王曉輝

突發(fā)性耳聾中西醫(yī)結(jié)合治療58例

王曉輝

（河南省南陽(yáng)市中醫(yī)院耳鼻喉科，南陽(yáng)473000）

目的 觀察中藥電針配合舒血寧、甲鈷胺靜脈滴注治療突發(fā)性耳聾的療效。方法 將115例突發(fā)性耳聾患者隨機(jī)分為2組，治療組58例，用中藥配合舒血寧、甲鈷胺注射液靜脈滴注，對(duì)照組57例只用舒血寧注射液、甲鈷胺注射液靜脈滴注，觀察2組臨床療效。結(jié)果 治療組有效率84.48%，對(duì)照組有效率52.63%。經(jīng)RIDIT分析，兩組療效有顯著差異性（P＜0.01）。結(jié)論 綜合療法治療突發(fā)性耳聾確切有效。

突發(fā)性耳聾；中藥；電針；舒血寧注射液；中西醫(yī)結(jié)合療法

突發(fā)性耳聾是指突然發(fā)生的原因不明的感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，是耳鼻咽喉科常見(jiàn)病，現(xiàn)就近5年來(lái)臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部115例均為我院門(mén)診和住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組58例，男32例，女26例；年齡在14～78歲，平均42.6歲；病程1～13日，平均7.2d。對(duì)照組57例，男33例，女24例；年齡在15～77歲，平均41歲；病程2～15d。2組病例一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)［1］制定：①突然發(fā)生的非波動(dòng)性感音神經(jīng)性聽(tīng)力損失，常為中重度；②病因不明；③可伴耳鳴；④可伴眩暈，惡心，嘔吐，但不反復(fù)發(fā)作；⑤除第Ⅷ顱神經(jīng)外無(wú)其他顱神經(jīng)受損癥狀。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)會(huì)制定的突發(fā)性耳聾療效分級(jí)評(píng)定［2］標(biāo)準(zhǔn)。痊愈：受損頻率聽(tīng)閾恢復(fù)至正?；蛘哌_(dá)健耳水平，或者達(dá)此次患病前水平；顯效：受損頻率平均聽(tīng)力提高30dB以上；有效：受損頻率平均聽(tīng)力提高15～30dB；無(wú)效：受損頻率平均聽(tīng)力改善不足15dB。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組 ①中藥治療，自擬加減益氣聰明湯，組成；蔓荊子、升麻、黃柏、白芍、赤芍、炙甘草、地龍各10g，黨參、黃芪各15g，葛根、菖蒲、磁石各30g。每日1劑，水煎2次，取汁600ml分早晚服用。②電針，取患側(cè)治聾穴(耳廓后凹陷處與耳屏水平位)，耳門(mén)、聽(tīng)會(huì)、外關(guān)、中渚、足臨泣。在治聾穴、耳門(mén)、聽(tīng)會(huì)捻針得氣后接G6805○電針儀，每日1次，每次30分鐘，每周6次，休息一天。③5%葡萄糖注射液250ml加舒血寧注射液（銀杏制劑）20ml、生理鹽水100ml加甲鈷胺

注射液1mg靜滴。每日1次，輸液時(shí)高流量面罩吸氧半小時(shí)，7天一個(gè)療程，一般3～4個(gè)療程。

1.4.2對(duì)照組 5%葡萄糖注射液250ml加舒血寧注射液20ml、生理鹽水100ml加甲鈷胺注射液1mg靜滴。每日1次，輸液時(shí)高流量面罩吸氧半小時(shí)，7天一個(gè)療程，一般3～4個(gè)療程。

2 結(jié)果

治療前平均聽(tīng)力(62.28±8.43)dB，治療后平均聽(tīng)力（27.85±8.16）dB。數(shù)據(jù)經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前后平均聽(tīng)力水平具有顯著性差異，（P＜0.01）。兩組療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較（n，%）

3 討論

突發(fā)性耳聾是原因不明的一種感音性耳聾，是耳科常見(jiàn)病、多發(fā)病。發(fā)病多與病毒感染、血管痙攣、免疫、血流遲緩有關(guān)，從而導(dǎo)致內(nèi)耳血液循環(huán)障礙，而使內(nèi)耳耳蝸末梢感受器的毛細(xì)血管缺氧受損。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多因氣滯血瘀、氣虛血瘀引發(fā)［3］，是耳科常見(jiàn)病。所以?xún)山M均采用了具有改善內(nèi)耳微循環(huán)、擴(kuò)血管作用、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的舒血寧注射液、甲鈷胺注射液靜脈滴注治療，自擬加減益氣聰明湯方中黨參、黃芪、補(bǔ)脾益氣、升陽(yáng)通竅；蔓荊子、升麻輕揚(yáng)升發(fā)入陽(yáng)明；葛根、赤芍清熱涼血，提升清陽(yáng)之氣，改善微循環(huán)；黃柏清熱瀉火、補(bǔ)腎生水；白芍蘞陰活血、平抑肝陽(yáng)；菖蒲化濁開(kāi)竅；地龍清熱通絡(luò)；磁石補(bǔ)腎益精而達(dá)聰耳。炙甘草、甘緩以和胃。諸藥并用有健脾益氣、升清、活血化瘀開(kāi)竅，具有調(diào)整臟腑、經(jīng)絡(luò)、陰陽(yáng)氣血功效，調(diào)節(jié)全身及局部血液循環(huán)，改善血液理化因素及毛細(xì)血管通透性，使耳蝸微循環(huán)得以改善。

針刺療法是中醫(yī)學(xué)的瑰寶，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明，電針能夠通過(guò)神經(jīng)反射、電生理傳導(dǎo)、血液循環(huán)和體液調(diào)節(jié)等機(jī)制多系統(tǒng)綜合信息傳輸通道而發(fā)揮作用，從而可以提高內(nèi)耳聽(tīng)覺(jué)毛細(xì)血管的興奮性、耳蝸機(jī)能提高、聽(tīng)閾降低［4］。另外，電針還可能提高大腦聽(tīng)覺(jué)中樞的興奮性，增強(qiáng)大腦對(duì)聲音信息的感受和分析能力，使殘存的聽(tīng)力得到恢復(fù)利用。

本觀察通過(guò)兩組病例的比較證實(shí)，自擬中藥方加減益氣聰明湯配方電針及西藥輸液、吸氧的綜合療法對(duì)突發(fā)性耳聾有確切的療效，綜合方法治療突發(fā)性耳聾較單純西藥治療療效好，值得推廣。

［1］中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)，中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會(huì)．突發(fā)性耳聾診斷依據(jù)和療效分級(jí)［J］．中華耳鼻咽喉科雜志，1997，32（2）：71．

［2］中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)．突發(fā)性耳聾的診斷和治療指南［J］．中華耳鼻咽喉頭頸外科科雜志，2006，41（8）：569．

［3］任藝．加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯治療突發(fā)性耳聾療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2001，10（20）：1946．

［4］于勇．針刺對(duì)突發(fā)性耳聾的治療效果觀察［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2006，33（6）：35．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.029

1672-2779（2013）-21-0040-02

蘇 玲

2013-07-20）