齊 偉

參芪扶正注射液治療晚期胃癌48例

齊 偉

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市第二人民醫(yī)院，扎蘭屯162650）

目的 觀察參芪扶正注射液對(duì)晚期胃癌的療效。方法 采用參芪扶正注射液治療晚期胃癌48例，并設(shè)立對(duì)照組進(jìn)行對(duì)照。結(jié)果 治療組在卡式評(píng)分及臨床癥狀改善率高于對(duì)照組，治療組的免疫指標(biāo)也優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 參芪扶正注射液能改善晚期胃癌病人的臨床癥狀，提高生存質(zhì)量，提高病人的免疫水平。

晚期胃癌；中醫(yī)藥療法；參芪扶正注射液；中成藥療法

晚期胃癌病人因免疫力低下，一般情況差，多數(shù)年齡大，重要臟器功能下降，不能耐受手術(shù)，且不能接受化療或放療，只能予對(duì)癥、營(yíng)養(yǎng)等輔助治療，以延長(zhǎng)生命和提高生活質(zhì)量。我科2006年3月至2011年3月對(duì)48例晚期胃癌病人給予參芪扶正注射液治療，其生活質(zhì)量均有不同程度的提高，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 病人入選標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)手術(shù)指征或病人不能耐受手術(shù)者；②3個(gè)月內(nèi)未行放化療等特殊治療；③有臨床影像檢查、內(nèi)鏡檢查、病理學(xué)診斷結(jié)果等客觀療效評(píng)價(jià)依據(jù)；④能進(jìn)全流或半流質(zhì)飲食；⑤預(yù)計(jì)生存期4個(gè)月以上。

隨機(jī)分組：參芪扶正注射液組（以下稱觀察組）：48例，其中男26例，女22例；年齡61～86歲，平均年齡73.5歲；按TNM分期：Ⅲ期28例，Ⅳ期20例。對(duì)照組：46例，其中男25例，女21例；年齡60～83歲，平均年齡71.5歲；按TNM分期：Ⅲ期27例，Ⅳ期19例。兩組在性別、年齡、分期方面無(wú)顯著差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 觀察組：參芪扶正注射液（廣東省麗珠集團(tuán)利民制藥廠生產(chǎn)，每瓶250ml，含黃芪、黨參各10g）250ml＋能量合劑（5%葡萄糖溶液250ml＋維生素C 2.5g＋維生素B6100mg＋門冬氨酸鉀鎂液20ml）＋復(fù)方氨基酸液500ml靜滴，1次／d，21d為1療程。對(duì)照組：能量合劑＋復(fù)方氨基酸液500ml靜滴，21d為1療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①生活質(zhì)量：比較治療前后卡氏評(píng)分；②臨床癥狀：采用評(píng)分法，按癥狀輕重分級(jí)，分別計(jì)為3分，2分，1分，無(wú)癥狀0分；③治療前后血常規(guī)的變化。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) ①生活質(zhì)量狀況的變化：以卡氏評(píng)分為指標(biāo)，凡治療后較治療前評(píng)分增加≥10分者為提高，減少≥10分者為降低，增加或減少＜10分者為穩(wěn)定［1］。②臨床癥狀積分下降≥2／3為顯著改善，分?jǐn)?shù)下降≥1／3為部分改善，積分無(wú)變化為無(wú)改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用成組t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 生活質(zhì)量 觀察組治療后生活質(zhì)量提高和穩(wěn)定（卡氏評(píng)分增加≥10分及增加或減少＜10分）36例，有效率為75%；對(duì)照組生活質(zhì)量提高和穩(wěn)定19例，有效率為36.11%，差異有顯著性（χ2＝4.91，P＜0.05），顯示參芪扶正注射液能提高病人生活質(zhì)量。

2.2 臨床癥狀 觀察組顯著改善5例，部分改善31例，無(wú)變化12例，改善率為75%；對(duì)照組無(wú)顯著改善病例，部分改善16例，無(wú)變化30例，改善率為34.8%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），顯示參芪扶正注射液能改善病人的臨床癥狀，有較好的療效。

