曹海利

參苓白術(shù)散治療脾虛型糖尿病泄瀉40例

曹海利

（新疆哈密地區(qū)中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，哈密839000）

目的 觀察參苓白術(shù)散治療脾虛型糖尿病泄瀉的治療效果并對(duì)其作用機(jī)理進(jìn)行討論。方法 從在我院中醫(yī)內(nèi)科住院治療的脾虛型糖尿病泄瀉患者中選取80人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組。對(duì)照組采用常規(guī)的西醫(yī)藥物治療，實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上，配合參苓白術(shù)散治療。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95%；對(duì)照組治療有效率為70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組惡心2例，腹痛3例，皮疹1例；對(duì)照組惡心3例，腹痛2例，皮疹2例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 采用參苓白術(shù)散治療脾虛型糖尿病泄瀉比常規(guī)西醫(yī)治療方法更為有效，在臨床上值得進(jìn)一步研究和應(yīng)用。

泄瀉；參苓白術(shù)散；中西醫(yī)結(jié)合療法

“泄瀉”就是常說的腹瀉，是指以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為主要臨床表現(xiàn)的一種胃腸道多發(fā)病、常見?。?］。脾虛型泄瀉是指由于患者脾胃虛弱，胃納水谷不化所致的腹瀉。本研究中，筆者在使用常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，配合參苓白術(shù)散治療脾虛型糖尿病泄瀉，得到了較為滿意的效果，特將研究展示如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2011年2月至2012年9月在我院中醫(yī)內(nèi)科住院治療的脾虛型糖尿病泄瀉患者中選取80人，采用隨機(jī)分配的原則分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各40人?；颊吣挲g30～65歲，平均為（48±6.5）歲。兩組患者的性別、病癥、年齡等資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用口服VB1 10mg，甲鈷胺500ug治療，3次／日；實(shí)驗(yàn)組在服用與對(duì)照組等量相同西藥的基礎(chǔ)上，每天配合服用參苓白術(shù)散1劑，早晚各一次。2組均以10天為一個(gè)療程。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：采用1999年WHO修訂的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。療效判定［2］：顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，大便次數(shù)基本恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀減輕，大便次數(shù)較前減半；無效：臨床癥狀無改善，排便次數(shù)無減或增加。總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效病例數(shù)）／總病例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)觀察的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，總有效率采用χ2檢測，計(jì)數(shù)資料以率表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95%；對(duì)照組治療有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組治療效果較對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組治療一療程效果比較（n，%）

2.2 兩組副作用 實(shí)驗(yàn)組惡心2例，腹痛3例，皮疹1例；對(duì)照組惡心3例，腹痛2例，皮疹2例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組副作用對(duì)比（n，%）

3 討論

糖尿病是一種慢性代謝紊亂性疾病，可累及多系統(tǒng)器官。據(jù)大量研究資料顯示，糖尿病性腹瀉很有可能是由于糖尿病自主神經(jīng)受累，導(dǎo)致胃腸運(yùn)動(dòng)障礙，括約肌功能失調(diào)所致［3］。小腸通過時(shí)間延長、腸內(nèi)細(xì)菌過多，進(jìn)而促進(jìn)膽鹽分解都可能引起腹瀉，與內(nèi)外分泌功能減退有關(guān)。

中醫(yī)認(rèn)為泄瀉可由感染外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱所致，脾胃運(yùn)化失司，精微不布，清濁不分，合污而下而發(fā)生泄瀉［4］。泄瀉之本，無不由于脾胃，蓋胃為水谷之海，而脾主運(yùn)化，使脾健胃和，則水谷腐化而為氣血以行營衛(wèi)。若飲食失節(jié)，寒溫不調(diào)，以致脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能運(yùn)化，乃致合污下降，而泄瀉作矣。生理狀態(tài)下，胃主降，脾主升，脾胃健旺，則消化吸收功能正常。如果各種致病原因，導(dǎo)致脾胃功能失常，則發(fā)生泄瀉。泄瀉的主要病變部位在于脾胃與大小腸，脾虛濕勝是導(dǎo)致本病發(fā)生的重要因素。

參苓白術(shù)散方劑中以黨參、白術(shù)、茯苓益氣健脾滲濕為君。配伍山藥，佐以砂仁、陳皮醒脾和胃，行氣化濕［5-6］；桔梗宣肺利氣既通調(diào)水道，又載藥上行，以益肺氣；炙甘草健脾和中，調(diào)和諸藥為使，諸藥合用，補(bǔ)其中氣，滲其濕濁，行其氣滯，恢復(fù)脾胃受納與健運(yùn)之職。因此參苓白術(shù)散是治療脾虛型泄瀉的良方，更適合久病脾虛者，正如本研究對(duì)象糖尿病泄瀉者［7］。

我國中醫(yī)講究的是養(yǎng)生和調(diào)理，是通過自然界中存在的動(dòng)植物來調(diào)理患病者的機(jī)理。正如參苓白術(shù)散的作用機(jī)制是健脾益胃、燥濕止瀉，通過對(duì)患者身體機(jī)能整

體進(jìn)行調(diào)理，達(dá)到健脾止瀉的目的，從根本上治療病癥［］。

本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療有效率為95%；對(duì)照組治療有效率為70%，實(shí)驗(yàn)組治療效果較對(duì)照組有明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從本結(jié)果可看出，采用參苓白術(shù)散治療脾虛型糖尿病泄瀉比常規(guī)西醫(yī)治療方法更為有效，而且治療更為徹底，不但治標(biāo)更治本。副作用情況上實(shí)驗(yàn)組惡心2例，腹痛3例，皮疹1例；對(duì)照組惡心3例，腹痛2例，皮疹2例，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。由本研究結(jié)果可以看出，參苓白術(shù)散治療脾虛型糖尿病泄瀉與常規(guī)西藥治療副作用無顯著差異，甚至在一定程度上副作用減輕。

［1］薛鳳敏，潘滿立．參苓白術(shù)散治療脾虛型糖尿病泄瀉療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（3）：2386-2387．

［2］馬學(xué)毅．現(xiàn)代糖尿病診斷治療學(xué)［M］．北京：人民軍醫(yī)出版社，2007：24-37．

［3］黃常青．參苓白術(shù)散加減治療脾虛型小兒腹瀉58例療效觀察［J］．中外醫(yī)療，2008，19（13）：90．

［4］鄧毅．加味參苓白術(shù)散治療糖尿病腹瀉（脾胃虛弱型）的臨床觀察［D］．湖北中醫(yī)藥大學(xué)，2011：17-20．

［5］韓海榮．參苓白術(shù)散對(duì)大黃引起的脾虛泄瀉小鼠免疫機(jī)能的影響［D］．黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)，2006：17-21．

［6］王惠．擇時(shí)服用參苓白術(shù)散治療脾虛泄瀉［J］．中醫(yī)雜志，2000，12（6）：380．

［7］王雪霞．參苓白術(shù)散加減治療小兒脾虛泄瀉36例療效觀察［J］．臨床合理用藥雜志，2011，36（14）：87．

［8］張春生．參苓白術(shù)散治療慢性泄瀉［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，8（4）：70-71．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.021

1672-2779（2013）-21-0031-02

蘇 玲

2013-07-28）