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        淺析中成藥注射液的藥房管理及對臨床應(yīng)用的影響

        2013-02-02 07:20:07桂凌
        中國實(shí)用醫(yī)藥 2013年25期
        關(guān)鍵詞:中成藥藥房藥師

        桂凌

        淺析中成藥注射液的藥房管理及對臨床應(yīng)用的影響

        桂凌

        中成藥注射液是中藥的一種分型,也是中醫(yī)藥管理局所推薦的一種藥物類型,屬于臨床上應(yīng)用較多的一類藥物,由于此類制劑具有中藥的部分特點(diǎn),又具有西藥方便服用的優(yōu)勢,在臨床應(yīng)用上具有較好的前景,此類藥物在藥房管理方面具有特殊的要求,同時(shí)對臨床應(yīng)用也會存在一定的影響,作者就此進(jìn)行了分析。

        中成藥注射液;藥房管理;臨床應(yīng)用

        中成藥注射液是一種特殊的中藥分型,也是中醫(yī)藥管理局所推薦的一種藥物類型,具有安全、有效等特點(diǎn),在劑型、給藥途徑等方面相較于傳統(tǒng)的中藥而言有了長足的進(jìn)步,在保證了療效、控制不良反應(yīng)的同時(shí)也更加方便應(yīng)用。中成藥的問世有效改善了臨床上用藥短缺的狀況。作為中國首創(chuàng)的藥物類型,為我國的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展提供了有力的幫助,同時(shí)中成藥注射液的應(yīng)用目前在臨床上取得了較好的效果,逐漸廣泛被應(yīng)用。但是在藥房管理方面仍存在一些問題會對臨床應(yīng)用造成影響,作者進(jìn)行了分析和總結(jié),現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 常見問題

        1.1 藥物材質(zhì)問題 由于中藥藥材的特殊性,會根據(jù)藥物生產(chǎn)產(chǎn)地的不同而影響藥效,這包括地區(qū)氣候、土壤情況以及采收季節(jié)等,在運(yùn)輸加工、保存等方面的因素也會對藥物的質(zhì)量造成一定的影響。

        1.2 生產(chǎn)工藝問題 中成藥注射液的制備過程較為復(fù)雜,需要經(jīng)過有效成分的提取、分離、除雜和純化等多道工序才能應(yīng)用于臨床,在制備過程中添加的賦形劑也會影響到主要成分的效果,同時(shí)各種藥物之間的含量配比都會對藥物的療效造成一定的影響。

        1.3 使用問題 目前在中成藥注射液的臨床使用方面存在的相關(guān)問題較多,許多醫(yī)師不能認(rèn)識到中成藥的中藥屬性,沒有進(jìn)行辨證用藥從而影響到了藥效,此外中藥的配伍禁忌也體現(xiàn)在中成藥中,在多藥共用時(shí)必須注意這一點(diǎn)。中成藥在臨床上的應(yīng)用時(shí)間較短,缺乏必要的臨床案例統(tǒng)計(jì),也沒有形成有體系的應(yīng)用規(guī)范,所以在輸液治療時(shí)會發(fā)生一些不良反應(yīng)和影響療效的事件,所以在應(yīng)用時(shí)必須注意。

        1.4 變態(tài)反應(yīng)問題 這方面的因素包含藥物因素和患者因素兩個(gè)方面。中成藥注射液在制備過程中存在的問題會導(dǎo)致藥物中含有一些過敏性物質(zhì),例如蛋白質(zhì)、鞣質(zhì)以及不溶解的微粒等,所以近年來中成藥注射液發(fā)生變態(tài)反應(yīng)的案例逐漸增多,這都需要考慮到在制備過程中的生物大分子和蛋白質(zhì)具有抗原特性。此外患者的個(gè)體差異也是導(dǎo)致變態(tài)反應(yīng)發(fā)生的一個(gè)因素。

        1.5 管理制度問題 中成藥注射液屬于一種特殊的中藥,同時(shí)具備有中藥的特點(diǎn)和西藥的特點(diǎn),所以在管理方面存在一些問題。管理制度的不足導(dǎo)致此類藥物的管理不能形成明確的規(guī)范,這就導(dǎo)致在工作中部分藥師無據(jù)可依僅僅是根據(jù)自身判斷和經(jīng)驗(yàn)來進(jìn)行操作,導(dǎo)致出現(xiàn)差錯(cuò)。而部分藥師則是不根據(jù)規(guī)章制度來執(zhí)行,導(dǎo)致藥物質(zhì)量保管不嚴(yán),交接班馬虎,數(shù)量和金額上的控制不嚴(yán)密,核對不完全等問題的發(fā)生。

