王 潔

河南杞縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 杞縣 475200

子宮畸形會(huì)導(dǎo)致患者月經(jīng)異常、習(xí)慣性流產(chǎn)、早產(chǎn)、難產(chǎn)等，而子宮畸形人工流產(chǎn)的患者各種并發(fā)癥的發(fā)生率較高，嚴(yán)重威脅女性的生命健康［1］。所以對子宮畸形人工流產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理工作是保證此類患者生命安全的重點(diǎn)工作之一［2］對該類患者的有效護(hù)理方法，本院2010－01－2013－01間，我們對收治的子宮畸形人工流產(chǎn)的25例患者行針對性護(hù)理干預(yù)，和同期另25例子宮畸形人工流產(chǎn)并給予常規(guī)護(hù)理的患者對比分析，現(xiàn)將研究過程和護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將50例畸形子宮行人工流產(chǎn)術(shù)的患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對照組，各25例。干預(yù)組:年齡19～37歲，平均年齡(24.3±4.6)歲。孕周7～l0周，平均孕周(8.1±1.3)周。孕次1次～3次，平均孕次2次。產(chǎn)次0次～2次?；巫訉m類型:縱隔子宮6例，雙陰道雙子宮5例，雙角子宮6例，殘角子宮4例，鞍狀子宮4例。對照組:年齡20～38歲，平均年齡(25.4±4.7)歲，孕周7～l0周，平均孕周(8.4±1.2)周。孕次1次 ～3次，平均孕次2次。產(chǎn)次0次～2次?；巫訉m類型:縱隔子宮6例，雙陰道雙子宮6例，雙角子宮5例，殘角子宮5例，鞍狀子宮3例。2組患者均經(jīng)相關(guān)檢查確定為畸形子宮，均接受人工流產(chǎn)。2組患者均無高血壓、心臟病、凝血功能障礙等干擾性疾病。2組患者一般資料(年齡、孕周、孕次、產(chǎn)次、畸形子宮類型、手術(shù)方法等)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組:在積極治療的基礎(chǔ)上給予常規(guī)護(hù)理，主要包括治療性操作和密切觀察患者病情等。干預(yù)組:在對照組基礎(chǔ)上給予針對性護(hù)理干預(yù)。(1)術(shù)前護(hù)理:包括心理護(hù)理和術(shù)前準(zhǔn)備。進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者多會(huì)有緊張恐懼等心理狀態(tài)，特別是子宮畸形的患者，心理狀態(tài)更加復(fù)雜。術(shù)前使患者了解流產(chǎn)過程，并根據(jù)患者心態(tài)給予相應(yīng)的安撫。告訴她們手術(shù)的安全性較高，醫(yī)院對隱私的保護(hù)性也較好，使患者消除顧慮，減輕緊張恐懼的心理狀態(tài)［3］。在等候手術(shù)期間，允許患者家人或密友陪伴，耐心的回答患者的各個(gè)疑問，使患者主動(dòng)的配合手術(shù)。術(shù)前準(zhǔn)備:詳細(xì)詢問病史和進(jìn)行相關(guān)的測量。詢問藥物過敏史，術(shù)前1 h給予卡孕栓1枚直腸上藥，聯(lián)合利多卡因5 mL術(shù)前5 min涂抹宮頸口局部浸潤麻醉［4］。患者宮頸口松弛后再手術(shù)。(2)術(shù)中護(hù)理:協(xié)助患者取截石位，妥善準(zhǔn)備器械及相關(guān)物品。根據(jù)患者孕周選擇合適的吸管和負(fù)壓［5］。術(shù)中用暗示、談話、撫摸等轉(zhuǎn)移患者注意力使其放松，并通過按摩或指壓等減輕患者疼痛。嚴(yán)密觀察患者出血情況，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)止血。術(shù)中不要讓患者看到沾血的紗布，防止加大患者恐懼心理。(3)術(shù)后護(hù)理:術(shù)后要檢查絨毛膜組織與妊娠月份是否相符并觀察出血情況［6］。患者休息10 min后送入休息室密切觀察1 h。對陰道出血較多的患者可注射縮宮素。告之患者術(shù)后注意事項(xiàng)，并給予抗生素和促宮縮藥物。1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活，并保持外陰清潔。1周后進(jìn)行復(fù)查，若出血逐漸減少到無則為正常，仍有出血的做進(jìn)一步處理。指導(dǎo)避孕和緊急避孕的方法。

1.3 療效觀察 測量并記錄2組患者平均出血量。訪問并評價(jià)2組患者的護(hù)理滿意度，滿意度的獲取通過自制問卷調(diào)查，分為滿意、基本滿意和不滿意三種。滿意度=(滿意+基本滿意)/每組總?cè)藬?shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所測數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者平均出血量的比較 干預(yù)組平均出血量優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 2組患者平均出血量的比較 ［(x±s)，mL］

2.2 2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度比較 干預(yù)組滿意20例，基本滿意4例，不滿意1例，滿意度96.00%。對照組滿意17例，基本滿意5例，不滿意3例，滿意度88.00%，2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表2 2組患者干預(yù)后護(hù)理滿意度的比較 ［n(%)］

3 討論

子宮畸形是女性生殖器畸形中最常見的一種，缺少典型臨床癥狀，且子宮畸形患者的妊娠也較為常見［7］。因?yàn)樽訉m的不正常發(fā)育會(huì)導(dǎo)致人工流產(chǎn)后多種并發(fā)癥，我們認(rèn)為對該類患者要實(shí)行針對性護(hù)理干預(yù)，以提高醫(yī)療質(zhì)量，為患者的康復(fù)提供更大的保障［4］。

本組結(jié)果顯示，干預(yù)組平均出血量優(yōu)于對照組，且護(hù)理滿意度高于對照組。說明科學(xué)合理的針對性護(hù)理措施可很大程度減少患者不良心理癥狀，提高護(hù)理滿意度。在以人為本，以患者為中心的理念下，改善患者心理狀態(tài)和積極有效的針對性干預(yù)必能提高治療質(zhì)量，這需要護(hù)理人員專業(yè)的技能和飽滿的工作熱情。

總之，對畸形子宮人工流產(chǎn)術(shù)的患者，針對性術(shù)前準(zhǔn)備與心理疏導(dǎo)、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后干預(yù)與指導(dǎo)，可顯著減少患者出血量，提高護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。

［1］陳芳，付維娜，謝華英.畸形子宮人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥雜志，2013，22(6):140.

［2］朱慧杰，邢正香，高麗麗，等.畸形子宮人工流產(chǎn)失敗8例診斷分析及護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18(14):78 －79.

［3］霍春芬.畸形子宮人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理體會(huì)［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(16):2 064 －2 065.

［4］陳芳，付維娜，謝華英，等.畸形子宮人工流產(chǎn)術(shù)的護(hù)理效果觀察［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2013，22(6):140 －140.

［5］張靜靜，劉波.畸形子宮人工流產(chǎn)術(shù)的12例護(hù)理體會(huì)［J］.醫(yī)學(xué)信息(中旬刊)，2011，24(3):1 035.

［6］張春芬.超導(dǎo)可視下行早孕合并子宮畸形人工流產(chǎn)術(shù)80例圍術(shù)期護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16(23):33 －34.

［7］王紅，趙玉芳.負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)前應(yīng)用米索前列醇軟化宮頸的觀察與護(hù)理［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，15(16):1 568－1 569.

(收稿 2013－09－18)