胡增月

泌尿外科患者護(hù)理以及其中存在的隱患

胡增月

目的 探討泌尿外科患者護(hù)理方式，以及其中存在的隱患。方法 選取本院泌尿系統(tǒng)疾病患者200例的臨床資料進(jìn)行系統(tǒng)回顧性分析。結(jié)果 從本院2009年1月至今實(shí)施整體護(hù)理以來我科共收治泌尿系統(tǒng)疾病患者200例，其中男150例，女50例，年齡30～70歲，通過精心護(hù)理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。為患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。結(jié)論 泌尿外科患者護(hù)理方式在本院存在著隱患。

泌尿外科患者；護(hù)理方法；存在的隱患

加強(qiáng)組織管理明確護(hù)士在臨床護(hù)理管理中的作用，護(hù)士既是護(hù)理人員各項(xiàng)護(hù)理工作制度和操作常規(guī)執(zhí)行與落實(shí)的監(jiān)督者,又是患者和家屬對(duì)護(hù)理工作意見的傾訴對(duì)象[1]。護(hù)士每日查房?jī)纱?檢查護(hù)理工作質(zhì)量,及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理缺陷,杜絕可能發(fā)生的護(hù)理偏差,還要認(rèn)真聽取患者及家屬意見。下文是作者對(duì)泌尿外科患者護(hù)理方法、護(hù)理中存在的隱患的分析：

1 臨床資料分析

1.1 從本院2009年1月至今實(shí)施整體護(hù)理以來本科共收治泌尿系統(tǒng)疾病患者200例，其中男150例，女50例，年齡30～70歲，通過精心護(hù)理和良好的健康教育指導(dǎo)，均獲得了滿意的治療效果。為患者提供安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

1.2 經(jīng)過以上例子，我們得知。

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析 老年手術(shù)患者的特點(diǎn)，老年人生理儲(chǔ)備能力有限，對(duì)手術(shù)的耐受力與年齡成反比關(guān)系,尤其是對(duì)伴有并存病的老人，其耐受力更差。手術(shù)創(chuàng)傷可使并存病的病情加重,易引起其他組織器官連續(xù)性病變。

1.2.2 泌尿外科的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 各種引流管潛在的風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)患者多帶有導(dǎo)尿管、膀胱造瘺管等管道,存在脫管、堵塞、感染的可能,例如前列腺電切術(shù)后的患者,如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時(shí),必須二次手術(shù)清除膀胱中積存的血塊;在上尿路手術(shù)中運(yùn)用雙J管, 術(shù)后出現(xiàn)雙J管的移位,需在膀胱鏡或輸尿管鏡下解決問題。

1.2.3 跌倒、墜床、燙傷 老年患者行動(dòng)緩慢、自理能力差,易水袋保暖易發(fā)生燙傷。

1.2.4 并發(fā)癥的可能 因老年患者自身身體素質(zhì)差、抵抗力 低,術(shù)后活動(dòng)少、臥床久等特點(diǎn)易并發(fā)其他疾病,如壓瘡、肺部 感染、便秘等并發(fā)癥[2]。

1.3 護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)因素 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)滯后、法律意識(shí)淡薄，隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,物質(zhì)生活水平的提高,維護(hù)自身權(quán)益的意識(shí)明顯增強(qiáng),患者和家屬對(duì)醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員的要求越來越高,但是受傳統(tǒng)護(hù)理習(xí)慣的影響,護(hù)士多按醫(yī)囑被動(dòng)工作,對(duì)護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)不夠重視;護(hù)理人員不熟知法律法規(guī),不明確自己在護(hù)理工作中的法律責(zé)任、義務(wù)、范圍。

2 執(zhí)行外科一般護(hù)理常規(guī)

2.1 鼓勵(lì)患者多飲水，一般每日飲水量2000～3000 ml，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染及尿鹽沉積。觀察患者的尿量、顏色、性質(zhì)，如有異常，留標(biāo)本送化驗(yàn)。有尿瘺或尿失禁者，注意會(huì)陰部清潔、干燥，保護(hù)皮膚，防止?jié)裾?、皮炎及潰瘍?/p>

2.2 導(dǎo)尿管要妥善固定，防止脫落，位置適宜，便于引流，2周更換導(dǎo)尿管1次。尿管保持通暢，有血塊、尿沉渣、鹽類沉積物阻塞尿管時(shí)，及時(shí)用無菌生理鹽水沖洗[3]。

3 泌尿外科護(hù)理方法

3.1 泌尿系嚴(yán)重?fù)p傷 泌尿系損傷嚴(yán)重者常伴有出血、休克、感染等問題。護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：嚴(yán)重?fù)p傷者應(yīng)設(shè)特別護(hù)理記錄，定時(shí)測(cè)定血壓、脈搏、呼吸、體溫等生命體征。絕對(duì)臥床休息，保暖，注意皮膚色澤及肢體溫度，必要時(shí)給予休克臥位。

3.2 術(shù)后健康指導(dǎo)

3.2.1 術(shù)后囑患者在舒適臥位的同時(shí)保持各管道的通暢,防止引流管滑脫、阻塞,并囑患者和家屬觀察引流液的量、性質(zhì),如在短期內(nèi)有較多鮮紅色液體流出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員?；颊咴缛湛祻?fù)的必要措施。

3.2.2 幫助患者學(xué)會(huì)疼痛的緩解方法,如活動(dòng)時(shí)按壓固定切口,長(zhǎng)期帶尿管的患者要學(xué)會(huì)膀胱功能鍛煉的方法,如采用個(gè)體化放尿的方法,學(xué)會(huì)正確使用尿袋,防止尿液逆流引起泌尿系感染。

4 護(hù)士長(zhǎng)對(duì)臨床管理干預(yù)

在護(hù)士管理當(dāng)中，護(hù)士長(zhǎng)已經(jīng)積極體現(xiàn)了他們的管理方法，關(guān)心、鼓勵(lì)、創(chuàng)造、調(diào)動(dòng)了護(hù)士的積極性，把護(hù)士在護(hù)理方面領(lǐng)導(dǎo)的具有實(shí)踐性，而且工作也比較順利。護(hù)士長(zhǎng)在管理方面也做到了以人為本的原則，深刻的讓工作人員了解到患者和護(hù)士之間是如何相處融洽的。

5 總結(jié)

綜上所述，患者參與疾病的護(hù)理,成為治愈疾病的合作者,從而發(fā)揮了患者的積極作用和自我護(hù)理能力。在多次的問卷調(diào)查中,患者對(duì)護(hù)理人員的工作滿意率達(dá)到95%以上?；颊邔?duì)術(shù)前、術(shù)后指導(dǎo)給予了高度評(píng)價(jià)。通過護(hù)士健康教育,密切了護(hù)患關(guān)系,有助于醫(yī)院職業(yè)道德的建設(shè),同時(shí)護(hù)士本身也得到了自我價(jià)值的體現(xiàn)。因此,開展健康教育是切實(shí)可行的,并且是行之有效的。

[1] 朱玉清,黃本卿,徐秋紅，等.氣囊尿管留置導(dǎo)尿的護(hù)理要點(diǎn).實(shí)用新醫(yī)學(xué)，2009，4(10):11-13.

[2] 陸以佳.外科護(hù)理學(xué)(第二版).北京：人民出版社，2010：408.

[3] 吳階平.泌尿外科.濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社,2009:285-837.

455000河南省安陽市人民醫(yī)院