顧秋英 吳唯一

乳腺增生病的中醫(yī)護理

顧秋英 吳唯一

總結100例乳腺增生病中醫(yī)護理要點,主要包括情志護理、服藥護理、中藥外敷護理、飲食調(diào)護及健康指導，認為中醫(yī)護理干預乳腺增生病臨床效果滿意，患者依從性高。

乳腺增生病；中醫(yī)護理

乳腺增生病是乳腺組織的良性增生性疾病，發(fā)病率占育齡婦女47%左右，是最常見的乳房疾病，是一類以乳房腫塊、乳痛、乳頭溢液為主要癥侯群的病癥，其發(fā)病原因復雜，中醫(yī)藥在乳腺增生病防治是我國的一大優(yōu)勢，江蘇省江陰市山觀醫(yī)院采用中藥方乳癖散六號方內(nèi)服合散劑外敷治療乳腺增生病，臨床效果良好[1]，現(xiàn)將中醫(yī)護理報告如下。

1 臨床資料

本院2008年1月至2010年6月收治的100例女性乳腺增生病患者，其中年齡23～48歲，平均年齡35周歲；病程2月～2年；病情程度分級：輕癥44例，中度30例，重度26例?；颊呔捎帽驹鹤?zhèn)髦兴幏饺轳鄙⒘柗絻?nèi)服合散劑外敷，并積極做好中醫(yī)護理，31例痊愈，44例顯效，20例有效，5例無效，隨訪復發(fā)6例。

2 引起乳腺增生病的原因分析

一是與卵巢功能失調(diào)致內(nèi)分泌紊亂有關[2]，周期性激素分泌失調(diào)和乳腺組織對激素敏感性增高是本病發(fā)病的主要原因；二是與月經(jīng)周期、不哺乳或少哺乳、濫用保健品或性激素類藥物、不合理飲食、心理壓力大呈正相關[3]。

3 護理

3.1 情志護理 乳腺增生病多見于育齡期女性，因工作壓力大、精神緊張者占大多數(shù)，且患者因乳腺增生疼痛影響生活，擔心手術后影響美觀；因知識缺乏擔心疾病預后；對惡變等轉(zhuǎn)歸的恐懼等，使患者常有不同程度的焦慮、恐懼或急躁心理。因此針對患者心理壓力積極做好情志護理尤為重要。護理時應全面了解患者情況，針對不同患者心理狀況進行疏導，耐心講解疾病知識及治療方法，強調(diào)情緒因素對疾病的影響，及時消除患者的疑慮，調(diào)節(jié)患者情緒，使患者保持心情舒暢；同時介紹同病痊愈患者現(xiàn)身說法，增強治療信心，積極配合治療。

3.2 服藥護理 100例患者均采用本院經(jīng)驗方乳癖散六號方湯劑內(nèi)服(藥物組成：鹿角片、當歸、川芎等)，2次/d，二周為一療程。為提高患者服藥依從性及藥物療效，所有患者用藥前均詳細介紹治療方案、療程、藥物作用、功效，增強使用信心，并簽訂知情同意書；患者服用的中藥湯劑均為本院專業(yè)中藥師代煎，塑袋獨立包裝，冷藏保存，飲用時隔水加熱，方便攜帶及服用。服用前詳細指導服用方法、時間、飲食忌宜，兩周間電話隨訪服用情況、了解用藥后反應，確保服藥依從性及藥效發(fā)揮。

3.3 中藥外敷護理 100例患者均配合祖?zhèn)髦兴幧┩夥?藥物組成：香附、乳香等)，將藥物混合碾末置于特制的透氣性好的綢布袋中，大小視腫塊而定。用雙面膠一面粘于布袋，另一面對準腫塊位置把藥袋粘于相應位置的胸罩上，使佩帶胸罩時藥袋正好貼于腫塊處，白天佩帶，晚上移開。該外敷中藥具有疏肝解郁、活血消腫、軟堅散結止痛等功效，且中藥外敷不易過敏，不會磨損皮膚。注意事項：藥袋面積應稍大于腫塊，雙面膠粘貼要牢固(使用雙面膠便于胸罩更換)，必要時可用絲線縫合于胸罩上。袋中藥物量要均勻適中，藥量過大浪費藥物且不易固定，攜帶也不便，藥量過少易致藥力不夠影響藥效發(fā)揮。本法簡便易行，且效果明顯，患者易于接受。

3.4 飲食護理

3.4.1 飲食不調(diào)與本病發(fā)生呈正相關，指導患者改變飲食結構，多食富含膳食纖維食品，限制咖啡、濃茶等刺激飲品，避免長期食用高脂肪、高熱量飲食。高脂肪飲食促使腎上腺分泌雄激素，通過脂肪轉(zhuǎn)化為雌激素，另可促使體內(nèi)雌激素和催乳素生成增加，導致內(nèi)分泌紊亂。

3.4.2 指導患者盡量少吃或不吃含食品添加劑、防腐劑及過量使用調(diào)味劑的食品，以防傷及肝腎之陰，影響肝腎功能，同時盡量避免食用配方飼養(yǎng)的動物食品。

3.4.3 指導患者不可暴飲暴食，偏食，過食辛辣肥膩之品，以防傷脾敗胃，影響乳腺正常生理功能。

3.4.4 指導患者不濫用保健品和補品，不亂用性激素類藥物。

3.5 健康指導

3.5.1 做好患者的婚育、哺乳、性知識等方面的宣教，如適時婚育、做好避孕、房事規(guī)律等。

3.5.2 指導患者胸罩穿帶不宜太緊，適度放松，晚上不佩帶，以改善局部血循環(huán)。

3.5.3 指導患者保持情緒穩(wěn)定，樂觀開朗。

4 小結

使用經(jīng)驗方中藥乳癖散六號方內(nèi)服合乳癖散劑外敷治療乳腺增生病療效肯定[1]，方法簡便易行，患者宜于接受。通過加強中醫(yī)護理干預乳腺增生病，患者依從性高，乳腺增生病癥狀明顯好轉(zhuǎn)，復發(fā)率低，臨床效果滿意。

[1] 任勁松.乳癖散合外敷方治療乳腺增生病臨床研究.中醫(yī)學報，2012,10(10):1376-1378.

[2] 吳臘梅.乳腺增生病的病因與干預措施.中國醫(yī)療前沿,2011,1(6):48.

[3] 李亞玲,樓麗華.乳腺增生病辯證分型與雌孕激素受體的相關性分析.河南中醫(yī),2009,29(4):361-363.

蘇中醫(yī)政[2007]74號 HL07109

214437江蘇省江陰市山觀醫(yī)院中醫(yī)外科