胡增月

泌尿外科患者護理以及其中存在的隱患

胡增月

目的 探討泌尿外科患者護理方式，以及其中存在的隱患。方法 選取本院泌尿系統(tǒng)疾病患者200例的臨床資料進行系統(tǒng)回顧性分析。結果 從本院2009年1月至今實施整體護理以來我科共收治泌尿系統(tǒng)疾病患者200例，其中男150例，女50例，年齡30～70歲，通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。為患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務。結論 泌尿外科患者護理方式在本院存在著隱患。

泌尿外科患者；護理方法；存在的隱患

加強組織管理明確護士在臨床護理管理中的作用，護士既是護理人員各項護理工作制度和操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者,又是患者和家屬對護理工作意見的傾訴對象[1]。護士每日查房兩次,檢查護理工作質(zhì)量,及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷,杜絕可能發(fā)生的護理偏差,還要認真聽取患者及家屬意見。下文是作者對泌尿外科患者護理方法、護理中存在的隱患的分析：

1 臨床資料分析

1.1 從本院2009年1月至今實施整體護理以來本科共收治泌尿系統(tǒng)疾病患者200例，其中男150例，女50例，年齡30～70歲，通過精心護理和良好的健康教育指導，均獲得了滿意的治療效果。為患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務。

1.2 經(jīng)過以上例子，我們得知。

1.2.1 護理風險因素分析 老年手術患者的特點，老年人生理儲備能力有限，對手術的耐受力與年齡成反比關系,尤其是對伴有并存病的老人，其耐受力更差。手術創(chuàng)傷可使并存病的病情加重,易引起其他組織器官連續(xù)性病變。

1.2.2 泌尿外科的護理風險 各種引流管潛在的風險手術患者多帶有導尿管、膀胱造瘺管等管道,存在脫管、堵塞、感染的可能,例如前列腺電切術后的患者,如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時,必須二次手術清除膀胱中積存的血塊;在上尿路手術中運用雙J管, 術后出現(xiàn)雙J管的移位,需在膀胱鏡或輸尿管鏡下解決問題。

1.2.3 跌倒、墜床、燙傷 老年患者行動緩慢、自理能力差,易水袋保暖易發(fā)生燙傷。

1.2.4 并發(fā)癥的可能 因老年患者自身身體素質(zhì)差、抵抗力 低,術后活動少、臥床久等特點易并發(fā)其他疾病,如壓瘡、肺部 感染、便秘等并發(fā)癥[2]。

1.3 護理管理風險因素 護理人員風險意識滯后、法律意識淡薄，隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展,物質(zhì)生活水平的提高,維護自身權益的意識明顯增強,患者和家屬對醫(yī)院及醫(yī)護人員的要求越來越高,但是受傳統(tǒng)護理習慣的影響,護士多按醫(yī)囑被動工作,對護理中潛在的風險不夠重視;護理人員不熟知法律法規(guī),不明確自己在護理工作中的法律責任、義務、范圍。

2 執(zhí)行外科一般護理常規(guī)

2.1 鼓勵患者多飲水，一般每日飲水量2000～3000 ml，預防泌尿系統(tǒng)感染及尿鹽沉積。觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)，如有異常，留標本送化驗。有尿瘺或尿失禁者，注意會陰部清潔、干燥，保護皮膚，防止?jié)裾?、皮炎及潰瘍?/p>

2.2 導尿管要妥善固定，防止脫落，位置適宜，便于引流，2周更換導尿管1次。尿管保持通暢，有血塊、尿沉渣、鹽類沉積物阻塞尿管時，及時用無菌生理鹽水沖洗[3]。

3 泌尿外科護理方法

3.1 泌尿系嚴重損傷 泌尿系損傷嚴重者常伴有出血、休克、感染等問題。護理時應注意：嚴重損傷者應設特別護理記錄，定時測定血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。絕對臥床休息，保暖，注意皮膚色澤及肢體溫度，必要時給予休克臥位。

3.2 術后健康指導

3.2.1 術后囑患者在舒適臥位的同時保持各管道的通暢,防止引流管滑脫、阻塞,并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì),如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應及時報告醫(yī)護人員。患者早日康復的必要措施。

3.2.2 幫助患者學會疼痛的緩解方法,如活動時按壓固定切口,長期帶尿管的患者要學會膀胱功能鍛煉的方法,如采用個體化放尿的方法,學會正確使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染。

4 護士長對臨床管理干預

在護士管理當中，護士長已經(jīng)積極體現(xiàn)了他們的管理方法，關心、鼓勵、創(chuàng)造、調(diào)動了護士的積極性，把護士在護理方面領導的具有實踐性，而且工作也比較順利。護士長在管理方面也做到了以人為本的原則，深刻的讓工作人員了解到患者和護士之間是如何相處融洽的。

5 總結

綜上所述，患者參與疾病的護理,成為治愈疾病的合作者,從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護理能力。在多次的問卷調(diào)查中,患者對護理人員的工作滿意率達到95%以上。患者對術前、術后指導給予了高度評價。通過護士健康教育,密切了護患關系,有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設,同時護士本身也得到了自我價值的體現(xiàn)。因此,開展健康教育是切實可行的,并且是行之有效的。

[1] 朱玉清,黃本卿,徐秋紅，等.氣囊尿管留置導尿的護理要點.實用新醫(yī)學，2009，4(10):11-13.

[2] 陸以佳.外科護理學(第二版).北京：人民出版社，2010：408.

[3] 吳階平.泌尿外科.濟南：山東科學技術出版社,2009:285-837.

455000河南省安陽市人民醫(yī)院