        2 對策和建議

        2.1 完善制度 首先要形成完善的中成藥注射液管理制度,讓藥師在工作中有據(jù)可依,有章可循。根據(jù)藥品管理法制定有效的管理措施,依法“制藥”,制定好嚴(yán)格的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)并加以實(shí)施,做好臨床藥師的相關(guān)知識培訓(xùn),提高管理效果。

        2.2 提高認(rèn)識 對中成藥注射液要有一個(gè)完整的認(rèn)識,這類藥物并不是不存在不良反應(yīng),因此需要嚴(yán)格的按照醫(yī)生的囑咐進(jìn)行用藥,對于兒童、老年患者以及孕婦等特殊患者群的用藥更應(yīng)當(dāng)由專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行指導(dǎo),在劑量上嚴(yán)密控制,以免造成不良反應(yīng)。當(dāng)多種藥物聯(lián)用時(shí)需要考慮藥物的特性和相互之間的影響,提高治療效果的同時(shí)避免造成不良反應(yīng)[1]。

        2.3 嚴(yán)格驗(yàn)收 對于中成藥注射液的驗(yàn)收工作應(yīng)當(dāng)做到嚴(yán)把關(guān),至少由兩名藥師進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收,對于藥房中的中成藥注射液管理應(yīng)當(dāng)實(shí)施承包責(zé)任的管理制度,要求中成藥注射液的清潔、質(zhì)量保證工作都能責(zé)任到人[2]。

        2.4 提高業(yè)務(wù)素質(zhì) 針對中成藥注射液的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專業(yè)的業(yè)務(wù)培訓(xùn),聘請上級醫(yī)院的藥師進(jìn)行相關(guān)知識的講座,同時(shí)在管理和應(yīng)用方面應(yīng)當(dāng)由取得了專業(yè)資格證的醫(yī)師進(jìn)行處理,鼓勵(lì)在日常工作中多進(jìn)行相關(guān)知識的學(xué)習(xí),定期進(jìn)行中成藥相關(guān)知識的一些活動或考試,采用獎(jiǎng)罰制度來提高藥師們學(xué)習(xí)的積極性,將目前臨床上的新知識、新理念等引入到工作中來,鼓勵(lì)藥師多進(jìn)行先進(jìn)知識的學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)素質(zhì)[3]。

        2.5 嚴(yán)格遵循制度 設(shè)立完善的藥品管理制度并要求藥師進(jìn)行嚴(yán)格遵守。規(guī)章制度是規(guī)范工作的前提,必須要求藥師們在工作中遵循衛(wèi)生法規(guī)以及相關(guān)制度進(jìn)行操作[4],強(qiáng)化注射液的無菌管理和應(yīng)用觀念,及時(shí)對患者的用藥情況進(jìn)行調(diào)查和核實(shí),在工作中多和同事進(jìn)行溝通交流,同時(shí)互相監(jiān)督和檢驗(yàn),避免差錯(cuò)的發(fā)生,提高工作熱情,增強(qiáng)責(zé)任感,嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,將工作中存在的問題進(jìn)行匯總,找出原因并在以后的工作中加以改進(jìn)。

        3 討論

        中成藥在臨床上的應(yīng)用尚處在一個(gè)起步階段,但是就目前的臨床情況來看,這類藥物具有十分廣闊的發(fā)展前景,能夠給醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)提供有效的幫助,具有不可替代的作用。中成藥注射液的管理是一項(xiàng)艱巨的任務(wù),需要工作人員付出更多的努力,以更強(qiáng)的責(zé)任心和更高的工作標(biāo)準(zhǔn)來完成,同時(shí)隨著醫(yī)藥市場的發(fā)展,這類藥物的使用量也在不斷的增加,在管理方面必須做到完善和準(zhǔn)確,為醫(yī)院帶來更好的經(jīng)濟(jì)效益的同時(shí)也更好的為患者服務(wù)。

        [1] 潘月軍.探因中成藥產(chǎn)品質(zhì)量問題.中國執(zhí)業(yè)藥師,2009,11(2):36-37.

        [2] 何勇.中藥注射劑不良反應(yīng)的原因與對策分析.安徽醫(yī)藥,2008,12(6):557-559.

        [3] 肖先福,劉援增,崔小東.新世紀(jì)醫(yī)院管理的探討.中華醫(yī)院管理雜志,2011,17(10):581-585.

        [4] 劉國強(qiáng).我院門診西藥房中成藥和西藥聯(lián)用處方分析.黑龍江醫(yī)藥,2010,23(5) : 771.

        247000池州市人民醫(yī)院藥劑科

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