王嬌英

現(xiàn)代預(yù)防手段預(yù)防麻疹的療效研究

王嬌英

（江西省德興市婦幼保健院，德興334200）

目的 探討現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)在麻疹預(yù)防及治療中的臨床效果。方法 選取麻疹流行病區(qū)的240例兒童（1～6歲）作為研究對象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組120例，對照組采用傳統(tǒng)的麻疹預(yù)防方法防治，實(shí)驗(yàn)組采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)方法防治。比較分析兩組研究對象的不良反應(yīng)發(fā)生率、麻疹發(fā)病率、發(fā)病時(shí)間等數(shù)據(jù)。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組兒童的發(fā)病率為4.2%，明顯優(yōu)于對照組12.5%，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組在病情嚴(yán)重程度、發(fā)病時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度等方面，均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在麻疹的預(yù)防治療中，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)比傳統(tǒng)防治方法更優(yōu)越，應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

麻疹；預(yù)防；現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)；中藥預(yù)防

麻疹（俗稱“出初兒”），是由麻疹病毒所引起的一種急性呼吸道傳染病，多發(fā)于低齡人群，近年來，大齡群體中的麻疹發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升趨勢［1］。麻疹具有傳染性強(qiáng)、易感染、周期性發(fā)病特點(diǎn)。為探討現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)的麻疹預(yù)防療效，筆者對麻疹流行病區(qū)的120例兒童進(jìn)行了現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)防治，并取得了較好的防治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取麻疹流行病區(qū)的240例兒童（1～6歲）作為研究對象，男135例，女105例；年齡在1～6歲，平均年齡為（3.1±1.1）歲。所有兒童均未進(jìn)行過麻疹疫苗接種及其他麻疹預(yù)防措施。研究對象均排除皮膚丘疹者、呼吸道感染者及其他并發(fā)疾病者。將240例兒童隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組，每組120例，兩組兒童在性別、年齡、體質(zhì)、生活環(huán)境等方面的比較均無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組：采用傳統(tǒng)的麻疹預(yù)防方法進(jìn)行防治。①對本組兒童進(jìn)行麻疹減毒活疫苗（北京天壇生物制品股份有限公司）接種。根據(jù)瓶標(biāo)簽加入規(guī)定量滅菌注射用水，上下?lián)u動(dòng)藥瓶使藥物溶解完全。對兒童上臂外側(cè)三角肌下緣皮膚使用酒精棉球（75%）進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行皮下注射，注射藥量在0.2～0.5ml／人。②針對本組中與麻疹患者有過接觸的兒童進(jìn)行被動(dòng)免疫。肌注10%丙種球蛋白0.2ml·kg-1，肌注胎盤球蛋白0.5～1.0ml·kg-1，輸入成人血漿20～30ml。在3周以后要再次注射。③在麻疹高峰期，要減少外出和公共活動(dòng)，以降低被傳染致病的幾率。隔離麻疹患者，嚴(yán)密監(jiān)測疑似麻疹者的生命體征、臨床癥狀，以避免麻疹病毒大面積傳播。

實(shí)驗(yàn)組：采用現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)方法防治。本組兒童在傳統(tǒng)預(yù)防方法的基礎(chǔ)上，進(jìn)行針對性的免疫力提高預(yù)防、中藥方劑預(yù)防及心理預(yù)防。①在膳食方面注意合理性，以保證攝取營養(yǎng)的均衡、充足，以增強(qiáng)體質(zhì)。重視體育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力和抗病能力，對部分體質(zhì)較弱的兒童要給予免疫蛋白。②中藥方劑可有效預(yù)防傳染，同時(shí)還能減少疫苗注射所產(chǎn)生的并發(fā)癥。水煎雙花、紫草、茜草等，口服3劑／日；將蒼術(shù)、半夏、白芷、蒼耳子、朱砂、細(xì)辛各6g，藿香、薄荷、枯礬、防風(fēng)、雄黃、貫眾各3g，牙皂、桔梗、甘草各9g，麝香0.5g，陳皮12g混合后研磨成細(xì)粉，在凡士林中加入藥粉制成軟膏，用棉簽沾取藥膏涂抹在鼻前內(nèi)庭處，每5天涂1次，共5次。同時(shí)口服清開