2.3 兩組外周血象比較 見(jiàn)表1。說(shuō)明應(yīng)用參芪扶正注射液后可提高機(jī)體外圍血細(xì)胞功能。

表1 兩組外周血象比較

表1 兩組外周血象比較

注：與治療前、治療后比較，aP＜0.05

血紅蛋白（g／L）組別n白細(xì)胞（×109／L）血小板（109／L）治療前治療后觀察組48 6．3±2．4 6．2±2．4 115．6±20．1 111．2±17．1 167治療前治療后治療前治療后．2±54．8162．9±51．2對(duì)照組46 6．3±2．5 4．4±2．4a 117．3±19．3100．2±16．8a168．9±57．4141．4±9．5a

由表1可見(jiàn)觀察組治療前后白細(xì)胞、血紅蛋白、血小板計(jì)數(shù)3項(xiàng)指標(biāo)差異無(wú)顯著性（P＞0.05），對(duì)照組治療前后差異有顯著性（P＜0.05），而且兩組治療后差異也有顯著性（P＜0.05）。

3 討論

對(duì)于晚期胃癌病人，由于一般狀況差，已失去手術(shù)、放療及化療的機(jī)會(huì)，如何使這些病人能帶瘤生存，延長(zhǎng)生存期，提高生活質(zhì)量，是近代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究的熱點(diǎn)。臨床上往往對(duì)癥治療，改善病人一般情況，但效果并不十分理想。而中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為腫瘤是由正氣不足，氣滯血瘀，邪毒積聚而成。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腫瘤發(fā)生與機(jī)體免疫功能降低有關(guān)［2］。惡性腫瘤生物學(xué)特點(diǎn)為細(xì)胞的異常分化、增殖，在機(jī)體中奪取營(yíng)養(yǎng)，使機(jī)體能量大量消耗，免疫力低下而致納差、疲乏等癥狀，導(dǎo)致體質(zhì)下降，生活質(zhì)量降低。通過(guò)配合參芪扶正注射液后，上述問(wèn)題得到改觀。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，黨參含人參皂苷，可增強(qiáng)小鼠

腹腔巨噬細(xì)胞功能，明顯減輕白細(xì)胞減少的癥狀；同時(shí)還可明顯改善自主神經(jīng)功能，增強(qiáng)食欲，抗疲勞，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力。黃芪含有多糖，不僅具有較強(qiáng)的解毒和增強(qiáng)人體免疫功能，能升高白細(xì)胞，并能提高網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)功能，增強(qiáng)T細(xì)胞、LAK細(xì)胞、NK細(xì)胞、IL-2抗癌活性［3］。黃芪對(duì)細(xì)胞及體液免疫均有促進(jìn)作用，并能抗疲勞，抗低氧。黃芪的抗癌作用還與它所含的微量元素有關(guān)。參芪扶正注射液是采用黨參、黃芪為主要原料，以現(xiàn)代科技手段提取分離出有效成分而配制的中藥?kù)o脈制劑，具有扶正固本，補(bǔ)虛益氣的作用。大量研究表明，參芪扶正注射液具有抗腫瘤、保護(hù)骨髓功能、促進(jìn)造血及提高機(jī)體免疫力的作用。在本研究中，觀察組在西醫(yī)對(duì)癥治療基礎(chǔ)上，加用參芪扶正注射液，顯示治療前后血細(xì)胞數(shù)、臨床癥狀改善差異顯著，表明參芪扶正注射液可以提高T細(xì)胞、NK細(xì)胞功能，使晚期胃癌病人的免疫系統(tǒng)保持在較正常狀態(tài)。治療組治療后卡氏評(píng)分提高，印證了參芪扶正注射液可以提高晚期胃癌病人的近期生活質(zhì)量。參芪扶正注射液在臨床使用過(guò)程中未發(fā)現(xiàn)明顯毒副作用，同既往的研究相同，臨床用藥較為安全，值得推廣應(yīng)用。

［1］孫燕．內(nèi)科腫瘤學(xué)［M］．北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：994-997．

［2］董英輝，王敬然，乞國(guó)艷，等．參芪扶正注射液配合化療治療惡性腫瘤的療效觀察［J］．現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2006，14（12）：1607-1608．

［3］王潤(rùn)田，單得思，李巧霞，等．黃芪提取物免疫調(diào)節(jié)活性的體外實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22（6）：453-455．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.21.011

1672-2779（2013）-21-0019-02

蘇 玲

2013-07-21）