張海霞 張炳法 孫增艷

舒適護(hù)理在手術(shù)室全程護(hù)理中的探討

張海霞 張炳法 孫增艷

目的 觀察手術(shù)室采用舒適護(hù)理的效果。方法 隨機(jī)選取本院手術(shù)患者86例，分為對(duì)照組(43例)和觀察組(43例)，對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理，根據(jù)兩組臨床資料進(jìn)行回顧性分析和總結(jié)。結(jié)果 觀察組患者緊張度緩解，血壓、心率變化，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的信任度和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 舒適護(hù)理緩解了患者的應(yīng)激反應(yīng)，增強(qiáng)了患者的耐受力，不僅有利于提高手術(shù)成功率，也強(qiáng)化了“以人為本”的現(xiàn)代整體護(hù)理理念。

舒適護(hù)理；手術(shù)室；療效分析；評(píng)價(jià)

舒適護(hù)理通常指采用或強(qiáng)化某些護(hù)理對(duì)策幫助患者消減難受或疼痛感，盡最大努力做到讓患者無論從生理、心理還是從社會(huì)、精神方面達(dá)到最樂觀的狀態(tài)，屬于一種綜合性、多角度及個(gè)性化的護(hù)理方案[1]。手術(shù)極易造成患者不良情緒的應(yīng)激或心理反應(yīng)，導(dǎo)致每次不愉快或低落情緒干擾手術(shù)效果。因此，手術(shù)室護(hù)理推行舒適護(hù)理意義重大，但如何正確、恰當(dāng)?shù)貙?shí)施舒適護(hù)理，需要手術(shù)室護(hù)理工作者不斷探索，現(xiàn)將山東省諸城市人民醫(yī)院的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和效果總結(jié)報(bào)告如下。

1 臨床資料

隨機(jī)抽取在本院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的86例患者作為研究對(duì)象，男54例，女32例，年齡12～81歲。全麻氣管插管靜脈復(fù)合麻醉26例，脊髓麻醉50例，局部侵潤麻醉10例。普外科手術(shù)30例，泌尿外科手術(shù)12例，腦外科手術(shù)2例，骨科手術(shù)10例，外加其他科手術(shù)患者。經(jīng)舒適護(hù)理，觀察組患者緊張度緩解，血壓、心率變化，患者對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作的信任度和滿意度均優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

2 護(hù)理

對(duì)每位作者均根據(jù)整體護(hù)理規(guī)定行手術(shù)室各項(xiàng)常規(guī)護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組除此之外，行專業(yè)舒適護(hù)理干預(yù)：①術(shù)前訪視：手術(shù)室護(hù)士應(yīng)面對(duì)笑容、熱情主動(dòng)的與患者交流，分析疾病的引發(fā)原因、治療方法及原理等，讓患者真正認(rèn)識(shí)疾病，樹立治療信心，排除思想負(fù)擔(dān)。囑咐患者進(jìn)入手術(shù)室需注意事項(xiàng)，告知其手術(shù)期間均有護(hù)士陪伴。護(hù)士應(yīng)做到專心傾聽患者、耐心回答患者問題，盡力做到心與心交流，尊重其隱私。②術(shù)中舒適護(hù)理(心理、生理舒適護(hù)理)：每當(dāng)患者安置手術(shù)室時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需提前對(duì)手術(shù)室溫度、濕度等其他環(huán)境條件及時(shí)做全面調(diào)控。護(hù)士對(duì)患者需面帶微笑交流，做到親切溫和的情感溝通及建立友好的護(hù)患關(guān)系，降低患者內(nèi)心產(chǎn)生的恐懼感。在不影響麻醉及手術(shù)的條件下，只要手術(shù)及病情不受干擾，盡可能地將患者安置在舒適的手術(shù)體位，盡量使患者達(dá)到生理舒適，此環(huán)節(jié)應(yīng)注意的要點(diǎn)：消毒中，注意不要讓毒液沾滴進(jìn)眼睛；若出現(xiàn)嘔吐情況，第一時(shí)間將其清理，洗凈患者的面部；靜脈滴點(diǎn)中，做到一針見血，快速準(zhǔn)確，嚴(yán)謹(jǐn)無菌操作。若手術(shù)時(shí)間較長，需選用加溫器，保證體內(nèi)液體與體溫保持相似，避免溫度過低對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不良刺激和干擾；留置導(dǎo)尿管時(shí)，需待麻醉起效后，再操作，盡量降低導(dǎo)尿管的插入給患者帶來的尿脹、尿痛等不正常感覺。插管要緩慢且輕柔操作，并遵守?zé)o菌操作。在行麻醉、手術(shù)時(shí)，巡回護(hù)士應(yīng)時(shí)常熱情的與患者交流，給予鼓勵(lì)的話語，對(duì)其不正常情緒及時(shí)疏導(dǎo)和安慰。關(guān)心照顧患者同時(shí)，還要避免過多暴露患者身體，對(duì)患者自尊心進(jìn)行保護(hù)。針對(duì)任何步驟做到耐心講解，取得患者配合和信任，術(shù)中時(shí)常撫觸患者肌膚，輕撫患者胳膊或手，讓患者感到心理舒適。進(jìn)行注射等護(hù)理操作時(shí)要穩(wěn)、準(zhǔn)、快，動(dòng)作輕柔嫻熟，減少疼痛刺激帶給患者的不適。手術(shù)結(jié)束后，用溫鹽水洗凈患者皮膚上的血跡及殘留的毒液，為患者穿好衣服、蓋好被褥。待患者清醒時(shí)，應(yīng)告知手術(shù)順利完成，并感謝患者積極配合[2]。③術(shù)后隨訪護(hù)理：術(shù)后第二天，手術(shù)室護(hù)士到病房做術(shù)后訪視，患者會(huì)從心理上感到護(hù)士并不是術(shù)后就一走了之，仍會(huì)一直關(guān)心牽掛著他們，進(jìn)而會(huì)更加樹立治療信心和勇氣，對(duì)此感到無比自豪和愉悅，促使患者早日恢復(fù)健康；要求護(hù)士儀表整潔，言語親切，溝通講究技巧，通過交談，了解患者術(shù)后的心理狀況，鼓勵(lì)患者樹立康復(fù)的信心。慰問是否方便下地走動(dòng)，護(hù)士給患者分析術(shù)后走動(dòng)的目的和意義，問候傷口恢復(fù)情況，如有反常，迅速聯(lián)系醫(yī)生，使得疼痛降到最小。時(shí)常訪問家屬，患者術(shù)后是否有并發(fā)癥出現(xiàn)等。

3 討論

“舒適護(hù)理”達(dá)到了患者最基本的需求，全面體現(xiàn)了“以人為本，以患者為中心”的工作原則，發(fā)揮了排憂解難、放松心情的功能。充分運(yùn)用該護(hù)理方式，讓患者親身體會(huì)到護(hù)士的體貼，緩解對(duì)治療的擔(dān)憂，較好的協(xié)助護(hù)士自信的投入到手術(shù)之中。

[1] 范東英，王宇馨.手術(shù)患者的舒適護(hù)理.西部中醫(yī)藥，2011，24(8)：94-96.

[2] 唐迎峰.剖宮產(chǎn)術(shù)舒適護(hù)理研究.臨床合理用藥雜志，2011，4(15)：98.

262200山東省諸城市人民醫(yī)院