施春華

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇金壇 213200)

護(hù)理干預(yù)對兒童預(yù)防接種的效果觀察

施春華

(江蘇省金壇市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇金壇 213200)

目的:探討對預(yù)防接種的兒童實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的臨床療效，以供臨床參考。方法:2012年8月-2012年10月，選擇于我院進(jìn)行預(yù)防接種的50名兒童作為對照組，實(shí)行常規(guī)臨床護(hù)理操作，再選擇2012年11月-2013年1月于我院進(jìn)行預(yù)防接種的50名兒童作為研究組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察比較兩組兒童預(yù)防接種中哭鬧情況、家長滿意度和不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果:與對照組相比，研究組兒童的哭鬧情況、家長滿意度和接種后不良反應(yīng)的發(fā)生情況存在差異，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:對預(yù)防接種的兒童進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可明顯改善兒童的心理狀態(tài)，有助于緩解兒童疼痛，提高家長滿意度，明顯減少和杜絕預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生，在臨床應(yīng)用中具有重要價(jià)值。

護(hù)理干預(yù);兒童;預(yù)防接種

預(yù)防接種是小兒計(jì)劃免疫的重要手段，就是將疫苗接種到人體內(nèi)，使之發(fā)生免疫反應(yīng)而產(chǎn)生特異性抗體，以達(dá)到保證小兒身體健康和預(yù)防疾病的目的，具有投資小、效果好的優(yōu)點(diǎn)[1]。隨著疫苗的廣泛使用，減少兒童的哭鬧情況、提高家長的滿意度和降低預(yù)防接種的不良反應(yīng)成為接種工作中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。我院在兒童接種過程中采取護(hù)理干預(yù)，取得了良好效果。

1 材料和方法

1.1 一般資料 選取2012年8月-2012年10月于我院進(jìn)行預(yù)防接種的50名兒童，其中男30名、女20名，年齡3-10歲，平均(5.98±2.12)歲，這些兒童均實(shí)施常規(guī)護(hù)理操作;2012年11月-2013年1月于我院進(jìn)行預(yù)防接種的50名兒童為研究組，其中男28例、女22例，年齡3-10歲之間，平均(5.89±2.21)歲，這些兒童在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù)。兩組兒童的性別、年齡等一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理:(1)計(jì)劃免疫檔案的建立:對每位兒童建立計(jì)劃接種檔案，并對家長進(jìn)行預(yù)防接種教育。醫(yī)護(hù)人員定期對接種情況進(jìn)行核實(shí)，對每個(gè)兒童的健康狀況進(jìn)行細(xì)致了解。(2)接種前進(jìn)行全面檢查:包括給予兒童全面體檢和接種藥物的檢查。對兒童的全面細(xì)致的體檢能夠判斷其是否具備預(yù)防接種的身體條件。(3)對接種藥物嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，包括藥物是否在有效期內(nèi)、是否變質(zhì)及安瓿有無裂痕等。

1.2.2 研究組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施護(hù)理干預(yù):包括舒適的就診環(huán)境、心理護(hù)理和接種后的健康指導(dǎo)。(1)舒適的就診環(huán)境:就診環(huán)境分為候診室、接種室和觀察室。候診室要寬敞明亮、溫馨舒適、布局合理，并備有兒童喜歡的玩具、圖書等。接種室的墻壁應(yīng)涂成粉紅或天藍(lán)色，墻壁上掛有卡通圖片、彩色氣球和風(fēng)車等，觀察室、候診室應(yīng)與接種室分開。(2)心理護(hù)理:在接種前要多鼓勵(lì)和表揚(yáng)兒童，對3歲以上的兒童可利用通俗易懂和趣味性的語言簡要介紹注射過程。接種時(shí)可一邊注射一邊利用玩具等轉(zhuǎn)移兒童的注意力，同時(shí)不斷贊揚(yáng)其在預(yù)防接種時(shí)的良好表現(xiàn)。接種后，對配合好的小朋友給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。(3)接種后的健康指導(dǎo):接種后應(yīng)在觀察室觀察30分鐘，無異常反應(yīng)后再離開[2]。同時(shí)，對兒童家長做好離院健康指導(dǎo)，密切觀察局部反應(yīng)和兒童的體溫變化，如有輕微不適可對癥處理，對于個(gè)別反應(yīng)較重兒童應(yīng)或出現(xiàn)異常情況時(shí)家長要及時(shí)帶患兒到醫(yī)院就診，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)方法 對兩組兒童預(yù)防接種期間的哭鬧情況、家長的滿意度和接種后的不良反應(yīng)進(jìn)行觀察和比較。通過滿意度調(diào)查問卷對兒童家長的滿意度進(jìn)行評估:滿意度分為不滿意和滿意兩種，發(fā)放調(diào)差問卷100份當(dāng)場收回。兒童預(yù)防接種后的常見不良反應(yīng)有發(fā)熱、腹瀉嘔吐和硬結(jié)等，統(tǒng)計(jì)和分析出現(xiàn)這些不良反應(yīng)的例數(shù)及比例。兒童的哭鬧情況根據(jù)以下評價(jià)指標(biāo)進(jìn)行判定[3]:0分:在接種時(shí)兒童稍不愿意,但能較好地配合;1分:有哭聲,但在接種時(shí)不動(dòng)或有輕微躁動(dòng);2分:哭聲大,接種時(shí)手腳躁動(dòng)明顯;3分:哭鬧嚴(yán)重,用腳踢,手抓或嘴咬護(hù)士，需要家長和護(hù)士強(qiáng)行按制后才能接種。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料的組間比較行卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對照組和研究組兒童哭鬧情況比較 與對照組相比，研究組中接種時(shí)能較好配合和有輕微躁動(dòng)的兒童比例明顯增多，手腳躁動(dòng)明顯的兒童比例顯著減少，哭鬧嚴(yán)重的比例無區(qū)別。兩組兒童在哭鬧情況的表現(xiàn)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兒童哭鬧情況(n=50)

