顧秋英 吳唯一
乳腺增生病的中醫(yī)護理
顧秋英 吳唯一
總結100例乳腺增生病中醫(yī)護理要點,主要包括情志護理、服藥護理、中藥外敷護理、飲食調(diào)護及健康指導,認為中醫(yī)護理干預乳腺增生病臨床效果滿意,患者依從性高。
乳腺增生病;中醫(yī)護理
乳腺增生病是乳腺組織的良性增生性疾病,發(fā)病率占育齡婦女47%左右,是最常見的乳房疾病,是一類以乳房腫塊、乳痛、乳頭溢液為主要癥侯群的病癥,其發(fā)病原因復雜,中醫(yī)藥在乳腺增生病防治是我國的一大優(yōu)勢,江蘇省江陰市山觀醫(yī)院采用中藥方乳癖散六號方內(nèi)服合散劑外敷治療乳腺增生病,臨床效果良好[1],現(xiàn)將中醫(yī)護理報告如下。
本院2008年1月至2010年6月收治的100例女性乳腺增生病患者,其中年齡23~48歲,平均年齡35周歲;病程2月~2年;病情程度分級:輕癥44例,中度30例,重度26例?;颊呔捎帽驹鹤?zhèn)髦兴幏饺轳鄙⒘柗絻?nèi)服合散劑外敷,并積極做好中醫(yī)護理,31例痊愈,44例顯效,20例有效,5例無效,隨訪復發(fā)6例。
一是與卵巢功能失調(diào)致內(nèi)分泌紊亂有關[2],周期性激素分泌失調(diào)和乳腺組織對激素敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因;二是與月經(jīng)周期、不哺乳或少哺乳、濫用保健品或性激素類藥物、不合理飲食、心理壓力大呈正相關[3]。
3.1 情志護理 乳腺增生病多見于育齡期女性,因工作壓力大、精神緊張者占大多數(shù),且患者因乳腺增生疼痛影響生活,擔心手術后影響美觀;因知識缺乏擔心疾病預后;對惡變等轉(zhuǎn)歸的恐懼等,使患者常有不同程度的焦慮、恐懼或急躁心理。因此針對患者心理壓力積極做好情志護理尤為重要。護理時應全面了解患者情況,針對不同患者心理狀況進行疏導,耐心講解疾病知識及治療方法,強調(diào)情緒因素對疾病的影響,及時消除患者的疑慮,調(diào)節(jié)患者情緒,使患者保持心情舒暢;同時介紹同病痊愈患者現(xiàn)身說法,增強治療信心,積極配合治療。
3.2 服藥護理 100例患者均采用本院經(jīng)驗方乳癖散六號方湯劑內(nèi)服(藥物組成:鹿角片、當歸、川芎等),2次/d,二周為一療程。為提高患者服藥依從性及藥物療效,所有患者用藥前均詳細介紹治療方案、療程、藥物作用、功效,增強使用信心,并簽訂知情同意書;患者服用的中藥湯劑均為本院專業(yè)中藥師代煎,塑袋獨立包裝,冷藏保存,飲用時隔水加熱,方便攜帶及服用。服用前詳細指導服用方法、時間、飲食忌宜,兩周間電話隨訪服用情況、了解用藥后反應,確保服藥依從性及藥效發(fā)揮。
3.3 中藥外敷護理 100例患者均配合祖?zhèn)髦兴幧┩夥?藥物組成:香附、乳香等),將藥物混合碾末置于特制的透氣性好的綢布袋中,大小視腫塊而定。用雙面膠一面粘于布袋,另一面對準腫塊位置把藥袋粘于相應位置的胸罩上,使佩帶胸罩時藥袋正好貼于腫塊處,白天佩帶,晚上移開。該外敷中藥具有疏肝解郁、活血消腫、軟堅散結止痛等功效,且中藥外敷不易過敏,不會磨損皮膚。注意事項:藥袋面積應稍大于腫塊,雙面膠粘貼要牢固(使用雙面膠便于胸罩更換),必要時可用絲線縫合于胸罩上。袋中藥物量要均勻適中,藥量過大浪費藥物且不易固定,攜帶也不便,藥量過少易致藥力不夠影響藥效發(fā)揮。本法簡便易行,且效果明顯,患者易于接受。
3.4 飲食護理
3.4.1 飲食不調(diào)與本病發(fā)生呈正相關,指導患者改變飲食結構,多食富含膳食纖維食品,限制咖啡、濃茶等刺激飲品,避免長期食用高脂肪、高熱量飲食。高脂肪飲食促使腎上腺分泌雄激素,通過脂肪轉(zhuǎn)化為雌激素,另可促使體內(nèi)雌激素和催乳素生成增加,導致內(nèi)分泌紊亂。
3.4.2 指導患者盡量少吃或不吃含食品添加劑、防腐劑及過量使用調(diào)味劑的食品,以防傷及肝腎之陰,影響肝腎功能,同時盡量避免食用配方飼養(yǎng)的動物食品。
3.4.3 指導患者不可暴飲暴食,偏食,過食辛辣肥膩之品,以防傷脾敗胃,影響乳腺正常生理功能。
3.4.4 指導患者不濫用保健品和補品,不亂用性激素類藥物。
3.5 健康指導
3.5.1 做好患者的婚育、哺乳、性知識等方面的宣教,如適時婚育、做好避孕、房事規(guī)律等。
3.5.2 指導患者胸罩穿帶不宜太緊,適度放松,晚上不佩帶,以改善局部血循環(huán)。
3.5.3 指導患者保持情緒穩(wěn)定,樂觀開朗。
使用經(jīng)驗方中藥乳癖散六號方內(nèi)服合乳癖散劑外敷治療乳腺增生病療效肯定[1],方法簡便易行,患者宜于接受。通過加強中醫(yī)護理干預乳腺增生病,患者依從性高,乳腺增生病癥狀明顯好轉(zhuǎn),復發(fā)率低,臨床效果滿意。
[1] 任勁松.乳癖散合外敷方治療乳腺增生病臨床研究.中醫(yī)學報,2012,10(10):1376-1378.
[2] 吳臘梅.乳腺增生病的病因與干預措施.中國醫(yī)療前沿,2011,1(6):48.
[3] 李亞玲,樓麗華.乳腺增生病辯證分型與雌孕激素受體的相關性分析.河南中醫(yī),2009,29(4):361-363.
蘇中醫(yī)政[2007]74號 HL07109
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