盧春生

(吉林醫(yī)藥學院直屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013)

·經(jīng)驗交流·

吉林某高校大學生牙齦出血的病因分析及防治策略

盧春生

(吉林醫(yī)藥學院直屬醫(yī)院，吉林 吉林 132013)

大學生；牙齦出血；臨床分析

牙齦自發(fā)出血是早期牙周病最常見的臨床表現(xiàn)之一，在青少年中發(fā)病率較高，有調(diào)查研究顯示有81%的青少年平時或過去曾有過牙齦出血,但大部分都忽略了它的嚴重性，且出血的病因很多，導致部分患者錯過治療的最佳時機，發(fā)展成為牙周病，直至牙齒松動甚至脫落，危害極大。本研究對2011年8月至2013年4月診治的青少年牙齦出血患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

某院口腔科2011年8月至2013年4月診治青少年牙齦出血患者186例，其中男83例(44.6%)，女103例(55.4%)。年齡17～25歲，都是在校大學生。對患者檢查的內(nèi)容包括口腔衛(wèi)生習慣(刷牙的方法、次數(shù)、牙膏的選擇、飯后漱口習慣、牙簽牙線使用情況)、飲食習慣、牙齦出血情況、牙齒健康狀況等，特別是對牙齦探診深度進行詳細的記錄。且全部患者排除了糖尿病、血液病等全身性系統(tǒng)疾病。

1.2治療方法

對于牙齦急性出血的患者，治療采用明膠海綿局部壓迫止血法[1]：將明膠海綿填塞于出血部位所在的牙齦溝、牙間隙及牙槽窩內(nèi)。對不良修復(fù)體壓迫牙齦引起出血者，祛除義齒后用無菌紗布壓迫止血；對于間斷性出血的牙齦炎患者，首先對患者進行齦上、齦下徹底潔治牙齒，清除牙石及菌斑，用棉簽蘸3%醫(yī)用過氧化氫溶液涂搽牙齦緣，溫水漱口后，再予2%碘甘油涂擦齦緣，每天1次；對炎癥嚴重、肉芽組織增生的深牙周袋，首先切除增生的牙齦組織，經(jīng)3%過氧化氫溶液沖洗后，0.9%氯化鈉沖洗，2%碘伏消毒，在牙周袋內(nèi)局部放置抗菌藥物如甲硝唑等抗感染治療[2]。

青少年的牙齦出血一般不采取全身抗生素治療，但是對于復(fù)雜的牙齒拔出，或頜面部術(shù)后引起的出血，應(yīng)建議采用適量的抗生素全身用藥，以促進創(chuàng)面的愈合并預(yù)防感染。

1.3結(jié) 果

186例牙齦出血患者中,牙齦炎146例(78.5%),痊愈92例,有效35例,無效19例;不良修復(fù)體15例(9%),全部痊愈;刷牙方法不正確10例(5.4%),痊愈7例,有效2例,無效1例;牙周炎8例(4.3%),痊愈3例,有效4例,無效1例;拔牙術(shù)后5例(2.7%),全部痊愈;頜面部手術(shù)2例(1.1%),全部痊愈。

2 討 論

牙齦出血是口腔科患者常見的癥狀之一，也是牙周炎的早期癥狀，在我國患病率居于齲齒之上[3]。大多數(shù)患者都是因為平時不注意保持良好的口腔衛(wèi)生習慣，造成齦緣出現(xiàn)充血、腫脹，毛細血管高度擴張、變脆，嚴重者齦緣可出現(xiàn)糜爛及肉芽組織增生，在本組病例中牙齦炎所致牙齦出血比例高達78.5%，出血部位多位于牙齦乳頭及齦溝處。牙齦乳頭及齦溝兩處組織易受細菌感染及機械刺激，毛細血管容易破裂，這是引起牙齦自發(fā)性出血的最主要原因之一。多數(shù)牙齦炎患者在其齦溝處牙面上往往存在有牙結(jié)石及菌斑，使破損的血管難以愈合[4]，對于這類患者，首先應(yīng)選擇局部潔治術(shù)治療。在本組病例中，所有齦緣有結(jié)石的患者，經(jīng)超聲波潔治術(shù)治療后均收到滿意的止血效果。

對于輕、中度的慢性牙周炎患者,通過良好的口腔衛(wèi)生措施及祛除局部菌斑滯留的因素,使炎癥得以控制,愈后通常較好。而對于發(fā)現(xiàn)較晚的重度牙周炎患者,由于已經(jīng)出現(xiàn)諸如牙槽骨吸收和根分叉病變,則治療難度加大,愈后較差。一般來說,牙齦出血、口臭為輕度牙周炎的臨床表現(xiàn),而牙齒松動、牙周溢膿為中、重度牙周炎的表現(xiàn)。大學生作為一個受教育程度較高的群體,對自身的口腔健康比較關(guān)注,口腔衛(wèi)生狀況整體上較好,但是保健意識差別較大，對于容易引起青少年忽視的牙齦出血的現(xiàn)象，就要把宣教作為一個重要內(nèi)容,使他們了解牙齦出血的病因、癥狀、治療方法以及危害,養(yǎng)成不吸煙，少吃零食的好習慣，懂得刷牙是保持牙齒健康的最主要手段,并能選擇良好的保健牙刷和掌握正確的刷牙方法及有效刷牙時間,使大學生養(yǎng)成早晚刷牙,飯后漱口的好習慣，以便使患者能夠主動地保持口腔衛(wèi)生,維護口腔健康。

口腔健康的具體標準是:牙清潔、無齲洞、無疼痛、牙齦顏色正常、無出血現(xiàn)象。只要從青少年開始就不斷加強口腔健康教育,完善保持口腔健康的各項措施，那么健康的牙齒將伴隨我們終身。

[1] 林錦輝.青少年牙齦出血106例臨床分析[J].海南醫(yī)學,2012，23(4):76-77.

[2] 金 程,徐 曼，張勝男，等.大學生口腔衛(wèi)生保健與牙齦出血調(diào)查[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2010，8(21):18-20.

[3] 王秀榮.牙齦出血不止臨床應(yīng)急止血方法的研究[J].臨床口腔醫(yī)學雜志,2001，17(2):153.

[4] 鄭 曦.202例成人牙周炎就診原因分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學雜志,2008，19(5):391-392.

R781.4

B

2013-06-12)

1673-2995(2013)05-0356-02

盧春生(1971-)，男(漢族)，副主任醫(yī)師，本科.