2.2 對照組和研究組家長滿意度比較 對照組50例，家長不滿意的為45例(90%),滿意的為5例(10%);研究組50例，家長不滿意的為20例(40%)，滿意的為30例(60%)。兩組兒童家長的滿意度相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 對照組和研究組不良反應(yīng)的發(fā)生情況 與對照組相比，研究組兒童發(fā)生發(fā)熱、硬結(jié)和腹瀉嘔吐等不良反應(yīng)的比例明顯減少，兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 不良反應(yīng)發(fā)生情況(n=50)

3 討論

兒童在預(yù)防接種過程中，常常由于焦慮、緊張、和恐懼等負(fù)面情緒的影響導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)給接種工作的開展造成很大的困難，甚至?xí)φJ(rèn)知不全的兒童加大心靈創(chuàng)傷、延遲正常生長發(fā)育等[4-5]。本文選擇100例預(yù)防接種的兒童分為對照組和研究組，分別對其實(shí)施常規(guī)接種護(hù)理和護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果。

寬敞明亮、溫馨舒適、布局合理的就診環(huán)境，可使兒童在候診時(shí)不會(huì)發(fā)生無擁擠現(xiàn)象。候診室和接種室適當(dāng)布置圖片、玩具等可分散了兒童的注意力，利于緩解緊張氣氛，減輕接種時(shí)疼痛感覺。將候診室、觀察室與接種室分開，避免未接種兒童受到已接種兒童情緒變化等的影響而增加緊張和焦慮情緒。通過接種前、中、后的心理護(hù)理，使接種兒童大致了解接種過程，減輕對接種疫苗的恐懼。通過給予兒童適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)可滿足兒童的榮譽(yù)感和虛榮心。接種后對接種兒童及家長進(jìn)行健康指導(dǎo)，囑家長應(yīng)使接種兒童注意多休息，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，保持兒童衣物的清潔和干燥。囑兒童避免用手抓出現(xiàn)瘙癢癥狀注射部位，大大減少不良反應(yīng)的發(fā)生幾率。

綜上所述，通過護(hù)理干預(yù)，使孩子保持良好的心態(tài)，穩(wěn)定家長的情緒，保證了預(yù)防接種的安全性，提高了接種的工作質(zhì)量，在臨床應(yīng)用中值得推廣。

[1]中華人民共和國國務(wù)院.疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例[Z].北京.2005.

[2]王鳴.實(shí)用免疫接種培訓(xùn)教程[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,2007.279.

[3]莫孫淑冰,廖進(jìn)芳,劉均娥.與病人溝通的重要技巧-同感心[J].中華護(hù)理雜志, 2004,39(5):396-398.

[4]劉敏.兒童預(yù)防接種的護(hù)理干預(yù)[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2011,13(28):317.

[5]嚴(yán)謹(jǐn).住院學(xué)齡期兒童的醫(yī)療恐懼及其影響因素[J].中華護(hù)理雜志,2000,35 (10):584-586.

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