靈顆粒、板藍(lán)根顆粒等中藥制劑。③向本組兒童宣教麻疹知識(shí)以及預(yù)防治療相關(guān)知識(shí)，向其介紹麻疹的先進(jìn)治療方法及治愈率等，對于部分兒童給予心理干預(yù)，緩解恐懼、憂慮情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間數(shù)據(jù)比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組兒童在預(yù)防治療后，在麻疹暴發(fā)流行中的發(fā)病率、病情進(jìn)展、不良反應(yīng)發(fā)生率等對比，見表1。實(shí)驗(yàn)組兒童發(fā)病時(shí)間為（8.3±2.1）d，明顯比對照組發(fā)病遲，P＜0.05；實(shí)驗(yàn)組兒童的發(fā)病率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿意度均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

表1 兩組兒童的相關(guān)數(shù)據(jù)對比［n（%）］

3 討論

麻疹常表現(xiàn)為大規(guī)模暴發(fā)，其大規(guī)模流行周期為2～3年［2］。麻疹會(huì)對人體各系統(tǒng)產(chǎn)生影響，其中癥狀表現(xiàn)最明顯的部位是呼吸系統(tǒng)和網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，臨床癥狀主要為頰黏膜麻疹黏膜斑、皮膚紅疹、紅疹消退后伴有糠麩樣脫屑及遺留色素沉著，并伴有眼結(jié)膜炎、發(fā)熱、上呼吸道炎癥等［3］。其極強(qiáng)的傳染性，可以引發(fā)腦膜炎、間質(zhì)性肺炎等嚴(yán)重病癥，因此對于麻疹的預(yù)防治療具有重大意義。

現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)對于麻疹的預(yù)防，在傳統(tǒng)預(yù)防方法中加入了合理膳食、增強(qiáng)體育鍛煉，通過提高兒童自身的免疫力、抗病能力，來達(dá)到防御麻疹的目的［4］。同時(shí)還增加了中醫(yī)防治方法，用以增強(qiáng)預(yù)防效果，緩解接種疫苗的不良反應(yīng)［5］。另外還增加了心理預(yù)防，以調(diào)動(dòng)人體自身的免疫作用和調(diào)節(jié)作用，進(jìn)一步增強(qiáng)麻疹的預(yù)防效果。

在本次研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組兒童的不良反應(yīng)發(fā)生率為5.8%，顯著低于對照組18.3%，這表明中藥預(yù)防方法可有效緩解、消除疫苗接種后的不良反應(yīng)；實(shí)驗(yàn)組兒童的發(fā)病率顯著低于對照組，發(fā)病時(shí)間顯著遲于對照組，P＜0.05。由此表明在麻疹預(yù)防中，現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)方法比傳統(tǒng)預(yù)防方法的效果更好，且能有效延緩病情發(fā)展速度、病情程度及發(fā)病時(shí)間，值得在麻疹預(yù)防中加以推廣應(yīng)用。

［1］李美杰．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)預(yù)防麻疹的療效研究［J］．中外醫(yī)療，2012，31（11）：27，29．

［2］吳偉，馮輝煌．北海市2007年～2010年麻疹疫情分析及防控探討［J］．中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（8）：1302-1303，1296．

［3］阿不都熱依木·吐爾迪，扎克爾江·加比爾．淺談喀什市麻疹強(qiáng)化免疫新進(jìn)展［J］．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（12）：158-159．

［4］杜玉芹．麻疹流行病學(xué)75例［J］．菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2012，24（4）：44-45．

［5］呂伊霞．2005—2009年烏海市海勃灣區(qū)麻疹流行病學(xué)分析［J］．包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，26（4）：25-26．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.022

1672-2779（2013）-21-0032-02

蘇 玲

2013-07-13）