楊金彩

（河北省武邑縣人民醫(yī)院檢驗科，河北武邑053400）

·臨床研究·

高尿酸血癥與血脂異常關系的研究

楊金彩

（河北省武邑縣人民醫(yī)院檢驗科，河北武邑053400）

高尿酸血癥；血脂異常；尿酸

近年來，隨著人民生活水平的提高，飲食結構和生活方式的改變，高尿酸血癥（hyperuricemia，HUA）患病率逐年增高。HUA與血糖及血脂代謝關系密切，是動脈粥樣硬化、冠心病和高血壓發(fā)病的危險因素，是冠心病患者死亡的獨立預警因子，在糖尿病及其并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展中起重要作用［1］。為了進一步證實HUA與血脂的關系，本研究對HUA和正常尿酸者各項血脂指標進行分析，結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2008—2012年在我院確診的HUA患者452例，男性319例，女性133例，年齡25～55歲。HUA診斷標準男性≥420μmol/L，女性≥340μmol/L。血脂異常診斷按照我國《血脂異常防治建議》提出的標準［2］。以同期健康體檢尿酸正常人312例為對照組，男性210例，女性102例，年齡24～60歲。

1.2 方法：受檢者均采集空腹靜脈血，應用日本日立-7180型全自動生化分析儀檢測血脂。標本上機前儀器進行校正，并采取有效的質(zhì)控措施，嚴格按照說明書操作。

1.3 統(tǒng)計學方法：應用臨床醫(yī)師統(tǒng)計學助手3.02版進行數(shù)據(jù)分析。計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 HUA組與對照組血脂測定均值比較：HUA組三酰甘油（triglyeride，TG）、總膽固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）均明顯高于對照組，而高密度脂蛋白膽固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 HUA組與對照組血脂測定均值比較 (±s，mmol/L）

表1 HUA組與對照組血脂測定均值比較 (±s，mmol/L）

*P＜0.05與對照組比較（t檢驗）TG：triglyceride；TC：total cholesterol；HDL-C：high-density lipoprotein cholesterol；LDL-C：low-density lipoprotein cholesterol

組別例數(shù)TG TC HDL-C LDL-C HUA組452 2.27±1.31*4.77±1.18*1.11±0.26*3.46±1.08*對照組312 1.02±0.56 4.52±0.81 1.44±0.41 2.66±0.68

2.2 HUA組與對照組血脂異常率比較：HUA組TG、TC、HDL-C、LDL-C異常率均明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 HUA組與對照組血脂異常率的比較 (例數(shù)，%）

3 討 論

尿酸作為人體核酸中嘌呤代謝的產(chǎn)物，約80%為自身合成，20%源自食物，2/3由腎臟排泄，1/3通過膽道排入腸腔再排到體外［3］。其含量與體內(nèi)核酸分解代謝速度以及腎的排泄功能有關。無論生成過多或清除過低都可致血尿酸水平的增高，男性血尿酸≥420μmol/L，女性血尿酸≥340μmol/L即為HUA［4］。近年來越來越多的報道說明，HUA患病率逐年增高，這可能于生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白飲食增加有關。本研究結果顯示HUA組血脂異常率明顯高于正常對照組，與文獻報道的一致［5］。一般認為尿酸增高可導致尿酸結晶在血管壁上沉著，直接損傷血管內(nèi)膜，誘發(fā)和加重粥樣硬化，尿酸鹽結晶還可激活血小板，對血小板的聚集起穩(wěn)定作用，并增加血栓的形成趨勢。HUA也是胰島素抵抗綜合征得一個指標，常合并高血壓、高胰島素血癥和代謝綜合征。尿酸可能通過這些因素的綜合作用影響心血管系統(tǒng)。血脂異?？杀憩F(xiàn)為高TC、高TG、高LDL-C、低HDL-C。TC、TG、LDL-C可在血管壁沉積侵入內(nèi)皮細胞導致動脈粥樣硬化，HDL-C能促進內(nèi)皮細胞對血脂的降解，對動脈粥樣硬化有抑制作用。尿酸與血脂代謝有著密切的關系，血尿酸與血脂相互影響的機制尚未完全明了，推測可能是由于遺傳代謝缺陷所致，即脂質(zhì)代謝發(fā)生障礙的同時伴有嘌呤代謝紊亂，使尿酸生成增加；胰島素抵抗引起的血尿酸、TG和TC水平同時升高；脂質(zhì)不僅促使心血管疾病的發(fā)生，而且可以損害腎臟，而且在腎小管損傷中亦起作用，因此，使尿酸排泄功能下降而血尿酸水平增高；HUA有可能抑制催化TG分解的酶，使血清TG分解減少，從而引起高TG；升高的尿酸水平促進LDL-C的氧化和脂質(zhì)的過氧化；動用機體存積的脂肪時，脂肪分解產(chǎn)生的酮體阻礙血尿酸的排泄，引起血尿酸的增加［6］。本研究結果還顯示HUA組TG的異常率明顯高于其他血脂指標。TG的升高與冠心病的關系至今尚存在較多的爭論，許多高TG血癥的患者多伴有肥胖癥和高血壓。這些因素亦會促進動脈粥樣硬化的形成和發(fā)展。因此，應注意調(diào)整飲食結構，不能多食高嘌呤、高蛋白的食物，適當鍛煉，降低HUA的發(fā)病率；對有HUA的患者應及時治療，防止痛風的發(fā)生，預防和減少心腦血管疾病的易患因素，降低心腦血管疾病的發(fā)生的風險。

［1］ 李新強，王麗英.中醫(yī)藥治療高尿酸血癥的研究進展［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（3）：226-228.

［2］ 葉應嫵，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規(guī)程［M］.3版.南京：東南大學出版社，2006：476-489.

［3］ 何清.高尿酸血癥與心血管疾?。跩］.中國心血管雜志，2010，15（3）：169.

［4］ 中華醫(yī)學會風濕病分會.原發(fā)性痛風診治指南（草案）［J］.中華風濕病雜志，2004，8（3）：178-181.

［5］ 穆鑫，王媛媛.血尿酸與冠心病的關系［J］.中國廠礦醫(yī)學2005，18（2）：110-111.

［6］ 趙蘭江，趙冬，劉靜，等.血清尿酸水平和甘油三酯關系的人群研究［J］.中華內(nèi)科雜志，2005，44（9）：664-667.

（本文編輯：劉斯靜）

R446.1

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1007-3205（2013）09-1091-02

2012-08-06；

2012-10-22

楊金彩（1974-），女，河北武邑人，河北省武邑縣人民醫(yī)院主管檢驗師，從事臨床檢驗學研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2013.09.039