者可觸及波動感。尿中可檢見活動的細(xì)菌和白細(xì)胞，細(xì)菌培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌（菌落計數(shù)＞105／ml）。本病發(fā)病緩慢，病程較長。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組 ①穴位注射治療藥物：喜炎平注射液，由江西省青峰制藥廠生產(chǎn)，2ml／支。使用方法：取喜炎平注射液4ml，用5號注射器在曲骨穴注射，隔日1次。注射

深度3～5cm（視患者胖瘦而定）。注射前囑患者排空小便，仰臥位，從曲骨穴進針后，針管向上腹壁作60°傾斜，使針尖指向會陰部。推注前先回抽無回血時再緩慢推注。②超短波治療：采用廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠生產(chǎn)的DL—C—B落地超短波電療機連續(xù)輸出波，頻率40.681Va-Iz，輸出功率200W，波長7.374min。用2塊長方形中號電極于恥骨聯(lián)合、肛門區(qū)兩側(cè)對置，間隙為2～3鋤，微熱量，治療時間為20rain／次，每日1次，10次為1個療程，療程后休息3天。患者每日行穴位注射后即行超短波治療。

1.3.2 對照組 根據(jù)前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗的結(jié)果，選擇抗菌藥物。一般選用氨芐青霉素、頭孢氨芐、氟哌酸口服。

兩組均以8周為1個療程，一般治療1～2個療程。治療期間禁止性生活，禁止飲酒。每2周做1次前列腺常規(guī)檢查，1個療程后行前列腺液病原學(xué)檢查。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床痊愈：癥狀消失，EPS檢查連續(xù)2次以上正常，肛診壓痛消失、質(zhì)地正?；蚪咏＃珺超檢查大致正常；顯效：癥狀基本消失，EPS檢查連續(xù)2次以上WBC值較前減少1／2或＜15個／I-IP，肛診壓痛及質(zhì)地均有改善；有效：癥狀減輕，EPS檢查較前改善；無效：癥狀、體征及EPS檢查無改善或加重。

2.2 治療結(jié)果 治療組療效明顯優(yōu)于對照組。見表1。

表1 2組慢性前列腺炎患者療效比較［n（%）］

表1示，治療組臨床痊愈率63.3%，對照組30.0%，總有效率分別為91.7%和56.7%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，2組療效差異有非常顯著性意義（P＜0.01），治療組明顯優(yōu)于對照組。

3 討論

慢性前列腺炎屬于中醫(yī)學(xué)“精濁”范疇，主要病理機制為膀胱濕熱，氣化失常。喜炎平的主要成分為水溶性穿心蓮總酯，穿心蓮味苦性寒，功能清熱解毒、消腫止痛?，F(xiàn)代藥理學(xué)證實，喜炎平具有廣譜抗菌、抗病毒作用，能抑制炎癥反應(yīng)使毛細(xì)血管通透性增加，減少炎性滲出，并能提高白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞及巨噬細(xì)胞對細(xì)菌、病毒的吞噬能力，提高血清中溶菌酶的含量，增強細(xì)胞免疫功能［2］。同時，超短波治療作為高頻電療，其生物效應(yīng)主要為熱效應(yīng)，超短波置于恥骨聯(lián)合與肛門區(qū)，能均勻地穿透人體到達前列腺及盆底組織，引起前列腺組織的血管擴張，血循環(huán)加快，前列腺體包膜的通透性增強，藥物更易通過，代謝增強，吞噬細(xì)胞活動加強，致使病原體及代謝毒素得以清除，從而達到消除炎癥，獲得理想的效果。

筆者采用喜炎平作曲骨穴注射，藥物可直接作用于前列腺包膜周圍，大大提高藥物濃度，有利于藥物充分滲透進前列腺腺泡上皮類脂質(zhì)膜屏障。同時，針刺任脈之曲骨穴對膀胱逼尿肌的收縮有促進作用，使膀胱內(nèi)壓上升，可治小便不利［3］，故有利于治療尿路感染。注射時如有局部酸脹，并向外生殖器擴散的感覺，表明注射方法正確。本法具有使用藥量少、局部藥物濃度高、操作簡便、病人痛苦小、價格低廉等優(yōu)點。

［1］國家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［S］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：48．

［2］謝宗萬．全國中草藥［M］．3版．北京：人民衛(wèi)生出版社，1996：39．

［3］邱茂良．針灸學(xué)［M］．上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1985：77．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.034

1672-2779（2013）-21-0047-02

蘇 玲

2013-07-15）